多院区医院新冠肺炎疫情应急响应体系的建立和运行

多院区医院新冠肺炎疫情应急响应体系的建立和运行

李京辉 周文萍通讯作者

（泰州市人民医院，江苏 泰州， 225300）

摘要：目的 建立多院区医院新冠肺炎疫情应急响应体系的建立和运行并运行,为制定疫情防控策略提供参考。方法 合理调动人员，构建疫情应急组织体系；整合区域，专区收治患者；制定规范的相关流程与制度；开展全员培训；严格消毒。结果 截止到2月29日留观病房人员全部出院，该院零死亡率，零感染记录。结论 医院疫情防控治理，政府支持是基础；制度流程规范是前提；医院应急处理保障是关键；全员防控是核心。

关键词： 多院区； 突发性公共卫生事件；应急处置

Multi-campuses Hospitals Management System for Emergency Response to Novel Coronavirus Pneumonia Outbreak

Li Jinghui Zhou Wenping

Abstract: objective To establish a hospital management system for emergency response to novel coronavirus pneumonia(NCP) outbreak, and to provide a reference for formulating epidemic prevention and control strategies.Methods to reasonably mobilize personnel and establish an emergency organization system;Integrated area, special area to treat patients;To formulate normative processes and systems;To carry out full staff training;Strict inspection and disinfection.Results by February 29, all the patients were discharged from the hospital.Conclusion Government support is the foundation for the prevention and control of hospital epidemic.Institutional process specification is the premise;Hospital emergency treatment is the key;Total prevention and control is the core.

Key Words：Multi-campuses；Sudden Public Health Events；Emergency Response

2019年12月1日《柳叶刀》披露首位确诊病例，12月8日武汉卫健委通报首例确诊病例，一场极具影响力的疫情开始蔓延，2020年1月22日全国多地区开始出现确诊病例至23日凌晨武汉宣布暂时关闭机场、火车站等离汉通道。“新冠肺炎”正式被全国百姓所重视。党中央将这次新冠肺炎定义为新中国成立以来在我国发生的传播速度最快、感染范围最广、防控难度最大的一次重大突发公共卫生事件。接到江苏省、泰州市委针对做好疫情防控及作为定点医院收治病人命令后,泰州市人民医院坚定信心 同舟共济、科学防治、精准施策,全面贯彻落实上级的各项要求, 立即展开防控及收治工作。

1资料与方法

1.1资料

2011年我院正式获准成为国家三级甲等综合性医院，是泰州地区仅有的一所集医疗、教学、科研、预防为一体的国家三级甲等综合性医院^[1]。 医院共有南院、北院和新院三个院区。北院相对较为闲置主要为口腔科、全科医学，南院主要开展妇科、儿科肿瘤科等业务，总院作为主要业务区域。疫情爆发后，接上级政府部门指令作为定点医疗机构收治新冠肺炎确诊患者、疑似患者和留观人群。

1.2方法

1.2.1合理调动人员，构建疫情应急组织体系

1.2.1.1领导小组

领导小组从整体、全局层面统筹处理突发性事件的应急处理，并根据实际突发性事件工作的需要，成立核心指挥部，指导工作。

1.2.1.2领导小组办公室

办公室成员在领导小组的统一领导和指挥下，对突发事件进行评估，并进行统一协调处理相关事项。将领导小组办公室设在院感科，负责日常工作的组织和管理。

1.2.1.3流调小组

流调小组主要对突发事件进行科学的流行病学调查，追本溯源，调查清楚其传染源，传播途径和易感人群。从流行病学角度控制突发性卫生事件的发生，并制定防控策略。

1.2.1.4诊断救治小组

调动医务处，呼吸、感染、重症、急诊等科室多名年资较高的主任医师组成诊断救治小组，主要负责组织对突发事件涉及人员的诊断救治。

1.2.1.5消毒、隔离及防护小组

不同的的突发性卫生事件需要不同的消毒隔离措施和防护手段，消毒、隔离及防护小组要根据实际情况，病毒的特点针对性的采取消毒防护措施，并对全院进行相关工作的知道与培训

1.2.1.6疫情信息组

信息处、防保科与相关临床科室人员组成小组，依据传染病和突发事件信息报告的相关规定，进行突发性事件的上报，并医院内部上传下达相关信息，保持信息传达通畅。　

1.2.1.7后勤保障小组

后勤保障部、药剂科、设备科、耗材办组成后勤保障小组。负责防护和隔离以及消毒等医用物资的储备和供应，确保医用物资充足，预防感染事件发生。

1.2.1.8财务支持小组

财务科、医保办、监察处，组成财务支持保障小组，负责资金测算及监管使用，合理使用每一分防控资金，避免出现铺张浪费。

1.2.1.9调配人员支援武汉

从临床科室抽调业务水平较高的医护人员15名，组成队伍对口支援武汉。对支援队伍进行了严格的防护培训，切实做好自身防护避免感染，务必安全归来。

1.2.2 整合区域，专区收治患者

拟定泰州“小汤山”医院集中隔离收治方案，改造北院区成为符合传染病收治要求、分区明确的全市集中收治NCP患者的专门院区。改造完成后能提供床位295张,其中留观床位53张,疑似床位61张,确诊病人床位165张床,ICU16张。

总院区不设发热门诊，南院发热门诊主要针对无疫区居旅史或其他接触患者。北院发热门诊主要针对发热或有呼吸道症状的患者，有疫区居旅史或其他接触。对前来就诊的发热病人分诊护士应详细询问有疫区及确诊病人接触史，进行体温复测并作出初步分诊，高度疑似的患者应由专人引导到北院发热门诊继续就诊，并认真等登记其身份证号码，联系方式等。

1.2.3制定相关流程与制度

关于新冠肺炎的制度：发热门诊首诊负责制度、隔离病房管理制度、隔离病房患者管理制度、隔离病房医技科室工作制度、隔离病房值班交班制度、隔离病房会诊制度、隔离病房疑难病例讨论制度、隔离病房出院制度、核算检测标本管理规定、隔离区域工作人员穿脱防护用品规定、新冠病房病情监测制度。

关于新冠肺炎相关流程：隔离病区工作人员穿戴防护用品流程、急诊手术流程、重症患者转诊流程、出院流程、咽试子转运流程、新冠肺炎患者出院流程图、疑似病人确诊后转诊流程。

严格落实控制和预防感染的各项规范的制度与流程，最大程度的降低感染发生。若突发性事件一旦发生，务必遵守法定的相关规定及时报告，启动响应机制予以科学合理的应对。

1.2.4开展全员培训

依据不同的科室和岗位进行有针对性、有重点的培训，特别是高风险科室如发热门诊、急诊、ICU和呼吸病房的医务人员重点培训，掌握新冠病毒的特征，做到科学防护和诊治。

对全院进行关于新冠肺炎特点的知识宣传讲座，并进行微信公众号“感控家园”关于新冠肺炎的防控知识考核。要求医护人员、行政职能、后勤人员全部参与并纳入考核。

1.2.5 严格消毒，避免院感爆发

医护人员诊疗操作过程中和窗口部门，每次接触病人或病人物品、环境后均需按照《医务人员手卫生规范》进行手卫生消毒，手卫生是关键。全院各科室严格执行消毒制度。物表、地面用消毒剂擦拭、拖地，每天至少2次；每天定时开窗通风不少于2次，每次不少于30分钟，也可使用空气消毒机进行空气消毒。隔离病房、发热门诊、留观病房工作人员，直接接触疑似/确诊病例医技科室人员，直接接触患者标本的检验人员，均参照医院相应科室的医院感染防控制度执行。

对发热病人进行筛查，及早发现、及早隔离，遇疑似病人及时将其转至观察病房或隔离病房，同时做好病房内的终末消毒工作。

1.2.6 加强患者管理和引导

对留观人群、疑似和确诊患者进行新冠病毒相关知识培训，引导树立健康积极乐观的心态，指导其正确的防护措施，洗手规范、咳嗽礼仪和有效的做好医学观察，严格探视制度，原则上不设陪护，如特殊情况必选探视则做好个人

1.2.7关注医务人员健康

各科室需科学合理调配医护班次，避免医护人员出现体力透支过度劳累现象，劳逸结合才能更好的服务于患者，投身到医疗战斗中。定时定点的监测医护人员的体温以及防护操作，确保医护人员的健康。

3. 结果

自2020年1月25日，收治第一例确诊患者开始至截止到2月29日留观病房人员全部出院，本院留观病房共收治58人，确诊病房收治16人，零死亡率，零院感记录。较高水平的完成了新冠肺炎患者的诊治，不负众望给百姓和政府递交了一份满意的答卷。较为有实力的为当地百姓的健康保驾护航，做一个合格的健康守门人。

3. 讨论

3.1政府支持是基础

突发性公共卫生事件是一种具备突发性、未知性以及危 害性较大的一切事件，主要包括重大的传染病疫情、食物和 职业中毒以及群体性原因不明的疾病等^[2] 新冠肺炎的爆发无疑是一场突发性的公共卫生事件，为人民的健康带来严重的影响，给社会造成了不稳定的因素，商户关门，企业停产，学校停课，扰乱了社会的正常秩序，波及范围之广是新中国成立以来，史无前例的。其带来的破坏力之强，范围之大，影响力之深其治理与防控，政府作为公共权力机关理应充当主导角色，而且必须作为主导，整体把控，全局防控。有效调动各方资源和力量，进行快速反应和救援，从而保障人民群众的生命财产安全

^[3] 。

在本次疫情防控中，政府部门以及政府卫生部门给予本院多方面的支持，国务院应对新冠肺炎疫情联防联控机制综合组来院指导疫情防控工作，江苏省卫生健康委员会赴泰州专项督查派员协助泰州市加强新型冠状病毒感染的肺炎收治能力建设，以及市委、市政府的同意将泰州市人民医院北院区改造为独立定点收治院区,进一步加强集中收治能力建设,并加快推进速度。省卫生健康委特派督查专家组一行四人,在市卫生健康委领导陪同下,到北院区进行了现场指导,提出专业改造意。之后省省卫生健康委员会，泰州市委市政府多次莅临现场进行防疫工作调研，为本次疫情的防控提供了多方面的指导和帮助。

3.2制度流程规范是前提

完善的制度和按规范操作是提高医疗质量、确保医疗安全的前提,同时也是指导临床工作的核心^[4]。

本院疫情防控领导小组根据传染病防治法、医院感染管理办法等多种法定规定以及国家卫健委出台的医疗机构内新型冠状病毒感染预防与控制技术指南，有特色的的拟定了我院新冠状病毒的预防和控制工作的相关流程与制度，指导和规范疫情的应急处理工作，最大限度的降低疫情带来的严重影响，保障医护人员和当地居民的健康。此次疫情的防控我院能做到零死亡率零感染率无疑得益于完善和规范的制度与流程。

3.3医院应急处理保障是关键

（一）组织保障

突发事件的各应急小组由应急指挥部统一领导，明确的职责，相互通力协助处理突发性事件。各部门小组有序不紊的开展工作，保障应急体系的正常运行。

（二）技术保障

强化医疗队伍水平，及时学习新的疫情防控知识，接受远程培训，调配高年资有经验的医护人员组成诊疗小组并对相关科室进行业务的指导，加强突发事件的救治工作水平。及时与专家部门沟通协商拟定有针对性的科学合理的治疗方案。做到精准医疗，同时研发了预防新冠肺炎的香囊和中药制剂。

（三）物资保障

医疗物质以及其他应急物质的准备和供应由后勤保障部负责。由专人负责保存登记和管理，定时查点效期和数量并及时补充，确保物资足量有效的使用。

3.4全员防控是核心

疫情防控没有旁观者，从SARS、埃博拉病毒、H7N9到如今的新型冠状病毒肺炎，无一不说明公共卫生事件的处理，疫情的防控不仅仅是个人的事情，也不是不仅仅一个城市一个国家的事情^[5]，随着社会的发展，人类社会日渐成为一个“地球村”愈发逐渐成为全人类的事情。中国疫情逐渐好转，防控得力，归功于政府部门的主导作用，全社会参与，各地区的给予的生活医疗物质、资金的帮助。全国百姓齐心防控，全员限行，“足不出户就是为国家为社会做贡献”。

在疫情期间，百姓严格遵守政府政策，城市小区戒严，农村村口设关卡，全民限行不聚众，如有发热等情况及时向医疗机构和社区反映，切断了传播途径，为战胜疫情做出了巨大贡献。

参考文献：

[1] 吴祝兰,谢乍晴.PDCA循环在继续医学教育管理中的应用[J].养生保健指南，

2017,（11）:77.

[2] 张海芳,吴振宇,舒雪伍,等.丽水市突发公共卫生事件特征分析[J].预防医学，2018,30（9）:62-64.

[3] 尹小楠.整体性视角下我国公共卫生应急管理问题研究 应急管理问题研究[J].理论探索,2018,(5):17-21.

[4] 刘静,陆小英,张玲,等.新冠肺炎疫情应急响应医院护理管理体系的建立和运行[J].解放军护理杂志,2020,37(2):4-7.

[5] 陈平.传染病疫情报道中的道德冲突——从SARS到H1N1[D].长沙:湖南师范大学,2010

一起发表

作者简介：李京辉，泰州市人民医院依法执业科科长，硕士，主要研究方向医院管理

通信作者: 周文萍，泰州市人民医院办公室主任，主任护师