乐山市市中区青平镇卫生院, 四川 乐山 614011
慢性胃炎属于一种胃黏膜非糜烂的炎性改变,临床上很多见,引起慢性胃炎的因素有很多,但多见的有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫较差以及胃动力发生异常等相关。而慢性胃炎患者中有近95%都存在幽门螺杆菌感染的情况。慢性胃炎表现症状主要有腹痛、饱胀感强烈、胃部灼烧感、反酸、嗳气以及食欲不佳等。西医治疗多是积极根除螺杆菌,同时配合使用抑酸剂、胃粘膜保护剂以及促动力药物等。从中医理论讲,慢性胃炎虽然病在胃,但与肝脾有着密切关系,多是因为脾胃虚弱,而引起的气滞湿浊与痰阻血瘀等,治疗上应清除湿邪。下面我们说说中医从湿论治慢性胃炎。
慢性胃炎与湿邪的关系
五脏之土是脾,而脾与自然界中的湿气相通,同气相感,所以如果外感湿邪很容易伤害到脾的健康,脾失去了健运的功能,湿气阻塞中焦的气机,不通畅就会发生不适,比如腹部胀满;胃的气机逆转向上出现恶心呕吐等症;脾胃受困于湿,难以实现良好的运化,还会不思饮食;湿邪在身体积聚越多,胃气中夹杂太多的湿气,会表现出苔腻。自然界气候变化、环境改变以饮食改变都会造成湿邪过盛,侵犯到脾胃,进而发生慢性胃炎。而且湿性属于黏腻又容易造成停滞,所以湿邪属于很难解决的问题,致使疾病迁延不愈。疾病时间长不好,容易造成身体虚弱,而慢性胃炎本就造成脾胃虚弱,再加上情志不畅与饮食的伤害,会加重脾胃的损伤。湿属阴邪,会对阳气造成伤害,当脾胃与阳气都受损后更容易引起外邪的侵袭,内外合邪,病情更加严重。
因受湿邪引起的胃炎在临床上非常多见,湿邪不仅是胃炎的发病因素,也是病理产物,湿邪会随着患者体质发生寒化或者是热化,还会与其他疾病同时存在,辨证治疗时需根据寒热虚实,采取不同方法祛除湿邪。
慢性胃炎湿邪辨治
1、健脾化湿:脾与胃是一同进行食物水分的运化作用的,若因药物或是情志不畅等损害了脾胃功能,或者机体自身脾胃虚弱,脾失健运,就会致使“水反为湿,谷反为滞”,水谷在身体内化湿成滞引起疾病。临床多表现出进食少,常感恶心,腹部胀满,经常觉得疲乏无力,舌苔淡而发白等。治疗应以健脾除湿为主,可使用六君子汤加减,若气机受阻,可加适量陈皮与枳壳等理气和胃之品。
慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的发生之基础都是因为脾胃虚弱,但两者的脾虚情况有不同。但慢性胃炎的发生多是因为脾虚,所以治疗方法中常用健脾法。辨证治疗时要根据脾虚情况选择适宜的健脾药物。脾虚严重这者,多使用黄芪和党参;若对脾胃进行平补,多使用白术和太子参;若脾虚较轻,可使用炒薏苡仁和茯苓。在健脾治疗过程中,还要重视调气。这是因为健脾的重点是运脾,同时辅以理气。此外,湿邪容易阻滞气机,调气可促使中焦枢机通利,行气促进湿化。
清化湿热:在夏季高温雨水多的季节,很容易外感湿热邪气,饮食上再喜欢辛辣、肥甘之味更容易酿生湿热,如果再遇情志不畅,郁结生火,还会出现湿热症状。患者常感胃内灼热、嘴巴干苦、食欲不佳、反酸等。治疗应清热除湿并举,适宜选择连朴饮加减或者三仁汤。三仁汤选择杏仁、白豆蔻和薏苡仁,三仁共同清湿邪,促进三焦通利,该药方清热效果较差,如果热邪较重,适宜使用大黄黄连泻心汤。若阴虚泛热同时夹湿邪者,清化治疗过程中适量加石斛和麦冬这些养阴之物。
慢性胃炎是因幽门螺杆菌感染而发的与脾胃湿热有着密切关系。有学者经过研究发现,慢性胃炎幽门螺杆菌感染阳性在脾胃湿热中最高。治疗可加入适量黄芩与蒲公英达到清热燥湿的功效,同时还可有效杀菌。辨证治疗过程要考虑好患者属于湿重还是热重,再针对性用药,治疗侧重点要除湿,湿除热便无所依附。正所谓热是因湿而起,湿若不除难以清热。
温化寒湿:常吃生冷食物,经常冒雨淌水也容易外感寒湿之邪,寒湿在脾胃中内生,致使中焦失去升降功能,气机阻滞,患者常感胃内冷,胃中胀满发闷,不思饮食,大便溏,舌苔白腻且淡,治疗要以温中化湿为主,理气和胃,可选择二陈平胃散合良附丸。身体内湿寒共同致病,更容易造成气机壅塞,可适量增加木香、陈皮与砂仁等辛温理气之药材。若患者本身阳气亏虚,可加适量桂枝、吴茱萸和干姜。
草果是一种燥湿温中的良药,不仅可辟瘴解瘟治疗疟疾,对于因为湿寒过盛而出现的白腻苔、灰黑的舌苔和积粉苔等都立竿见影。常喜欢喝冷饮与冰啤酒的人,寒湿中阻,使用草果还有戒酒缓解呕吐的功效。
升阳祛湿:脾以升为健,胃以降为和,因此,脾气要升发才能将水液传送到各脏器,不会产生湿气;若外感湿邪,脾胃的清气受困,脾胃发虚,脾气不升,水液运化失常,则内生湿邪,胃内浊气难降,胃感胀满不适。如果患者是形体消瘦、常感疲惫乏力、饮食欠佳、面色发黄以及常感胃部胀满等,可采用宗东环升阳益胃治法,采用参芪配伍四君子汤,达到健脾益气,运化水湿之功效;陈皮与半夏可理气除燥湿,羌活、柴胡、防风与独活都是助脾升阳的良品,帮助化除湿邪。
湿邪是引起慢性胃炎的重要病因,辨证治疗过程中要根据情况健脾除湿,清热散湿、温华寒湿等对症治疗,效果显著。中医药治疗慢性胃炎的优势明显,为广大患者带来希望。
作者简介:黄永虹(1974.01-),男,汉族,四川乐山人,大专学历,研究方向:中医内科。