脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病护理效果观察

脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病护理效果观察

赵梦

宜宾市第二人民医院 四川 宜宾市 644000

[摘要]目的 分析颅脑肿瘤术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病的护理效果。方法 选取院内颅脑肿瘤术后丙戌酸钠相关性高血氨脑病患者50例为观察对象，随机分为对照组、观察组，分别采用常规护理、针对性护理干预，对比干预效果。结果 观察组患者术后12h、48h、72h血氨浓度均低于对照组患者，组间有差异性；对照组中6例患者对护理服务不满意，观察组中1例患者对护理服务不满意，组间满意度有差异性。结论 颅脑肿瘤患者术后给予丙戌酸钠药物预防性治疗，可能发生高血氨脑病，对于此类患者给予针对性护理干预可辅助降低血氨浓度。

[关键词] 颅脑肿瘤；丙戊酸钠；高血氨脑病；护理

丙戌酸钠是治疗癫痫疾病的常用药物，可用于精神分裂症、神经性疼痛等患者治疗中，也可作为颅脑损伤或颅脑占位病变患者术后预防性用药^[1]。颅脑肿瘤患者术后可与方向给予丙戌酸钠药物，但容易引起神经系统、血液系统、代谢系统等不良反应，其中高血氨脑病的发生危害性较高^[2]。针对颅脑肿瘤术后丙戌酸钠相关性高血氨脑病患者的护理工作难度较高，是确保患者安全的有效手段。本研究中对50例颅脑肿瘤术后丙戌酸钠相关性高血氨脑病患者进行对比观察，分析护理干预的作用，旨在为临床实践提供参考。

1 资料与方法

1.1一般资料

选取院内颅脑肿瘤术后丙戌酸钠相关性高血氨脑病患者50例为观察对象，随机分为对照组、观察组，各25例。对照组中男女18/7例；年龄41～62岁，平均（50.26±5.68）岁。观察组中男女17/8例；年龄42～62岁，平均（51.62±5.47）岁。两组患者基线资料无差异性，可行对比研究。

1.2方法

对照组：常规护理，遵医嘱指导患者用药、监测生命指征、注意事项宣教。

观察组：针对性护理干预，具体如下：

1. 用药针对性干预：术后应用微量输液泵24h持续给药，给予德巴金1200mg加入0.9%氯化钠溶液调制2.2ml/h泵入。术后24h观察无异常表现，可调整为口服给药，丙戌酸钠500mg/次，2次/d。用药期间按时测定血药浓度，指导患者按时、按量用药，维持有效血药浓度。

2. 意识变化针对性干预：术后常规给予吸氧、心电监护、监测生命体征；术后5h复查CT，明确手术水肿情况，术后48-72h是水肿多发阶段，以意识异常、恶心呕吐等为主要表现，出现此表现后需进一步检查，判断是否为手术水肿。术后应用丙戌酸钠药物后，应观察瞳孔变化情况。用药后可能出现兴奋、不安等表现，加强安全管理，指导家属床旁陪护，床旁加护栏，预防坠床、跌倒。

3. 心理干预：丙戌酸钠相关性高血氨脑病发生后，需及时告知患者病情，并解释原因，患者容易出现情绪异常变化，通过专业讲解病情减轻紧张感，安抚患者情绪。

1.3观察指标

测定两组患者术后12h、48h、72h血氨浓度；调查患者护理满意度。

1.4统计学处理

用SPSS21.0统计软件完成调查数据处理，用（ ±s）描述计量资料，以t检验，计数资料采用率（%）表示，以卡方检验，P＜0.05代表数据对比有差异性。

2 结果

2.1比较两组患者术后各时段血氨浓度

观察组患者术后12h、48h、72h血氨浓度均低于对照组患者，组间有差异性（P＜0.05）。见表1。

表1 比较两组患者术后各时段血氨浓度[（ ±s），μmol/L]

2.2比较两组患者护理满意度

对照组中6例患者对护理服务不满意，观察组中1例患者对护理服务不满意，组间满意度有差异性（P＜0.05）。见表2。

表2 比较两组患者护理满意度（n，%）

3 讨论

高血氨脑病是丙戌酸钠治疗中所发生的不良反应，以神经内科或精神科患者为主，较少发生在神经外科患者中^[3]。颅脑损伤手术创伤性较大，且手术时间较长，术后发生癫痫风险较高，为此常规预防性给予丙戌酸钠药物治疗。而预防性用药后可能发生的高血氨脑病也成为影响患者术后恢复的关键因素^[4]。高血氨脑病发生后，患者血氨浓度可出现明显上升表现，控制血氨浓度是促进高血氨脑病改善的重要内容。除临床治疗手段之外，术后针对性护理干预的实施也可发挥出一定辅助作用。如本次调查结果所示，观察组患者术后12h、48h、72h血氨浓度均低于对照组患者，组间有差异性。基于此可总结出，对于颅脑肿瘤术后丙戌酸钠相关性高血氨脑病患者的护理工作中，加强血氨浓度相关干预有助于促进病情恢复，对于保障患者安全具有重要意义。除此之外，应用丙戌酸钠药物后，患者容易出现意识异常等表现，护理干预的重点还包括预防跌倒、坠床等不良事件。除此之外，从本次调查中还可总结出，针对性护理干预通过辅助改善症状、加强对患者安全防护等作用的发挥，还可达到提升护理满意度的效果。

综上所述，颅脑肿瘤患者术后给予丙戌酸钠药物预防性治疗，可能发生高血氨脑病，对于此类患者给予针对性护理干预可辅助降低血氨浓度。

参考文献：

[1]邓瑛瑛，朱敏芳，陈飞亚，等.开颅术后丙戊酸钠相关性高血氨脑病6例临床分析[J].重庆医学，2019，48(01):61-63.

[2]顾秋萍，金静芬，祝鸣兰.开颅术后丙戊酸钠相关性脑病致呼吸功能障碍的护理[J].护理与康复，2019，18(05):49-51.

[3]吴娅秋，李志立，曾义.不同类型抗癫痫药物对开颅手术患者术后早期高氨血症发病率的影响[J].中国医院药学杂志，2019，39(13):58-64.

[4]赵善敏，王彩.立体定向微创手术联合术后高压氧及丙戊酸钠治疗脑肿瘤的疗效评价[J].心理月刊，2019，14(23):175.