鼻窦炎是怎么回事？

鼻窦炎是怎么回事？

邱冬

大邑望县中医医院 四川成都 611330

鼻窦炎是鼻窦黏膜炎症性疾病的统称，我国鼻窦炎患病率大概为8%，即每100人中就有8人患有慢性鼻窦炎。鼻窦炎的主要症状表现为头痛、流脓涕，慢性鼻窦炎一般由急性鼻窦炎反复发作而来。鼻窦炎多由细菌、病毒、真菌引起，是鼻科常见疾病，常伴随嗅觉减退或丧失，没有传染性和遗传性。急性鼻窦炎的发病率较高，尤其是免疫力低下人群，急性鼻窦炎大多数是由于上呼吸道感染引起的，致病菌包括：肺炎双球菌、卡他球菌及化脓性球菌。急性鼻窦炎反复发作就会演变成慢性鼻窦炎，因此，急性鼻窦炎要及时彻底治愈，避免发展为慢性鼻窦炎。双侧或多窦发病较为常见，慢性鼻窦炎患者经过手术和药物治疗，大多数可以痊愈，下面我们来认识鼻窦炎相关知识。
一、鼻窦炎的病因
急性鼻窦炎。引起急性鼻窦炎的原因主要有以下5点：①营养不良、抵抗力下降、过度疲劳、缺乏维生素、全身性疾病，例如：甲状腺、贫血、糖尿病、急性传染病、上呼吸道感染等。2.鼻腔疾病、鼻腔异物、鼻肿瘤鼻息肉、慢性急性鼻炎、鼻中隔偏曲、鼻甲肥大等，由于鼻腔疾病会阻碍鼻窦的通气，从而导致鼻窦炎发生。③鼻腔邻近器官感染、腺样体炎、扁桃体炎均可能引发鼻窦炎创伤性因素。④鼻窦受到外伤引起鼻窦炎，例如：鼻骨折、鼻窦异物，跳水、游泳。⑤医源性因素，由于医疗操作不当导致异物留在鼻腔内的时间太久，引起局部刺激，从而感染，发展为鼻窦炎。不规范的鼻窦手术可能导致鼻腔纤毛运动障碍，黏膜大面积缺失，从而引起鼻窦炎。除此之外，吸二手烟、空气污染、花粉过敏、香水过敏等外界因素也可能会诱发鼻窦炎。
二、鼻窦炎的症状有哪些？
鼻窦炎的全身症状：①食欲不振、便秘、发热、畏寒，少部分患者可能会发生咳嗽、腹泻、呕吐等症状，局部症状表现为鼻塞，多为持续性鼻塞，由于鼻粘膜发炎，分泌物阻塞导致脓涕，鼻腔内聚集大量脓涕，很难擤干净。②脓涕中可能带有少量血丝，脓涕会进一步刺激咽喉部，引起咳嗽、瘙痒、恶心等症状。③头痛，鼻窦炎会引起头痛，疼痛部位多在颌面部和额部，枕部及颅底。④嗅觉减退或丧失，鼻窦炎会导致嗅觉减退或丧失。如果出现鼻塞加重、脓涕擤不干净、发烧、眼睛肿胀、头疼、头昏等症状，则表明鼻窦炎病情加重，应立即前往医院就诊。临床上确诊鼻窦炎，一般进行鼻内窥镜检查，若鼻内窥镜检查结果不能确诊，则需要进一步进行鼻窦CT检查。

3. 鼻窦炎的治疗
   患者在发病期间应清淡饮食，增大饮水量，保证大便通畅，保证充足睡眠。若头疼剧烈，可以适当服用镇静剂或止痛剂。过敏体质患者，例如：哮喘、过敏性鼻炎患者，应服用抗过敏药物，全身慢性病患者则需要针对性的治疗。急性鼻窦炎在急性感染期，一般采用足量足疗程的抗生素治疗。如果能明确过敏原，则应选用敏感抗生素治疗，如果存在厌氧菌感染，则可以服用替硝唑或甲硝唑治疗。药物治疗主要有以下几种：①抗生素急性鼻窦炎患者应谨遵医嘱使用抗生素治疗，患者在服药前应注意肠胃道反应、肝肾功能异常等不良反应。②鼻内用糖皮质激素，这是治疗慢性鼻窦炎的首选方案，糖皮质激素治疗鼻窦炎可以有效缓解其症状，减少手术带来的创伤性出血，且术后能够降低复发率，但需要注意的是需要连续用药12周以上，才能够达到良好的治疗效果。鼻内用糖皮质激素的安全性较高，常见的不良反应包括：鼻腔干燥、鼻出血，但不良反应发生率极低，大家以放心使用。③鼻内用减充血剂，这种药物一般在患者鼻塞或脓涕严重时使用，有利于保持鼻腔内冲通气和引流畅通，但需要注意的是鼻内用减充血剂的使用时间不能超过7天。手术治疗主要有内镜鼻窦手术，一般是用于切除鼻腔鼻窦不可逆病变。出现以下情况者可以考虑手术治疗：①出现颅部、眶部等严重并发症。②连续用药12周以上，症状无明显缓解者。③影响鼻窦口鼻复合体或鼻窦引流的鼻息肉。在进行手术之前，患者需要服用药物对症治疗，手术后患者需在医生的指导下严格进行护理措施。术后1~2周进行鼻内镜检查，查看鼻腔内部是否有残存的结痂积液或手术填充物。

4. 总结

大多数患者经过药物治疗，能够在短期内治愈急性鼻窦炎，少数急性鼻窦炎患者反复发作可能转为慢性鼻窦炎。大家在日常生活中一定要注意防寒保暖、均衡饮食、保证充足睡眠，增强抵抗力，这样能够有效预防鼻窦炎。

【作者简介】性别： 男，民族：汉 ，出生年月：1980.04，籍贯： 四川大邑，学历: 大学本科，研究方向： 耳鼻喉头颈外科，职称：主治医师 ，职务：科主任 。