品管圈活动在降低住院糖尿病患者胰岛素漏注率的临床应用

品管圈活动在降低住院糖尿病患者胰岛素漏注率的临床应用

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2. 赵娟2.李春林

3. 1.射洪市中医院 四川射洪 629200

4. 2.射洪县太和街道城南社区卫生服务中心 四川射洪 629200

摘要：目的：本次研究主要分析住院糖尿病患者进行品管圈活动的效果。方法：研究进行时间段是2020年8月-2021年8月，研究对象是我院的住院糖尿病患者80例，患者可以随机组合成研究组和参照组，参照组患者进行常规护理，研究组患者进行品管圈活动，观察两组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率。结果：研究组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率均低于参照组，p＜0.05。结论：住院糖尿病患者在恢复过程中将品管圈活动进行运用，可以有效降低胰岛素漏注率，有助于患者恢复。

关键词：糖尿病；品管圈活动；胰岛素

糖尿病属于慢性非传染性疾病的范畴，我国糖尿病的发病率在世界靠前排名，糖尿病会对患者的身体健康以及日常生活质量造成严重的影响。糖尿病患者在治疗期间需要良好控制血糖，血糖的控制离不开患者长期坚持规范治疗^[1]。住院糖尿病患者常使用胰岛素注射治疗，但因各种原因导致有部分患者漏打了胰岛素，从而对糖尿病患者的治疗效果造成严重影响，进而导致患者血糖没有得到良好控制，对患者病情产生不良影响。本次研究开展品管圈活动，详细内容阐述如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

研究进行时间段是2020年8月-2021年8月，研究对象是我院的住院糖尿病患者80例，患者可以随机组合成研究组和参照组，研究组和参照组各40例患者。研究组男患者数量为26例，女患者数量为14例，患者年龄区间是35-68岁，年龄平均区间是（48.63±1.58）岁。参照组男患者数量是25例，女患者数量是15例，患者年龄区间是36-67岁，年龄平均区间是（47.34±1.62）岁。对比研究组和参照组患者的基础数据，p＞0.05。

1.2方法

参照组患者进行常规护理，医护人员告知患者治疗期间需要注意的事项，指导患者科学饮食，并指导患者用药。

研究组患者进行品管圈活动，具体为（1）构建品管圈小组：科室选取有经验的护士组成品管圈小组，小组成员在内部投票中确认圈名与圈徽，赋予圈名与圈徽含义。同时小组中推选出1名圈长，负责统筹整个品管圈活动；推选出1名辅导员，负责指导圈员进行护理活动。其余圈员负责糖尿病患者的护理。（2）明确活动主题：经过全体圈员讨论后，明确本次品管圈活动的主题是“减少糖尿病患者胰岛素漏打的情况发生”，选择这个活动主题的理由是：糖尿病患者接受正确规范的胰岛素治疗，可以让患者血糖得到更好控制，可以有效预防患者发生并发症。活动遵循QCC的步骤来开展，包括选定主题、计划制定、把握现状、设定目标、目标解析、拟定对策、实施对策、检讨和改进、确认效果等步骤。活动过程中运用雷达图、直方图、柏拉图、鱼骨图、甘特图等工具来进行分析。（3）活动计划书的拟定：设定本次品管圈活动有6个月的开展时间，借助甘特图来绘制QCC的各个步骤以及每个步骤中会运用到的工具。（4）把握现状：收集住院患者胰岛素注射方式，统计可知现在患者运用胰岛素主要有自主注射和护士注射两种方式，统计科室糖尿病患者胰岛素漏注率。然后圈长组织会议，要求全体圈员参加会议，在会议中全体圈员借助头脑风暴法来分析列举胰岛素漏打的原因，主要原因有健康宣教不到位、记忆力差、没有及时拿到胰岛素注射笔、胰岛素注射不当等。（5）改进措施：全体圈员借助鱼骨图来深入分析原因，采用PDCA来制定改进措施。其中健康宣教不到位的改进措施是科室对糖尿病专科护士开展健康宣教，护士对患者进行健康宣教采用集体授课和一对一床旁教育相结合的方式。护士手把手教导患者进行胰岛素注射，让患者亲自进行胰岛素注射操作。当患者进行胰岛素注射时，护士需要在旁观看与协助患者。若糖尿病患者年龄比较大，则护士需要对老年患者进行多次的健康教育。同时护士将糖尿病健康宣教手册发放给患者。记忆力差的改进措施是护士绘制提醒卡片，在患者床头放置提醒卡片，或者是给患者设置闹钟提醒。护士在早上、中午和下午各一次到病房提醒患者进行胰岛素注射。没有及时拿到胰岛素注射笔的改进措施是护士提前准备好胰岛素笔，固定一个时间点给予患者胰岛素笔。胰岛素注射不当的改进措施是护士指导患者处理胰岛素注射时出现问题该怎么处理，如告知患者胰岛素笔无法拧开、针头堵塞等问题的解决方法。同时科室要增强糖尿病患者的管理，避免住院糖尿病患者擅自出院回家。

1.3观察指标

观察研究组和参照组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率。

1.4统计学方法

研究运用SPSS 25.0软件来分析数据，以百分比来表示计数数据，卡方值进行检验，如果p＜0.05，则可以说明研究数据之间存在统计学意义。

2.结果

研究组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率均低于参照组，p＜0.05，具体数据见下表1。

表1对吧两组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率[n/（%）]

3.讨论

糖尿病是一组以高血糖为特征的代谢性疾病。糖尿病的病因很复杂，主要和遗传因素、环境因素密切相关。糖尿病的临床表现常被描述为三多一少，多尿、多饮、多食和体重下降，可有皮肤瘙痒，尤其外阴瘙痒，血糖升高较快时可使眼房水晶体渗透压改变而引起屈光改变致视力模糊^[2-3]。患者良好控制血糖对糖尿病的治疗具有重要意义。胰岛素注射是临床糖尿病患者治疗的重要方式之一，胰岛素注射治疗具有较好效果。

本次研究开展品管圈活动，能够让日常护理工作的不足之处得以被发现，使得工作不足之处可以得到逐步改进。品管圈活动中借助全体圈员对住院糖尿病患者胰岛素漏打的原因进行分析，可以让漏打原因分析更为全面，更有利于找出核心问题^[4]。活动中采取PDCA方式来对问题进行循环解决，并借助数据来让效果得到准确反馈，使得胰岛素漏打原因得到真正意义上的改进。此外全体圈员在参与整个品管圈活动时，可以领悟到共同参与管理模式的优势，使得护理团队的合作力与凝聚力都得到有效提高^[5-6]。研究结果数据表示研究组患者的胰岛素漏注率与低血糖发生率均低于参照组，所以品管圈活动的效果优于常规护理。

综合上述内容可知，住院糖尿病患者进行品管圈活动，能够有效分析胰岛素漏打原因，并制定和落实有效的改进措施，使得临床住院糖尿病患者的胰岛素漏打率得到明显降低，有利于住院糖尿病患者的血糖控制，从而有利于住院糖尿病患者的病情控制与恢复。

参考文献：

[1]郭月静, 邵明明. 开展品管圈活动在提高住院糖尿病患者胰岛素注射正确率中的效果分析[J]. 当代医药论丛, 2020, v.18(06):231-233.

[2]熊光彩, 彭芳芳. 品管圈活动在降低住院糖尿病患者低血糖发生率中的应用[J]. 当代护士(专科版), 2019, 026(007):22-24.

[3]陈明珠, 陆群, 谈静,等. 品管圈活动在降低糖尿病患者肠镜检查前后血糖漏测率的应用效果[J]. 临床医药文献电子杂志, 2019, v.6;No.407(90):107-108+111.

[4]段秋景. 品管圈活动在降低2型糖尿病住院患者低血糖发生率中的应用分析[J]. 母婴世界, 2019, 000(013):223.

[5]罗桂情, 李亿娟, 陆柳雪,等. 品管圈对提高糖尿病患者胰岛素注射部位轮换合格率的影响[J]. 齐鲁护理杂志, 2019, 25(07):132-134.

[6]田海银, 涂俏, 何杏娇. 品管圈活动在住院2型糖尿病患者低血糖管理的应用及对低血糖发生率的影响[J]. 国际感染杂志（电子版）, 2020, 009(003):P.222-223.