区域性消毒供应中心外消环节的质量风险及规范管理

区域性消毒供应中心外消环节的质量风险及规范管理

童付芬

资阳市第一人民医院消毒供应中心 四川资阳 641300

摘要：目的 加强对区域消毒供应中心外消环节的过程干预及规范管理，确保消毒灭菌物品质量，保障医疗安全。方法 观察记录17家医疗机构外消过程中的问题，运用质量管理工具分析原因，针对外消医院制度不健全、污染器械预清洗不合格、自制织物包不规范、器械数量及规格不准确、运送交接人员专科知识不足等问题，拟定对策，通过制度约束、流程改进、人员培训等方法实施过程干预，促进质量持续改进与提升。结果 规范化管理后，17家医疗机构的规章制度完善度、无菌物品管理合格率等均优于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 加强区域性消毒供应中心的规范化管理能保障医疗安全。

关键词：区域性；消毒供应；外消服务；过程干预；规范管理

区域性消毒供应中心又叫超级消毒供应中心 (Super CSSD),是指具备所在区域内多家医疗机构可复用医疗器械、器具和物品进行清洗、消毒、灭菌和供应的消毒供应中心。我市区域性消毒供应中心建立后，多数基层医院选择了服务外包，不仅避免了重复投资建设，也降低了消毒灭菌质量不合格导致的医院感染风险。

1 区域性消毒供应中心概况

1.1一般情况 资阳市区域性消毒供应中心所在医疗机构为三级甲等综合医院，管理体系健全，制定了完善的专科工作制度、操作流程、应急预案及质量标准，运用消毒供应中心质量追溯系统实施全程信息化管理。

1.2建筑面积1600 m²，设备设施投入近千万元。

1.3配备专业人员30人 ，承接17家医疗机构的清洗消毒灭菌工作，其中城区公立医院2所、民营医院10所、乡镇中心卫生院5所。

2 资料与方法

2.1收集17家医疗机构2017年1月-2018年12月外消环节存在的质量风险问题，建立台账：

2.1.1管理制度不健全：多数基层医院制度不完善，无回收及运送环节的工作流程、未建立无菌物品质量验收检查制度及质量标准，无质量检查及缺陷反馈登记。

2.1.2布局流程不合理，污洁未分开：部分医院无独立的无菌物品存放间，污染物品暂存和无菌物品存放未分区。

2.1.3污染器械预处理不合格：个别医院污染器械未做预处理，残留较多的血迹污迹，影响后续清洗质量。

2.2干预措施

2.2.1成立外消服务管理团队，根据《规范》要求，实施区域内消毒灭菌质量同质化管理。

2.2.2指导协议单位改建布局流程，规范污染器械暂存间及无菌物品存放间，严格分区^[1,2]。

2.2.3制作“污染器械预处理流程”宣教图，指导协议医院规范进行预处理。

2.2.4运用消毒供应中心质量追溯系统，为各医院量身定制器械目录清单及图谱。

2.2.5规范自制织物包：发放书面质量反馈单，建议与我院洗浆中心签订清洗协议。

2.2.6加强培训：针对运送人员专业知识不足及频繁更换的问题，采取多种方式开展培训。2.3督查方法：制作查检表，记录运行过程中的问题，根据抽查数量、合格数量，按照百分制计算方法计算合格率，对规范管理前后进行比较。

2.4统计学方法 数据采用SSPS 13.0统计软件进行统计分析，计数资料比较采用χ2检验，计量资料比较采用t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

3结果

3.1规范化管理前后外消医院各项质量抽查比较 区域性消毒供应中心于管理前（2017年1月-2018年12月）、管理后（2019年1月-2020年12月）分别抽查污染器械预处理、自制织物包质量、包内器械准确率、无菌物品管理质量各500件，管理后各项质量指标均高于管理前，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 管理前后外消医院各项质量抽查比较

2.2管理前后外消医院规章制度完善度比较 调查17家医院规章制度建立情况，管理前规章制度完善度为29.40%，管理后规章制度完善度为94.11%，明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3管理前后外消医院收送人员专科知识合格率比较 发放专科知识调查问卷8次136人次，管理前专科知识合格率为52.94%，管理后专科知识合格率为91.17%，明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.4管理前后外消医院手术医生满意度比较 发放满意度调查问卷16次272份，管理前、后外消医院医生满意度分别为86.76和95.58%，明显提高，差异有统计学意义（P＜0.05）。

4 讨论

规范化管理后外消医院污染器械预清洗合格率、自制织物包合格率、器械数量及规格准确率、无菌物品管理合格率均高于管理前，改进效果明显。①规范外消医院污染器械预清洗方法，确保了物品的清洗质量，延长了器械使用寿命。②加强外消医院自制织物包的质量管控，确保了手术布类达到清洁、干燥、完好的质量要求。③外消医院做到包内器械准确，可降低交接环节的时间耗损、提高工作效率。总之，区域性消毒供应中心构建了规范、高效、严密、完善的消毒供应流程，实现无菌医疗器材的安全和高效利用，为基层医院更好地落实国家卫生行业标准开辟了良好路径。区域性消毒供应中心的规范运行及质量管理，是一个不断完善、不断提升的过程， 加强外消环节的过程干预是区域性消毒供应中心规范管理的关键。随着社会向前发展，医院消毒供应中心集中管理的模式正在发展成为社区的集团化模式，消毒供应中心将更深入地融合于社会 ；管理手段将更加智能化，高科技的信息流将贯穿于工作中的每一个环节；消毒供应中心的专业地位和作用也将得到进一步提高 。

【参考文献】

[1]梁飞凤,宋利芬,曾苑.区域化消毒供应存在的问题与对策[J].中国感染控制杂志,2013,12(3):208-210.

[2]孟爱珍,华卓君.区域性消毒供应中心运行中的医院感染控制[J].江苏医院感染管理学报,2011,1(2):36-37.