基于知信行模式的健康教育对肝癌晚期综合治疗患者癌因性疲乏的影响

基于知信行模式的健康教育对肝癌晚期综合治疗患者癌因性疲乏的影响

柯春连 张衍丽 覃美忠

KeChunLian ZhangYanLi QinMeiZhon
中山大学附属第三医院岭南医院普通外科 广东广州 510630

(Affiliated Third Hospital of Zhongshan University,Guangzhou 510630 china)

摘要：目的：探究基于知信行模式的健康教育对于肝癌晚期靶向治疗+免疫治疗患者癌因性疲乏的影响。方法：筛选出我科2020年1月～2020年12月收治的肝癌晚期并接受靶向治疗+免疫治疗患者58例，使用随机抽样的方式分为参照组（n=29）和教育组（n=29），参照组采取常规护理，教育组采取常规护理的基础上增加基于知信行模式的健康教育，对两组患者护理后状态进行评分比较。结果：教育组患者的癌症相关性疲乏评分低于参照组（P＜0.05）。结论：知信行模式的健康教育对于肝癌晚期综合治疗患者具有提高其对疾病的认知、减少负性情绪、提高治疗效果，值得推广。

关键词：肝癌晚期患者；综合治疗法；癌症相关性疲乏；知信行模式；健康教育

原发性肝癌在世界范围内是一种发病率很高的恶性肿瘤[1]。通过手术切除、肝癌消融术、TACE术等并结合靶向治疗+免疫治疗是现阶段最常见的肝癌治疗方法。由于靶向药物对于人的机体有着较大的副作用，患者容易出现癌症相关性疲乏。由此，对此类患者实施专项的护理尤为重要，知信行模式是一种改变人类健康相关行为的模式，这种模式将人类的行为改变分成了获取知识 、产生信念 、形成行为3个连续的过程[2]。有相关学者研究发现，应用知信行模式的健康教育方式能够有效的改善肝癌综合治疗患者的负性行为，降低癌症相关性疲劳，增强配合治疗的行为，提高治疗效果。具体报告如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

选取我科2020年1月～2020年12月期间收治的肝癌晚期综合治疗患者58例，采用随机抽样的方法分为参照组和教育组，其中参照组29例，健康组29例。男31例，均龄（51.23±3.12）岁，女27例，均龄（49.18±2.97）岁。纳入标准：①两组患者均为肝癌晚期且进行综合治疗。②患者意识清晰，逻辑思维正常。③无遗传疾病史。

1.2方法

参照组：实施传统护理方式。

健康组：实施基于知信行模式的健康教育。

1. 
   

2. 建立专项健康教育护理小组：在科室选取护理经验较为丰富的工作人员5-7人，组内匿名投票进行小组长的推选，确定小组长后，由小组长带领小组成员开展知信行模式健康教育的培训，并患者的基本资料。

3. 与患者建立良好的沟通，面带微笑，建立良好的第一印象，了解患者的职业，用尊敬的称谓称呼患者，拉近护患之间的距离，通过建立友好的护患关系给予患者情感支持^[3]。同时评估患者对疾病知识认知及接受情况、经济情况等，了解家属对病人病情治疗方案的认识及对病人的情感支持情况等。

3. 
   

4. 疾病相关知识指导 患者对疾病知识、治疗方案与护理措施认识不够。因此让患者了解治疗目的、护理方案，取得患者的配合尤为重要。可通过疾病科普手册、开展疾病知识宣讲、疼痛知识、营养知识患教课等，让患者充分了解疾病相关知识、治疗方案以及靶向药物、免疫检查点抑制剂的作用与副作用，指导居家时对药物副作用的观察。告知患者药物的副作用通过密切的用药观察与监控及对症处理，药物的不良反应可防可治，让患者对于疾病的治疗更加清晰，达到配合治疗及护理的目的。

4. 
   

5. 帮助患者树立健康信念 剧烈疼痛和对死亡的恐惧是大多数肝癌晚期患者最大的心理障碍，患者易产生情绪低落、绝望、不配合治疗的不良情绪。因此，护理人员应指导患者正确认识疼痛，对患者的疼痛进行评分，与医生一起制定患者的疼痛治疗方案，疼痛评分大于3分及以上，及时给予止痛药物，及时评价止痛效果，促进患者舒适。举成功患者案例，给患者传播正性的信息，对其改善的症状给予肯定及鼓励。同时引导患者说出内心真实的感受，抒发患者负性情绪，寻找出动摇患者信念的原因，有效的帮助患者树立健康的信念^[4]。同时与家属建立合作，使他们树立积极面对患者疾病的观念，多陪伴患者，提供情感支持，从而提高患者对治疗信心与配合，提高治疗效果。

1.3观察指标

对比两组患者的癌因性疲乏评分，对患者的行为、情感、认知、躯体疲乏的分数，每项分值1-10分，分值越高则表示患者该项情况越严重。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0软件进行数据分析，以P＜0.05代表差异有统计学意义。

2.结果

教育组患者癌因性疲乏评分低于参照组，P＜0.05，见表1。

表1：癌因性疲乏评分比较（分）

3.讨论

中晚期肝癌患者的的治疗随着近年来研发出分子靶向药物与免疫检查点抑制剂的产生，能够大幅度提升患者的生存周期，但是治疗后的不良反应较多，对人体机体造成不同程度的影响，从而影响整体治疗有效率^[5]。患者存在心理障碍，出现负性行为。因此，通过运用知-信-行模式的健康护理方式，能够使患者对疾病有正确认知，有效减轻患者心理压力，树立面对病魔的信心，很好的配合治疗护理，对患者改善癌因性疲乏具有良好的效果，值得推广。

参考文献

[1] 吴欣妮．知信行模式护理健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响 [J]．河 北医药 ，2016，38(3)：455-457． DOI：10．3969／j．issn．1002-7386．2016．03．046．

[2] 李秀荣 ，陈玉芹 ，钱满芹．知信行模式护理健康教育 在癌 症疼 痛患者 中的应用 [J]．河北 中医 ，2016，34(6)：929-930．DOI： 10．3969／j．issn．1002-2619．2012．06．075．

[3]沈冠红.基于知信行模式的健康教育对肝癌晚期姑息治疗患者癌因性疲乏的影响[J].中西医结合心血管病电子杂志,2019,7(30):123+125.

[4]周美多.知信行模式健康教育在肝癌晚期姑息治疗患者中的应用[J].中国民康医学,2019,31(18):165-167.

[5]余伟华,何清秀,刘桂华,鲍星辰.知信行护理健康教育应用于肝癌晚期保守治疗患者对其心理状态及癌因性疲乏的影响[J].国际护理学杂志,2019(15):2351-2354.

作者简介：柯春连（1979-）女，主管护师，本科，从事普通外科护理工作。单位地址：中山大学附属第三医院岭南医院普通外科，邮编：510530；E-mail:kechunlian@163.com.