龋齿是怎么形成的

龋齿是怎么形成的

李晓丹

峨眉山市人民医院，四川乐山， 614200

在所有口腔疾病中龋齿为最常见口腔疾病之一，但大部分人对龋齿形成原因、预防措施均无了解，下面就龋齿诊疗、预防要点进行分析。

1.龋齿发生原因

1.1饮食习惯

在龋齿形成过程中饮食是产生细菌的主要原因，究其原因是食物中含有大量的碳水化合物、糖，此类物质既是牙齿菌斑中细菌的能量来源，亦可通过细菌代谢作用使糖酵解产生有机酸，致使某类细菌溶解蛋白质后发生龋齿，特别是喜欢吃糖果、蛋糕等甜食者，龋齿发生率高于正常人群。

1.2唾液

唾液是牙齿的外环境，具有缓冲、洗涤、抗菌等作用，而量多而稀的唾液可洗涤牙齿表面，在减少细菌、食物残留的同时，降低龋齿发生率。反之若唾液量少而稠则易滞留在口腔内，不仅会促进菌斑形成并粘附在牙齿表面上，亦可增加龋齿发生率，且唾液的性质、成分均具有缓冲能力，可直接影响细菌的生长环境。

1.3口腔环境

口腔是牙齿的外环境，其质量会直接影响龋齿状态，其中诱发龋齿的主要原因是口腔中的食物、唾液，食物作为碳水化合物与菌斑基质的形成有关密切相关，亦是菌斑中细菌的主要来源，因此需加强对口腔环境的管理，一旦发现不适需及时就医。

1.4细菌

细菌是诱发龋齿的关键原因，近年临床公认细菌所致龋齿发生率较高，其中最主要的致病菌是变形链球菌、乳酸杆菌，细菌大军在攻击牙齿硬组织后可发生慢性病变，导致其出现无机物脱矿、有机物分解。

1.5宿主

龋齿在形成过程中，随着牙齿形态、矿化程度、组织结构的变化龋齿发生率逐渐增加，例如牙齿的窝沟处、矿化不良的牙齿极易发生龋齿，而矿化程度较高的组织中含有适量的氟，不仅可以增强牙齿抗龋能力，且牙齿结构与机体密切相关，其在发育过程中不仅会影响牙齿的发育、结构，亦可影响唾液的流动速度。

1.6卫生习惯

龋齿发生过程中任何一个过程均需在一定时间内完成，进食后及时漱口非常有必要，且生活中一定要养成定时刷牙、漱口的习惯。

2.龋齿的分类、表现及治疗方案

2.1龋齿的分类及表现

2.1.1浅龋

浅龋的龋坏限于牙骨质、釉质，该病早期无自觉症状，探查时无明显反应。

2.1.2中龋

中龋的龋坏侵入牙本质浅层，可出现冷、热、酸、甜刺激出现疼痛、探痛。

2.1.3深龋

深龋的龋坏会进入牙本质深层组织，一般可出现激发疼痛或探痛。

2.2龋齿的好发部分及牙齿

龋齿的好发部位与食物容易滞留等密切相关，牙齿表面一些不易清洁的细菌、食物残留会滞留在场所便为龋齿高发部分，例如：窝沟、邻接面、牙颈部等。

龋齿因牙齿解剖形态、生长部分等特点，在各牙齿发生率存在显著差异别，大量流行病学调查显示龋齿主要分布在牙齿左右侧基本对称的位置上，下颌发生率较上颌多，后牙发生率多于前牙，经统计发现下颌前牙发生率最低。

2.3龋齿的治疗

龋齿的治疗旨在终止疾病病变过程，阻止其继续发展的同时促进牙齿固有形态及功能的恢复，但因牙齿结构特殊，在牙实质缺损后其自身不具有修复能力，除少数情况外可根据牙齿缺损程度、腐坏组织进行治疗，例如树脂充填术、嵌体、人造冠修复术等均可促进牙齿形态及功能的恢复。

3.龋齿的预防措施

3.1正确刷牙

在漱口后将牙刷呈45°放置在牙龈沟处，刷毛斜放在牙齿表面；2-3颗牙齿为1组左右进行小范围振动，不要用力横刷；将刷毛与牙齿保持45°，轻刷牙齿表面，而后将牙刷竖起，用前半端上下刷动前门牙，牙刷在牙齿咬合面上前后来回刷，最后达到清洁舌苔的目的。

3.2口腔清理时间和次数

每日早晚两次刷牙，最好在每次吃完东西后进行清理，首先糖类或其他高淀粉食物容易引起蛀牙，但为满足机体需求不可能不吃饭，因此为预防龋齿在吃饭后需及时清理，但部分人持续进食好几个小时那就另当别论了，还有部分人太懒，在晚上不刷牙就去睡觉了，牙齿一天面对多种食物、细菌的侵袭，导致其在牙缝里面分解，酸性物质开始时发酵，因此在吃完饭后需及时清理，降低龋齿发生率。

3.3清洁工具的选择

在牙齿清洁过程中建议选择电动牙刷，普通牙刷不管是从耐心上、技术上均无法完全清洁牙齿，特别是舌侧面的牙齿。在对靠近牙龈线部位的牙齿清洁过程中，普通牙刷是无法与牙齿保持45°角，小范围内左右移动后上下轻刷，但若使用电动牙刷不仅可规范的刷牙，还可提高振动频率，提高牙齿清洁率。

3.4辅助清洁工具

经调查显示刷牙只能清洁口腔内70%的细菌，剩下的30%需依赖口腔护理工具进行牙齿；从解剖结构分析牙齿的形态在牙冠处宽大、牙根处比较窄小，在靠近牙龈的部位，牙齿与牙齿之间存在间隙，一旦间隙内残留大量食物，随着时间延长便会出现牙龈肿痛等情况，因此在牙齿清洁过程中可辅助牙线等进行清洁，以提高口腔清洁率。

3.5饮食

在生活中需适量的检查含糖类食物的进食量，且不建议进食冷、热、硬等刺激性较强的食物，选择的食物需以温热、无刺激为主。

小结

为避免龋齿增加机体痛苦，因此在生活中需注重患者的正常饮食习惯及清洁工作，还需尽量少吃甜食；其次在生活中需确保早晚刷牙，必要时可通过生物咀嚼片对牙齿进行护理，避免受蛀牙侵蚀。