抗病毒药物你会用吗

抗病毒药物你会用吗

李小辉 李红英

蓬安县人民医院，四川省南充市，637800

抗病毒药物主要是用于治疗病毒性感染，最近几年，在抗逆转录病毒药物不断开发的背景下，治疗其它病毒感染的药物快速发展。很多人在患上病毒性感染疾病的过程中，往往会不知道应该如何运用各种药物，病情不同，使用的抗病毒药物也存在一些不同之处，所以，要根据实际病情挑选不同的抗病毒药物。小丽今年13岁，在日常生活中是一个非常乖巧的女孩子，她的身体素质很好，几乎不会生病，但是最近感觉自身有些发热，且身上出现一些疱疹，刚开始时，小丽父母没有在意，直到疱疹数量不断增多，小丽父母才意识到问题的严重性。这时，赶紧带小丽去医院进行检查，通过一系列的检查后，医生诊断小丽患上了水痘，建议小丽加强休息，呼吸道隔离，多喝水，并且开了阿昔洛韦这种药，要求小丽父母按时叮嘱小丽吃药，且告知小丽父母大约一周时间左右小丽便可以痊愈。小丽父母告知医生小丽马上面临考试，是否可以增大药量，确保小丽尽快康复。下面针对小丽父母的疑问，我们说一说一些常见的抗病毒药物应该如何用，希望可以为广大需要使用抗病毒药物的患者和医生提供有用参考资料。

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2. 阿昔洛韦的使用

阿昔洛韦这种药物为一种合成的嘌呤核苷类似物，能够在组织培养中对单纯疱疹病毒产生良好的选择性抑制效果。其被运用到单纯疱疹病毒导致的各种感染中，可以运用到初发或者复发性皮肤、外生殖器等发生的HSV感染。这种药物是治疗HSV脑炎的首选药物，其可以有效降低发病率和死亡率。

阿昔洛韦口服吸收效果比较差，大约有15~30%会通过胃肠道吸收。药物可以广泛分布在各个组织和体液中，其中涉及到脑、肝、小肠等，在肾、肝以及小肠中浓度比较高，脑脊液中浓度大约为血中浓度的一半。药物可以通过胎盘。这种药物蛋白结合率比较低。在肝内代谢的过程中，主要代谢物占据给药量9~14%，半衰期大约为2.5小时。肌酐清除率大约为50~80ml/min^-1以及15~50ml/min^-1时，半衰期通常为3小时以及3.5小时，无尿者半衰期达到19.5小时。这种药物主要通过肾小球过滤以及肾小管分泌，最终排泄。口服用药大约有14%的药物通过原形由尿排出，注射给药大约有45~79%的药物通过原形由尿排出，由粪便排泄率不足2%。这种药物适合运用到HSV、VZV感染以及免疫缺陷者水痘的治疗中，同时也可以运用到治疗乙型肝炎中，但是药物效果不明确。

这种药物不良反应比较少，通常比较常见的为轻度头疼，长时间口服这种药物可能出现恶心等症状，偶尔会出现急性肾功能不全等情况，尤其是药物用量较大，静脉滴注浓度较高时，药物结晶会对肾脏产生一定程度的损害，所以使用量较大时，需要适当补充液体。

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3. 伐昔洛韦的使用

这种药物是阿昔洛韦的L-缬氨酸酯，阿昔洛韦是其抗病毒活性成分，这种药物水溶性比较好，口服吸收后能够在肝内快速水解为阿昔洛韦。这种药物通常运用到治疗病毒性感染的疾病中，例如，水痘、肝炎等，并且，可以将其运用避免免疫损伤和免疫抑制治疗上，像是艾滋病等病毒感染。成年人一般使用剂量为0.5~1克，每日两到三次，疗程为一到两周，肾功能不全患者需要根据其自身实际情况调整用量。

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4. 更昔洛韦的使用

这种药物又被称为丙氧鸟苷，其也是一种鸟嘌呤类抗病毒药，这种药物的抗病毒作用和阿昔洛韦类似，但是作用更强，特别是针对艾滋病患者的CMV具有良好的抑制效果。

这种药物主要运用到免疫缺陷患者，其中包含艾滋病患者并发CMV视网膜炎的治疗中。注射剂可以运用到接受器官移植和CMV血清试验阳性的艾滋病病人身上，防止CMV感染。

成年人在使用这种药物的过程中常用剂量为静脉滴注诱导期5mg/kg，每隔十二小时滴注一次，每次滴注时间超过一小时，疗程为十四到二十一天，维持期5mg/kg，每天一次，每周7次或者6mg/kg每日给药一次。预防用药时，药物剂量为每千克五毫克升，每隔十二小时滴注一次，每次滴注时间不少于一小时，坚持滴注七到十四天，后续坚持每千克用药五毫克，每次滴注一次，坚持滴注七天或者6mg/kg，每天一次，每周5次。

这种药物的不良反应为骨髓抑制作用，另外，很多患者会出现贫血症状。中枢神经系统症状，像是精神异常等，发生率大约为百分之五，偶尔会出现昏迷等情况，还可能会出现恶心等情况。静脉给药的过程中可能发生静脉炎，孕妇在使用这种药物的过程中，需要格外谨慎。

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5. 喷昔洛韦的使用

这种药物属于无环核苷类抗病毒药，其作用机制和阿昔洛韦类似，能够保持较长时间的抗病毒作用，降低带状疱疹后神经痛出现的几率。这种药物抑制HSV的有效浓度和阿昔洛韦类似，但是阿昔洛韦对病毒的敏感性不如喷昔洛韦。

这种药物吸收难度比较大，在临床上，通常运用到口唇、水痘等情况下，外用耐受性比较好，出现药物不良反应的几率比较低，由于这种药物具有刺激作用，所以，尽量不运用在黏膜、眼内和眼周。这种药物没有发现全身不良反应，偶尔在用药的过程中会出现局部灼热感、疼痛等症状。

好了，有关一些常用的抗病毒药物我们就介绍这些内容，希望可以为需要使用这类药物的患者提供有效参考。在使用抗病毒药物的过程中，需要根据自身的实际病情，选择合适的抗病毒药物，观察是否出现不良反应，一旦出现不良反应，要立即停止用药，分析出现不良反应的主要原因，挑选合适的药物，保证患者的生命安全。

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