超声可以确诊宫外孕吗

超声可以确诊宫外孕吗

陈文平

安岳县妇幼保健计划生育服务中心，四川省资阳市， 641300

提到宫外孕，想必女性都不陌生，女性非常害怕在怀孕的过程中被诊断患上这种疾病。这是一种十分常见的妇科急腹症，这种疾病经常被误诊或者漏诊，大大提升潜在的危险性。宫外孕是异位妊娠的一种，典型表现为急腹痛，阴道出血等，严重时会为女性的生命带来威胁。为了尽早发现女性是否为宫外孕，那么需要在破裂前开展早期诊断以及治疗，减少病人出血，保留病人输卵管功能，这时就需要借助超声进行诊断。大家都知道超声是妊娠女性不能缺少的检查项目之一，在怀孕59天时，开展超声检查就能够准确看出是否为宫外孕。超声的全称为彩色多普勒超声，它是无创的诊断技术之一，它的运用价值以及临床疗效深受大家的关注。小李是一位新手妈妈，在发现自己怀孕的时候，她和家人都十分开心，但是在接受超声检查的过程中，医生却告知小李子宫内没有看到孕囊，有可能为宫外孕，询问小李是否有阴道出血、腹痛等一些症状，小李非常难过以及疑惑，她告知医生，自己什么症状也没有出现，为什么就被确诊为宫外孕了呢？超声检查是否准确，是否检查结果有问题。医生告知小李，超声检查诊断异位妊娠的准确率可以达到70%-94%，确诊的可能性非常大，小李还是不肯相信自己出现了异位妊娠，便查询各种资料，超声是否可以确诊宫外孕。下面针对小李的疑问，我们详细介绍一下超声是否可以确诊宫外孕，这种诊断方法具有哪些优势。

1. 超声诊断宫外孕的价值

在过去很长一段时间里，在诊断女性是否出现宫外孕时，通常都要根据闭经史、阴道是否出现不规则出血、尿妊娠试验HCG测定后穹窿穿刺等一些情况进行诊断，然而尿妊娠试验可能会存在假阳性或者假阴性的情况，后穹窿穿刺因为内出血量比较少，或者位置较高可能导致发生假阴性的问题，而超声检查可以直接展示出子宫和附件区，并且操作起来相对比较简单、快速、无创、无痛苦，诊断率相对比较高，所以被当作检查是否为宫外孕的首选方法之一。超声检查在早期诊断宫外孕的过程中，能够展示出一侧子宫角突出，局部肌层变厚，其中含有明显的妊娠囊。如果女性为宫外孕，那么超声检查会出现子宫增加，但是宫腔空虚，子宫旁边有低回声区的情况。运用超声检查妊娠囊以及胎心搏动对于诊断宫外孕这种疾病而言非常重要，若是妊娠位于子宫内，那么就可以判断为宫内早孕，若是妊娠位于宫外，那么则可以判断为宫外孕。妊娠囊位于宫内，也能够排除为宫外孕。而超声检查分为两种，一种为经腹超声和经阴道超声，下面我们介绍一些这两种超声检查确诊宫外孕的优势。

2. 经阴道超声和经腹超声诊断宫外孕

经腹超声检查一般会选择使用3.5-5.0MHz探头，确保膀胱充盈。如果在宫腔外部看见胚体或者心管搏动，那么就可以确诊孕妇患上了宫外孕。一些医学工作者认为，经腹超声仅仅可以准确看出宫内孕囊，然而在怀孕七周之前，无法提供准确可靠的信息。一些医学工作者对相同数量的宫外孕女性分别运用经腹超声以及经阴道超声检查进行检查，通过分析检查结果发现，经腹超声确诊宫外孕的女性要少于经阴道超声确诊宫外孕的女性，一些学者指出经阴超声检查在诊断宫外孕或者其他一些妇科疾病方面产生的效果要远远高于经腹超声。

在妊娠不足六周时，经腹超声可以检查出大约有百分之二十的宫外孕女性可能出现宫腔内液体堆积的情况，声像图上出现类似孕囊回声，所以将其称之为假性孕囊。而经阴道超声在距离末次月经四到五周后就可以清晰的看出宫内是否有孕囊。一些学者认为，宫外孕通过经阴道超声并没有看见假性孕囊。一些医学工作者利用经腹超声看到的假性孕囊病例，同时利用经阴道超声进行检查，发现看不到假性孕囊。如果看见宫内孕囊没有心管搏动或者没有看见卵黄囊，那么经阴道超声需要重点观察附件区以及羊膜囊。

宫内膜回声对诊断宫外孕没有价值。早孕时期，宫内膜回声经常表现出强回声或者是等回声，宫内膜的厚度平均在7.8毫米左右。另外，还有一些宫外孕患者会出现宫内平行强回声光带中央包绕有低回声的情况，上述两种宫内膜声象图可能出现在正常怀孕、完全或者不完全流产女性身上。盆腔积液数量达到中量或者是大量的情况下，才可能提示可能存在宫外孕的情况。

虽然经阴道超声在诊断宫外孕这种疾病中产生的优势要远远优于经腹超声，但是却无法完全取代经腹超声。一些学者在研究的过程中发现一些宫外孕发生在子宫上方，这时经阴道超声无法扫描到，而经腹超声却可以准确检查出，这主要是由于经阴道超声无法得到较深的图像，对距离宫颈比较远的结构检查效果比不上经腹超声，所以要根据病人的情况选择不同的超声检查方法。在临床方面超声检查可以准确检查出各种异常现象，通常情况下女性怀孕后都需要接受超声检查。站在优生的角度来说，女性在怀孕的过程中要定期接受超声检查，防止宫外孕的偷袭。

3. 归纳

宫外孕是一种非常危险的女性疾病，女性朋友需要提高对这种疾病的重视，在怀孕的过程中一旦出现腹痛、出血等宫外孕的症状，那么要立即到正规医院接受各项检查，确保及时诊断是否为宫外孕，保证自己的生命安全，防止出现严重的后果。