前列腺增生什么情况下需要手术

前列腺增生什么情况下需要手术

李小波

四川省蓬安县中医医院， 637800

在临床泌尿科比较常见的疾病之一就是前列腺增生，该疾病病程较长，严重影响患者的身体健康和生活质量，很容易出现并发症，如慢性前列腺炎等疾病。随着社会生活水平的提高及人口老龄化进程加快，前列腺增生发病率逐年递增，前列腺间质的增生及腺体成分的增生为前列腺增生的主要表现，其前列腺体积变大，对尿道产生压迫，使其被压迫变形，导致其进行性排尿困难、夜尿次数增多、血尿等，严重的患者还可能出现急慢性尿潴留、尿路严重感染、肾积水等。对待症状较轻的患者可以药物治疗，情节严重的分以下几种情况，才进行手术。

一、反复急性尿潴留史

尿潴留为尿液在膀胱内不能排出，突然发生不能排尿及膀胱变大膨胀为急性尿潴留，它是泌尿外科最常见的急症之一，发病十分急促，主要表现为下腹十分胀痛，有尿意，但是排不出，急躁不安等痛苦症状，需要及时诊断处理。急性尿潴留发病的原因多种多样，如良性前列腺增生、前列腺恶性肿瘤、尿道狭窄、尿路感染、尿路上皮恶性肿瘤、尿道或者膀胱结石和不明因素等。根据每位患者病因不同，主要找出病因，使其顺利排尿。我们平时也要学会有效预防前列腺增生，如前列腺增生患者应注意避免受凉、过度劳累、刺激性饮食等，手术前患者应该进行卧床排尿训练，对症有效处理高热，预防发生便秘等。

2. 多次残余尿测定＞50毫升

如果膀胱残余尿量大于五十毫升，说明出现了明显的排尿困难症状，此时就需要做手术了，通过手术引出残余尿量。出现残余尿量，通常表示膀胱排尿功能代偿不全，如果残余尿量与下尿路梗阻的程度成正比，与前列腺增生有关，如果前列腺体积大于三十五毫升，可以服用一些利于排尿的中成药来促进排尿。前列腺增通常是引起这些疾病的主要原因，它会导致患者排尿非常困难，并使残余的尿量大量增加。平常患者要多注意休息及要经常锻炼身体，更要避免长期间静坐及憋尿，尽量避免吃凉辛辣刺激性的食物，冬天更要注意防寒保暖，尽量不抽烟不喝酒。

2. 出现反复发作尿路感染

通过专业的临床医生治疗后，感染还反复出现，长时间不痊愈的患者，身体出现下列状况后，必须要经过手术治疗身体方能痊愈。(1)发生尿路梗阻，尿路感染发生的常见因素就是尿路梗阻，它也是使尿路感染复发的重要原因，同时，尿路梗阻本身还会造成患者肾功能衰竭，给患者肾功能带来非常大损害，所以，最有效的治疗方法就是通过外科手术治疗尿路梗阻，在进行手术前，医生首先要控制好患者感染程度，避免在手术期间患者发生败血症，在手术结束后，患者避免术后出现在感染也要服用一段时间抗菌药物。(2)对于一侧肾脏功能衰竭或者肾功能功能很差的患者，出现尿道感染反复，手术前，医生应该详细制定方案，仔细评估判断患者另一侧肾脏功能性，严格诊断另一侧肾脏感染程度。(3)出现膀胱输尿管返流的患者，要经过外科手术治疗，经过手术治疗后，可有效治疗泌尿系感染，防止其反复发作。

四、并发膀胱结石、膀胱憩室

治疗膀胱结石的方法主要途径就是外科手术，其手术方式主要分两种：第一种就是采用传统的手术模式，手术切开患者的膀胱，取出结石，再进行膀胱缝合，利用肠线，这种手术方式弊端很多，给患者留下极大创伤、完成大量出血、病人身体恢复缓慢；目前临床上最常用的手段就是第二种，给患者进行微创手术，叫做碎石取石术，利用膀胱镜，采用气压弹道或者激光，将结石打碎冲出。许多老年人都患有结石病，是因为他们患有前列腺增生病，对于他们来说，治疗结石疾病，不能只是去除结石，这样疾病会反复发作，一般医生会建议患者膀胱结石及前列腺治疗同时进行，进行尿道前列腺切除术，找到病因，可以彻底根治，以后膀胱结石也不会反复发作。

对于患有前列腺增生的患者来说，很容易出现并发生症，患有膀胱憩室，患者患病严重，药物无法控制，就必须进行手术治疗，手术就是要要切除膀胱憩室。目前在临床上取得了非常好的治疗效果。根据患者病情不同治疗方案不同，如果膀胱憩室与输尿管口距离非常近，这种情况就要把患者膀胱憩室完全切除，在进行尿管膀胱再植手术治疗，治疗效果才能更好，对患者危害也大大降低。病人在手术后的恢复时期，也要注意多休息，尽量不做剧烈运动，同时饮食上要以高优质蛋白质的食物为主，比如鸡蛋、牛奶、瘦肉等。

五、反复前列腺出血

造成前列腺反复出血的原因很多:(1)前列腺的肿瘤，当患者体内患有前列腺癌时，可以破坏体内正常组织，从而使患者体内大量出血，导致患者可能频繁出现血尿，同时患者病情严重时，可能会出现排尿异常及胀痛(2)前列腺重度增生，当患者前列腺增生病情严重时，血管曲张，患者会发生反复出血，情节严重时候患者会出现排尿困难、不能进行排尿的情况。出现上诉情况都要进行手术治疗。

总结：患者可以通过药物治疗一些前列腺的轻度症状，其轻度症状包括：增加小便次数、尿不尽、排尿困难，重度症状包括：反复急性尿潴留史、出现反复发作尿路感染等情况，严重影响患者的日常生活，目前最有效的方式就是外科手术，能有效抑制炎症的发生，防止病情反复发作以及出现并发症，治疗效果更加，临床上广泛使用。