中医从湿论治慢性胃炎咋样

中医从湿论治慢性胃炎咋样

黄永虹

乐山市市中区青平镇卫生院， 四川 乐山 614011

慢性胃炎属于一种胃黏膜非糜烂的炎性改变，临床上很多见，引起慢性胃炎的因素有很多，但多见的有幽门螺杆菌感染、胆汁反流、自身免疫较差以及胃动力发生异常等相关。而慢性胃炎患者中有近95%都存在幽门螺杆菌感染的情况。慢性胃炎表现症状主要有腹痛、饱胀感强烈、胃部灼烧感、反酸、嗳气以及食欲不佳等。西医治疗多是积极根除螺杆菌，同时配合使用抑酸剂、胃粘膜保护剂以及促动力药物等。从中医理论讲，慢性胃炎虽然病在胃，但与肝脾有着密切关系，多是因为脾胃虚弱，而引起的气滞湿浊与痰阻血瘀等，治疗上应清除湿邪。下面我们说说中医从湿论治慢性胃炎。

1. 慢性胃炎与湿邪的关系

五脏之土是脾，而脾与自然界中的湿气相通，同气相感，所以如果外感湿邪很容易伤害到脾的健康，脾失去了健运的功能，湿气阻塞中焦的气机，不通畅就会发生不适，比如腹部胀满；胃的气机逆转向上出现恶心呕吐等症；脾胃受困于湿，难以实现良好的运化，还会不思饮食；湿邪在身体积聚越多，胃气中夹杂太多的湿气，会表现出苔腻。自然界气候变化、环境改变以饮食改变都会造成湿邪过盛，侵犯到脾胃，进而发生慢性胃炎。而且湿性属于黏腻又容易造成停滞，所以湿邪属于很难解决的问题，致使疾病迁延不愈。疾病时间长不好，容易造成身体虚弱，而慢性胃炎本就造成脾胃虚弱，再加上情志不畅与饮食的伤害，会加重脾胃的损伤。湿属阴邪，会对阳气造成伤害，当脾胃与阳气都受损后更容易引起外邪的侵袭，内外合邪，病情更加严重。

因受湿邪引起的胃炎在临床上非常多见，湿邪不仅是胃炎的发病因素，也是病理产物，湿邪会随着患者体质发生寒化或者是热化，还会与其他疾病同时存在，辨证治疗时需根据寒热虚实，采取不同方法祛除湿邪。

2. 慢性胃炎湿邪辨治

1、健脾化湿：脾与胃是一同进行食物水分的运化作用的，若因药物或是情志不畅等损害了脾胃功能，或者机体自身脾胃虚弱，脾失健运，就会致使“水反为湿，谷反为滞”，水谷在身体内化湿成滞引起疾病。临床多表现出进食少，常感恶心，腹部胀满，经常觉得疲乏无力，舌苔淡而发白等。治疗应以健脾除湿为主，可使用六君子汤加减，若气机受阻，可加适量陈皮与枳壳等理气和胃之品。

慢性浅表性胃炎与慢性萎缩性胃炎的发生之基础都是因为脾胃虚弱，但两者的脾虚情况有不同。但慢性胃炎的发生多是因为脾虚，所以治疗方法中常用健脾法。辨证治疗时要根据脾虚情况选择适宜的健脾药物。脾虚严重这者，多使用黄芪和党参；若对脾胃进行平补，多使用白术和太子参；若脾虚较轻，可使用炒薏苡仁和茯苓。在健脾治疗过程中，还要重视调气。这是因为健脾的重点是运脾，同时辅以理气。此外，湿邪容易阻滞气机，调气可促使中焦枢机通利，行气促进湿化。

2. 清化湿热：在夏季高温雨水多的季节，很容易外感湿热邪气，饮食上再喜欢辛辣、肥甘之味更容易酿生湿热，如果再遇情志不畅，郁结生火，还会出现湿热症状。患者常感胃内灼热、嘴巴干苦、食欲不佳、反酸等。治疗应清热除湿并举，适宜选择连朴饮加减或者三仁汤。三仁汤选择杏仁、白豆蔻和薏苡仁，三仁共同清湿邪，促进三焦通利，该药方清热效果较差，如果热邪较重，适宜使用大黄黄连泻心汤。若阴虚泛热同时夹湿邪者，清化治疗过程中适量加石斛和麦冬这些养阴之物。

慢性胃炎是因幽门螺杆菌感染而发的与脾胃湿热有着密切关系。有学者经过研究发现，慢性胃炎幽门螺杆菌感染阳性在脾胃湿热中最高。治疗可加入适量黄芩与蒲公英达到清热燥湿的功效，同时还可有效杀菌。辨证治疗过程要考虑好患者属于湿重还是热重，再针对性用药，治疗侧重点要除湿，湿除热便无所依附。正所谓热是因湿而起，湿若不除难以清热。

2. 温化寒湿：常吃生冷食物，经常冒雨淌水也容易外感寒湿之邪，寒湿在脾胃中内生，致使中焦失去升降功能，气机阻滞，患者常感胃内冷，胃中胀满发闷，不思饮食，大便溏，舌苔白腻且淡，治疗要以温中化湿为主，理气和胃，可选择二陈平胃散合良附丸。身体内湿寒共同致病，更容易造成气机壅塞，可适量增加木香、陈皮与砂仁等辛温理气之药材。若患者本身阳气亏虚，可加适量桂枝、吴茱萸和干姜。

草果是一种燥湿温中的良药，不仅可辟瘴解瘟治疗疟疾，对于因为湿寒过盛而出现的白腻苔、灰黑的舌苔和积粉苔等都立竿见影。常喜欢喝冷饮与冰啤酒的人，寒湿中阻，使用草果还有戒酒缓解呕吐的功效。

2. 升阳祛湿：脾以升为健，胃以降为和，因此，脾气要升发才能将水液传送到各脏器，不会产生湿气；若外感湿邪，脾胃的清气受困，脾胃发虚，脾气不升，水液运化失常，则内生湿邪，胃内浊气难降，胃感胀满不适。如果患者是形体消瘦、常感疲惫乏力、饮食欠佳、面色发黄以及常感胃部胀满等，可采用宗东环升阳益胃治法，采用参芪配伍四君子汤，达到健脾益气，运化水湿之功效；陈皮与半夏可理气除燥湿，羌活、柴胡、防风与独活都是助脾升阳的良品，帮助化除湿邪。

湿邪是引起慢性胃炎的重要病因，辨证治疗过程中要根据情况健脾除湿，清热散湿、温华寒湿等对症治疗，效果显著。中医药治疗慢性胃炎的优势明显，为广大患者带来希望。

作者简介：黄永虹（1974.01-），男，汉族，四川乐山人，大专学历，研究方向：中医内科。