椎管内麻醉分娩镇痛技术在产科临床的应用技术推广

椎管内麻醉分娩镇痛技术在产科临床的应用技术推广

王世英 胡寸凯

贵州省丹寨县人民医院

【摘要】目的：探讨无痛分娩技术在产科临床的应用技术推广。方法：选取2017年7月至2019年7月之间我院住院分娩的痛阈灵敏产妇300例，均进行无痛分娩，将其纳入试验组。选取同一时间段内我院住院分娩的痛阈灵敏产妇300例，均进行常规分娩，将其纳入参比组。分析两组产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度、不良分娩结局。结果：试验组痛阈灵敏产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度均好于参比组（P＜0.05）；试验组痛阈灵敏产妇的不良分娩结局少于参比组（P＜0.05）。结论：在对产科痛阈灵敏产妇进行分娩时，使用无痛分娩技术能够减轻产妇不同产程的疼痛程度，优化分娩结局，建议研究推广。

【关键词】无痛分娩技术；产科；镇痛满意度；不同产程疼痛程度；不良分娩结局

产科是研究女性生殖器官疾病的病因、诊断与防治，妊娠、分娩的生理和病理变化，高危妊娠及难产的预防和诊治的主要场所。分娩是此科室常见的工作，可导致产妇剧烈疼痛，致使多数产妇对分娩产生恐惧心理，从而引起一系列应激反应，增大产程延长、滞产、胎儿窘迫的风险^[1-2]。无痛分娩技术是近年来新兴起的分娩方式，主要使用各种方法使分娩疼痛减轻甚至消失，对减少不良分娩结局有益。故本文对无痛分娩技术在产科临床的应用技术推广进行分析探讨。

1. 资料与方法

1.1 一般资料

从时间区间2017.07-2019.07之间本院接收的常规分娩产妇、无痛分娩产妇中各随机抽取300例进行研究，常规分娩产妇归入参比组，无痛分娩产妇归入试验组。参比组产妇中年龄最轻有18岁，年龄最大有38岁，均值区间为（27.95±2.16）岁；初产妇200例，经产妇100例。试验组产妇中年龄最轻有17岁，年龄最大有39岁，均值区间为（28.06±2.14）岁；初产妇200例，经产妇100例。不同组别产妇的各项临床资料之间进行比较后无明显差异性（P＞0.05），可进行研究对比。所有产妇的精神状态均较好、家属自愿参加并签订相关协议，排除认知功能不全、肝肾功能损伤、不能正常交流对话、凝血因子丧失功能、研究依从性较差的产妇。

1.2 方法

参比组产妇进行常规分娩，主要是由助产士全程陪同产妇分娩，给予产妇精神支持，鼓励产妇分娩信心，指导产妇正确呼吸，引导产妇用力，以此完成分娩工作，指导产妇合理进食，维持母婴营养需求，为后期分娩积攒力气。此外，注意在分娩过程中需要密切关注产妇状态和生命体征，如有异常上报医师，及时进行处理，保障母婴健康。

试验组产妇使用无痛分娩技术进行无痛分娩。方法如下：药物性无痛分娩技术。选取椎管内阻滞无痛分娩方式，在进入产程初产妇宫口开大2cm，经产妇宫口开大1cm时，开始为产妇选用苏芬太尼+罗哌卡因麻醉药物，实施椎管内阻滞麻醉，无痛分娩用药剂量是剖宫产手术的1/5～1/10，由小剂量开始调节，由专业的麻醉医师执行此项操作。

1.3 观察指标

对两组产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度、不良分娩结局进行统计。不同产程疼痛程度包括第一产程疼痛程度、第二产程疼痛程度、第三产程疼痛程度三种，评估工具为数字评分法，分值下至0分，分值上至10分，分值越低表示产妇的疼痛程度越轻。镇痛满意度包括满意、不满意两种，镇痛满意度（%）=（满意例数/总例数） × 100%。不良分娩结局包括新生儿窒息、胎儿窘迫、产后大出血三种结局。

1.4 统计学分析

对两组产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度、不良分娩结局采用统计学软件SPSS22.0进行检测，其中不同产程疼痛程度采用（均数±标准差）表示，作t检验；镇痛满意度、不良分娩结局均采用（n%）表示，作X²检验。两组数据进行比对后有明显差异性（P＜0.05）。

2. 结果

2.1 对比两组产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度

试验组产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度均优于参比组（P＜0.05），见表1。

表1 两组产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度对比（ ，n%）

2.2 对比两组产妇的不良分娩结局

试验组产妇的不良分娩结局少于参比组（P＜0.05），见表2。

表2 两组产妇的不良分娩结局对比（n%）

2. 讨论

产科是医院重要组成部分，多数产妇均是在此场所完成分娩进程。分娩疼痛是指分娩前因子宫收缩引起的疼痛，主要分为12级，在以往常规分娩时，产妇往往需要忍受剧烈分娩疼痛，容易丧失分娩信心，增大不良分娩结局风险，故如何减轻产妇分娩疼痛，保障母婴健康成为医患普遍关注的问题^[3-4]。无痛分娩技术是一种较好的分娩方式，具体主要分为非药物和药物两种方式，前者包括精神安慰法、呼吸法、水中分娩等，后者包括笑气吸入法、肌注镇痛药物法、椎管内分娩镇痛法等^[5]。本文主要是对产妇使用椎管内麻醉分娩镇痛方法进行无痛分娩技术，实施无痛分娩技术前进行分娩知识宣教、心理护理减少产妇恐惧，维持产妇健康心态，树立产妇分娩信心。通过在椎管内注入麻醉药物，使产妇在清醒状态下减轻疼痛感，放松产妇身心状态，利于分娩顺利进行，且此法对胎儿几乎无影响，具有安全、方便、药效持久、适合人群广的优势。因此，无痛分娩技术是一种优秀的分娩方式，有效保障母婴健康，使用价值较高。

本研究表明，试验组痛阈灵敏产妇的不同产程疼痛程度、镇痛满意度均好于参比组，且不良分娩结局少（P＜0.05）。

综上所述，对痛阈灵敏产妇应用无痛分娩技术的效果较好，能够有效减轻产妇分娩疼痛，促进分娩顺利进行，提升分娩安全性，值得应用。

参考文献:

[1]刘英光,徐雪莲.对无痛分娩技术在产科中的临床应用效果进行分析[J].中国农村卫生,2020,12(22):91.

[2]潘玉芬.无痛分娩技术在产科临床的应用效果观察[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(54):54-55.

[3]梁红艳.无痛分娩技术在产科临床中的应用研究[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(39):79.

[4]周燕,罗建刚,关秀莹,艾红云,宋志刚.无痛分娩技术在产科临床分娩中的应用价值[J].中国当代医药,2020,27(08):96-98.

[5]李丽丽.无痛分娩技术在产科的应用及对分娩过程的影响[J].临床医药文献电子杂志,2020,7(21):8-9.