观察益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效

观察益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床

疗效

宋春丽

鸡西市中医医院 158100

【摘要】目的 探讨益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的临床疗效。方法 将60例于2020年6月－2021年6月期间我院收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。予以A组常规西药治疗，B组益气活血通络汤治疗，并对比疗效。结果 治疗后B组临床疗效高于A组，中医证候积分及NIHSS评分较A组更少，对比均有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血通络汤治疗脑梗死恢复期气虚血瘀证的疗效显著，不仅可以有效改善患者症状表现，同时还可以降低对神经功能的影响，并纠正神经功能缺损情况，对疾病预后有着积极的意义。

【关键词】益气活血通络汤；脑梗死恢复期；气虚血瘀证；神经功能缺损

[Abstract] Objective To explore the clinical effect of Yiqi Huoxue Tongluo Decoction on Qi deficiency and blood stasis syndrome in the convalescent stage of cerebral infarction. Methods 60 patients with Qi deficiency and blood stasis syndrome in convalescent stage of cerebral infarction treated in our hospital from June 2020 to June 2021 were included in the study, and they were pided into two groups A and B by equal amount computer random method. Group A was treated with conventional western medicine and group B was treated with Yiqi Huoxue Tongluo decoction. Results after treatment, the clinical efficacy of group B was higher than that of group A, and the TCM syndrome score and NIHSS score were less than those of group A (P < 0.05). Conclusion Yiqi Huoxue Tongluo decoction is effective in the treatment of qi deficiency and blood stasis syndrome in the convalescent stage of cerebral infarction. It can not only effectively improve the symptoms of patients, but also reduce the impact on nerve function and correct the defect of nerve function, which has a positive significance for the prognosis of the disease.

[Key words] Yiqi Huoxue Tongluo Decoction; Convalescence of cerebral infarction; Qi deficiency and blood stasis syndrome; Neurological deficit

脑梗死常见中老年人群体，多伴有合并脑血管病的危险因素及血液系统疾病。针对该疾病急性期可以考虑取栓治疗，大面积脑梗死患者可以采取去骨瓣减压治疗以降低致死率，术后在脑梗死恢复期还需展开康复治疗以减轻后遗症影响，并促进生活质量的提升【1】。但是该阶段常见气虚血瘀证发生，因此需要展开疏通经络、祛风化痰、促进血气运行的中医治疗【2】。而本次主要就益气活血通络汤的应用效果展开研究，以期改善疾病预后质量。现做如下报告：

1 资料和方法

1.1一般资料

经院内伦理委员会批准，将60例于2020年6月－2021年6月期间我院收治的脑梗死恢复期气虚血瘀证患者纳入研究，并以等量电脑随机法均分成A、B两组。A组男女比例17：13，年龄63-82岁，均值（70.71±3.66）岁；病程17-54d，均值（34.30±5.58）d。B组男女比例16：14，年龄62-84岁，均值（70.94±3.83）岁；病程20-60d，均值（35.05±5.74）d。对比两组一般资料差异无统计学意义（P>0.05）。

1.2 治疗方法

予以A组患者3次/d，100mg/次的阿司匹林（生产厂家：湖南新汇制药有限公司，批准文号：国药准字H43021756，规格：50mg*100片）以及3次/d，0.4g/次的吡拉西坦片（生产厂家：上海现代哈森（商丘）药业有限公司，批准文号：国药准字H41021942，规格：0.4g*100片）治疗。在此基础上B组添加益气活血通络汤治疗，汤剂均由本院中药房共同煎制，200ml/次，2次/d。汤剂组成包括：黄芪、鸡血藤、路路通、血风藤、川牛膝各15g，丹参、川芎、赤芍、红花、杜仲、地龙各10g，桂枝、天麻、水蛭、蜈蚣、全蝎各8g。两组均治疗3个月。

1.3 指标观察

将两组以下指标进行观察对比：（1）参照《中国脑梗死中西医结合诊治指南》中脑梗死恢复期气虚血瘀证评分标准对患者症状表现进行评估；主症：重度6分、中度4分、轻度2分、无症状0分。次症：重度3分、中度2分、轻度1分、无症状0分。分数越高症状越严重；（2）以NIHSS量表评估神经功能缺损情况，分数越高受损情况越严重；（3）临床疗效，治疗后中医证候积分及NIHSS评分减少均≥90%为痊愈，减少70-89%为显效，30-69%为有效，<30%为无效，（痊愈+显效+有效）÷30×100=总有效率。

1.4 统计学分析

SPSS 20.0处理数据，（ ±s）与（%）表示计量与计数资料，分别用t值与x² 检验，P〈0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 对比两组患者临床疗效

B组临床疗效高于A组，对比有统计学意义（P<0.05）。详见表1：

表 1 对比两组患者临床疗效[n（%）]

2.2 对比两组患者治疗前后中医证候积分及NIHSS评分

在中医证候积分及NIHSS评分对比上，治疗前无对比价值（P>0.05）；治疗后B组评分均少于A组，对比均有统计学意义（P〈0.05）。详见表2：

表 2 对比两组患者治疗前后中医证候积分及NIHSS评分（ ±s）

3 讨论

中医作为祖国医学，其传承上千年，在脑梗死恢复期发挥了很大的作用。其可结合患者的临床症状、舌苔、脉象等进行辨证分型，并且选择不同中药、中成药制剂进行干预治疗，在各种疾病的康复治疗中均有显著的意义。而脑梗死气虚血瘀证属于中医“中风”的范畴，为风痰瘀血迟滞身体经络阴阳失调、正气不足所致，故脉络循环受阻，脑部血液循环受损导致半身不遂，口眼喎斜，言语不利等。针对该疾病中医认为治疗应遵循补气、活血、通络的原则【3】。

益气活血通络汤是卢永兵载于《中国中医药报》名医名方栏和《中国当代名医名方录》之验方，其方中黄芪有益气壮阳、固表止汗、利尿消肿、生津养血功效；鸡血藤有活血补血功效【4】；路路通有疏肝理气、通经络功效；血风藤有补益气血、祛风活络功效；川牛膝有活血通经、祛风除湿、通利关节功效；丹参有活血祛瘀、养血安神、凉血消肿功效【5】；川芎有活血行气、祛风通络、止痛功效；赤芍有清热凉血、散瘀止痛功效；红花有活血通径、散瘀止痛功效；杜仲有补肝肾、强筋骨功效；地龙有息风止痉、通络功效；桂枝有发汗解表，温经通阳功效；天麻有息风定惊、解痉镇静功效【6】；水蛭有破血通经、逐瘀消症功效；蜈蚣有祛风定惊、攻毒散结功效；全蝎有息风镇痉、通络止痛、攻毒散结功效。以上诸药调和共奏补气、活血、通络之功效。本次将其应用到脑梗死气虚血瘀证的治疗中，并以常规西药治疗下的A组患者为参考，结果显示：B组临床疗效高于A组，中医证候积分及NIHSS评分较A组更少，对比均有统计学意义（P<0.05）。这也进一步证实，益气活血通络汤具有显著的治疗效果。

综上所述，脑梗死恢复期气虚血瘀证患者展开益气活血通络汤治疗，不仅具有显著疗效，同时还可以改善患者神经功能，对疾病预后起到积极意义，值得被推广应用。

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