冠脉介入术后护理有哪些

冠脉介入术后护理有哪些

欧田田

峨眉山市人民医院，四川乐山， 614200

冠状病，主要是由于冠状动脉中斑块堆积，血管内壁堵塞所导致的常见于老年人，当下已经成为影响老年健康的一大主要因素。当患者发病时往往会出现心绞痛，随之而来的是心脏缺血缺氧，给患者的生活造成了极大的负面影响，因此合理治疗冠状病，已经成为我国关爱老年人健康的必经之路^[1]。冠脉介入治疗简称PCI，主要包括经皮冠状动脉球囊血管成形术、冠状动脉支架植入术、冠状动脉旋磨术、切割球囊成形术、冠脉内血栓抽吸等，主要是利用优化血流的原理，对心肌血流灌注的能力进行改善，从而大大降低冠心病带给患者的痛苦程度^[2]。但是在采取冠脉介入手术以后，患者并不会马上恢复，且手术本身也需要术后恢复的过程，所以针对冠脉介入的术后护理就显得尤为重要，以下就是针对冠脉介入术后的护理内容。

1.医学护理

1.1心电与血压监测护理

在进行冠脉介入手术以后，患者存在有较大的并发症风险，比如会出现穿刺点出血和桡动脉痉挛等，甚至会导致患者出现冠状动脉急性闭塞。如果出现这些问题，不仅会导致患者出现疼痛的感觉严重者，甚至会导致患者猝死^[3]。所以在患者进行冠脉介入手术以后，要高度重视心电与血压的监测护理，针对患者的血压脉搏和心率进行监测，每隔15分钟测量一次，待后期患者状态平稳以后，可以降测量时间降为每2个小时测量一次，一旦发现监测数据异常，应及时告知医护人员，并明确导致数据异常的原因，避免对患者造成二次伤害，影响其术后恢复。

1.2穿刺点出血护理

由于冠脉介入手术需要采取冠脉造影术明确冠脉的堵塞情况，因此在术后需要防止手术部位形成血栓，如果形成了血栓或者血栓随着血流游走，那么必然会影响患者的术后恢复。因此，在针对冠脉介入的术后恢复中，应该告知患者卧床休息，等待手术部位恢复。在卧床恢复过程中应尽量避免过度弯曲。如果术后患者有需要，则可以在术后的6至12个小时为患者保留血管鞘。在拔除血管鞘以后，应当在穿刺部位按压15至20分钟，从而对穿刺部位进行初步的止血，在保证穿刺点无血液渗出后，再对穿刺点进行包扎，包扎好后继续使用沙袋按压6至8个小时。在止血期间，进行穿刺的肢体不可活动，在24小时以后若穿刺点无出血则为止血成功。

1.3血运观察护理

患者在接受冠脉介入治疗以后，尤其是滞留血管鞘的患者，会存在血栓引发动脉血管堵塞的可能，如果形成血栓，那么患者肺部的动脉血管脉搏就会慢慢减弱，直至消失^[4]。患者外表表现为皮肤颜色苍白无血色、体温下降、肢体出现水肿等，当患者出现以上三种外部表现时，应判断为肢体动脉栓塞，需要护理人员及时通知医护人员，采取血管扩张剂治疗，待采取血管扩张剂治疗患者肢体动脉血液流通且肢体功能恢复以后，才可以结束治疗。

1.4抗凝护理

因为在治疗过程中，原有的冠脉血管壁会因为介入医疗器械，医疗器械与血管内壁之间的摩擦会导致冠状动脉斑块附着点的增加，因此会产生新的血栓，导致冠状动脉阻塞，甚至会再次引发心肌缺血。因此为了避免对患者的二次伤害，往往需要在术后，采取皮下注射的方法进行抗凝治疗，防止在患者体内再次产生血栓。因为在抗凝治疗的过程中，会导致患者出现黏膜出血、尿血、便血的情况，甚至会影响患者的血压，造成患者意识模糊的问题，因此在护理的过程中，应该按时观察患者伤口情况，如果患者牙龈鼻腔内有出血的征兆，需要进一步观察患者，尿液和粪便内是否有血红细胞，以此明确患者出血的时间出血量、凝血时间以及凝血酶原时间。与此同时，护理人员要按时观察患者的血压以及瞳孔情况，尽早发现患者的出血情况，并积极采取有效的治疗措施，防止对患者进一步造成伤害。

1.5抗感染干预护理

患者术后需要开展相应的抗生素，预防感染治疗，治疗时间根据不同患者的不同情况一般在3至5天。尤其针对免疫力低下且存在感染风险的患者，需要根据医护人员的建议适当延长抗生素的使用时间，以此避免患者出现炎症反应，影响术后恢复效果，护理人员需要针对患者的术后恢复情况，定时监测患者的体温以及伤口恢复情况。如果患者在使用抗生素治疗以后，依然存在了伤口感染的问题，则需要对患者进行抗生素耐药菌株筛选，明确适合患者的抗生素，并继续进行抗生素感染治疗，直至患者抗感染干预护理成功。

2.生活护理

2.1睡眠护理

患者在术后有与伤口疼痛以及心理压力往往难以入睡，而良好的睡眠又是保证患者术后恢复的关键因素。因此护理人员应该注重患者的睡眠护理，通过主动降低休息区噪音、增设挡光窗帘为患者创造良好的术后恢复环境。

2.2运动护理

患者在术后恢复的过程中需要增加适当的运动保证机体的正常功能，舒缓患者焦虑的心情，为其术后恢复创造良好的条件。因此护理人员在保证患者伤口恢复情况正常的前提下，可以为患者制定运动计划，适当为患者创造运动的条件，保证患者运动量。比如在患者肢体运动不便时，可以采取运动量较小的手操运动，等患者恢复中期可以带患者散步、打太极拳等，恢复后期可以根据患者不同体能情况融入运动量较大的运动训练。

2.3心理护理

患有冠心病的患者大多数为老年人，在接受手术治疗以后往往会比较恐惧，害怕自身病情无法治疗。这时护理人员应当主动介入，通过介绍手术原理、恢复情况等，让患者了解自身情况，使其明确对于我国飞速发展的医疗水平来讲，冠心病并不难治疗，从而增强患者的自信心，鼓励患者积极配合术后恢复。

总而言之，冠脉介入术后患者存在各类并发症风险，因此护理人员应高度警惕，从医学角度与生活角度给予患者无微不至的关怀，为患者术后的康复创造良好的条件。

参考文献

[1]徐丽娟. 全程干预护理模式在预防经股动脉冠脉介入术治疗患者术后下肢深静脉血栓形的价值[J]. 血栓与止血学,2020,26(06):1033-1034.

[2]徐慧珠,水恩施,仇国芳,蒋敏. 情志护理联合舒适护理对经皮冠脉介入术患者干预效果的研究[J]. 新中医,2020,52(14):172-175.

[3]武利雅. 预防性护理在经桡动脉行冠脉介入术并发前臂血肿患者中的应用[J]. 河南医学高等专科学校学报,2020,32(03):323-325.

[4]孟庆雪. 优化急诊护理流程在急性心肌梗死行经皮冠脉介入术患者中的应用效果[J]. 中国民康医学,2019,31(21):133-134+150.