妊娠期怎么选用抗菌药物

妊娠期怎么选用抗菌药物

雷永凤

三台县人民医院，四川省绵阳市， 621100

妊娠期属于女性的一个特殊时期，同时也是非常重要的时期，在此时期用药存在一定的风险，有可能增加胎儿畸形和死亡的概率。女性整个妊娠期间，可能由于某些疾病可能需要用药，如何减少对胎儿的损害就很重要，如何正确的选择用药是关键。那么妊娠期到底能否使用抗菌药物呢，如何正确选择抗菌药物呢？下面我们就根据这个问题简单的讲解一下。

1. 妊娠期是否可以服用抗菌药物？

答案是肯定的。虽然妊娠期非常重要和特殊，但是如果母体受到了疾病的侵袭而不治疗的话，也是会给胎儿带来影响的。所以为了保证胎儿的正常发育，母体的健康，即使是女性在妊娠期也是可以服用药物的。但并不是所有的药物都能服用，也是需要根据患者的具体情况来选择用药的，而且还需要在医生的嘱咐下服用，千万不可以盲目乱用抗菌药物，否则会给自身以及胎儿都带来不好的影响，可能引起严重的后果。因此，及时就诊，规范用药很重要。

2. 妊娠期怎么选用抗菌药物？

妊娠期抗菌药物的选择主要从三个方面分析，即可以使用抗菌的药物、慎用的抗菌药以及禁止使用的抗菌药物，下面我们来具体的了解一下：

1.妊娠期可以使用的抗菌药物：包括青霉素类、头孢霉素类以及大环内酯类药物。（1）青霉素药理作用是干扰细菌细胞壁的合成。青霉素的结构与细胞壁的成分粘肽结构中的D-丙氨酰-D-丙氨酸近似，可与后者竞争转肽酶，阻碍粘肽的形成，造成细胞壁的缺损，使细菌失去细胞壁的渗透屏障，对细菌起到杀灭作用。但是哺乳类动物来说，是只有细胞膜无细胞壁的，而我们女性也属于哺乳类动物，所以使用青霉素药物能降低毒素给身体带来的影响，是不会导致胎儿畸形的，孕期使用是非常安全的。（2）头孢霉素类药物：与青霉素药物的作用原理非常相似，不会给胎儿和母体带来很大的伤害。与青霉素类抗菌药物相比，过敏反应可以得到有效的控制。头孢类药物在发展的过程中已经完成了三、四次变革，而目前我们经常使用的是第三代头孢，如头孢哌酮钠、头孢他啶等，孕期可以安全使用。（3）大环内酯类：此类抗生素药物属于抑菌制剂，对细菌性呼吸道感染、支原体感染等很有效果，作用原理与上面两种抗生素没有非常明显的差异性，也是孕期可以安全使用的一种抗菌类药物，如阿奇霉素。但是需要注意的是，抗厌氧菌和抗滴虫药物对人身体有一定的影响，在孕期前三个月最好不要使用，如甲硝唑。

2.妊娠期慎用的抗菌药物：氯霉素类、喹诺酮类、磺胺中草类药物等。这类抗菌药物可能会对孕妇带来一些影响，但是不确定是否一定会带来影响，所以在使用这类型药物的时候，一定要慎用。（1）氯霉素类药物：此类抗生素会通过胎盘停留在母体内，导致胎儿出生以后会有呕吐、腹胀等情况，影响到肝部功能。在孕中期的时候，需要慎用，但是到孕晚期则要禁止服用。（2）喹诺酮类：此类抗生素虽然毒性不是很大，但是会影响到胎儿软骨以及神经系统发育，如在日常生活中我们常用的氟哌酸、环丙沙星等。所以能不服用尽量不要服用。（3）磺胺中草药：有很多孕妇会说，中草药应该问题不大，其实并不是这样的，中草药也分为好多类。而磺胺中草药的大青叶，就有兴奋剂的作用，会给孕妇子宫带来刺激，增加流产、早产发生的概率，所以对于这类中草药物，我们需要禁用。

3.妊娠期严禁使用的抗菌药物：既然是禁止类药物，那么一定是会给孕妇和胎儿带来很严重的危害和影响，不是尽量不用，是一定不能服用。如卡那霉素、链霉素等，会给胎儿的听力带来影响。四环素、土霉素等会增加胎儿的畸形。而红霉素酯化物会给孕妇的肝功能带来影响等等，所以这类药物，孕妇是禁忌。

3. 妊娠期女性到底该如何使用抗菌药物呢？

我们都知道妊娠期分为三个阶段，即孕早期、孕中期和孕晚期。其中孕早期非常关键，孕早期是腹中胎儿器官形成的关键时期，大部分药物可通过胎盘直接作用于胎儿，所以要采取能不用药就不用药的原则。如果处于备孕期，不确定自己是否妊娠，需要提前告知医生，避免服用对胎儿和母体有影响的药物。其次，在妊娠期的时候尽量不要联合用药，在服用药物的时候，也要遵医嘱，尽量减少药剂量。俗话说的好“是药三分毒”何况是妊娠期呢，没有任何药物是绝对安全的，所以我们需要明白这一点。最后，如果孕妇病情非常危急，一定要权衡利弊关系后，再决定使用药物的剂量，否则后悔莫及。除此之外，妊娠期不能试药，也不能自行服药，应选择适合孕妇使用的药物，这样能有效的降低药物对胎儿和母体带来的危害。

加强孕前检查，增强自身素质。孕期规范产检，科学的饮食及锻炼，很好的处理妊娠合并症及并发症，减低妊娠风险。如需要孕期使用抗菌药物，必须遵照医嘱规范选用，这样才能保证胎儿安全。