腹腔镜手术后注意事项 腹腔镜术后护理方法

腹腔镜手术后注意事项 腹腔镜术后护理方法

范李凤

四川省遂宁市中医院 629000

手术是临床常用的治疗手段，以往临床经常使用开放性手术，但是手术属于侵入性操作，术后易出现一系列并发症和后遗症，具有较高的手术风险。近年来随着腹腔镜的广泛应用，腹腔镜手术已逐渐取代了开放性手术，相较于传统手术具有创伤小、并发症少、对器官功能影响小等优势，有利于加快术后恢复，提高生活质量，受到了广大患者和医务人员的认可支持。虽然腹腔镜手术具有良好的效果，但由于手术时手术器械进入腹腔，会对覆腹膜造成一定损伤，并且手术过程中较多的游离脏器，易导致腹腔损伤，所以在腹腔镜手术中还是需要采取合理的护理干预措施，减少并发症的出现，加快术后的恢复。下面将为大家分析腹腔镜手术后的注意事项和护理方法

一、腹腔镜手术后护理方法

（1）心理护理

患者手术后由于担心手术效果和恢复情况，易出现一定的焦虑情绪。待患者清醒时，立即告知手术情况，缓解患者的焦虑情绪。告知患者以及家属术后注意事项，给予患者术后心理辅导。护理人员应随时观察患者行为和情绪变化，了解患者心理状态，做好情绪评估工作。告知负面情绪对术后恢复的不利影响，给予适当的安慰和鼓励。通过分散注意力等方式疏导负面情绪，保持积极乐观的心理状态。仔细倾听患者疑问，帮助患者分析问题发生的原因，给予耐心的解释，消除心中困惑。

（2）病情观察

术后第一时间护送患者回到病房，保证病房安静整洁，撤掉病床枕头，使其为平卧体位，建立心电监护，给予氧气支持，促进排除体内二氧化碳。待患者清醒时，立即告知手术情况，缓解患者的焦虑情绪。询问患者是否存在身体不适感或肢体疼痛，具有相应处理。术后密切观察Trocar小切口是否存在渗出情况，术后6-48h内，部分患者术后易出现腹腔游走性“岔气样”疼痛以及肩部和肋间疼痛，主要是由于术中建立CO₂人工气腹，术后残余气体造成的。因此要向患者耐心解释原因，术后应给予患者6h的O₂吸入治疗，以加快CO₂排出体内。此外，每隔1-2h，协助患者翻身，促进CO₂ 排出体外。同时要注意引流管和尿管引流的性质、颜色、量，发现异常时及时向医生报告，立即处理。密切观察手术部位是否出现出血后分泌物渗出情况，按时更换敷料，保持皮肤的干燥清洁，防止细菌感染。若患者存在发热症状，可通过酒精擦拭等物理方式进行降温，严重者按照医嘱适当给予抗生素。根据恢复情况帮助患者进行活动，早期以床上四肢活动为主，逐渐转为下床活动，加快肢体功能和胃肠功能的恢复。

（3）饮食护理

术后不宜马上进食，由于肛门尚未排气易导致呕吐、腹胀等症状。护理人员应指导患者咀嚼口香糖，在咀嚼过程中消化道腺体受到反射性刺激，从而加快肠道蠕动。当患者排气后，首先饮入少许温水，随后进食流质食物，逐渐过渡至普食。早期阶段避免摄入豆浆、牛奶等食物，因为此类食物易产气，易进一步加重腹胀症状，增加患者不适感.

（4）并发症护理

术后要注意观察患者呼吸变化，给予持续低流量吸氧，预防高碳酸血症。腹腔出血是腹腔镜手术严重并发症之一，术后要密切观察患者腹部体征，监视引流液的性质和量，注意观察腹腔是否存在出血。

（5）健康指导

出院时向患者讲解相关健康知识，教会患者和家属日常生活中如何进行正确的呼吸功能锻炼和耐寒锻炼，例如腹式呼吸、缩唇呼吸等。指导患者正确的咳嗽、咳痰，采取正确的体位，一旦发现病情异常变化，应及时到医院就诊。告知患者戒烟戒酒，减少吸入刺激性气体，调整膳食结构，加强营养支持，增强机体抵抗力。注意劳逸结合，制定合理的活动和休息计划。叮嘱患者按照医嘱用药，了解用药的不良反应。

二、腹腔镜手术后的注意事项

对于腹腔镜手术患者而言，若病情比较严重，且伴随昏迷、呼吸道聚集大量痰液、存在窒息风险以及二氧化碳分压持续上升等情况时，应及时建立人工气道和机械通气。需要注意的是，若患者痰液比较黏稠，可给予化痰药物治疗，在护理过程中要注意帮助患者有效排痰，定时改变体位。若痰液黏稠情况仍未缓解，可进行雾化吸入治疗。当患者昏迷且伴随意识障碍时，需要定时为患者吸痰。并且准备好相应的气管切开设备，以备不时之需。

总而言之，腹腔镜手术对改善病情具有重要帮助，同时在术后实施有效的护理干预更为关键，有利于促进预后康复，改善生活质量。