治疗急性胆囊炎采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术对手术指标的影响观察

治疗急性胆囊炎采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术对手术指标的影响观察

覃龙

宜昌市长阳土家族自治县中医院外二科 湖北长阳 443500

【摘要】目的：探讨急性胆囊炎患者采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术的临床效果。方法：以我院2020年3月到2021年3月我院接受治疗的胆囊炎患者110例进行研究，基于不同服务模式划分为两组。常规组采用传统开腹手术。实验组采取腹腔镜下三孔法胆囊切除术。基于手术指标、不良反应指标进行对比。结果：实验组的相关手术指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P＜0.05；实验组的不良反应指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P＜0.05。结论：腹腔镜下三孔法胆囊切除术可以有效治疗急性胆囊炎，对于患者症状的控制作用显著，有利于手术时间与住院时间的缩短，患者康复速度更快，值得推广。

【关键词】腹腔镜；胆囊切除术；胆囊炎；临床疗效

急性胆囊炎属于临床中的急腹症，患者的疾病发生速度非常快病情进展也非常快，临床中约有95%的患者会合并胆囊结石^[1]。急性胆囊炎在疾病发生时会出现剧烈腹部疼痛，部分患者还会出现胆囊穿孔和出血等病症，对于患者的生活质量与身心健康存在严重的影响^[2]-[3]。近些年随着临床手术技术以及相关器械设备的持续创新，基于腹腔镜的胆囊切除术治疗方式也在不断的改进与转变，不仅手术效果突出，同时适用范围不断拓展，手术综合水平持续提升。对此，为了进一步提高患者的整体预后水平，本文以对比研究探讨不同手术方案应用于胆囊炎的治疗效果。具体研究如下。

1.资料与方法

1.1一般资料

以我院2020年3月到2021年3月我院接受治疗的胆囊炎患者110例进行研究，基于不同服务模式划分为两组。实验组患者55例，男女分别34例、21例，年龄（54.34±3.66）岁，合并胆囊结石31例；常规组患者55例，男女分别35例、20例，年龄（55.23±4.08）岁，合并胆囊结石30例。两组患者的一般资料无显著差异，P＞0.05。

1.2方法

常规组应用传统开腹手术，采取平卧位并实行硬膜外全身麻醉，在右肋缘下采取斜形切口，逐渐切开皮肤与咆哮组织并观察腹腔，对三角区域结构进行分辨并判断胆囊具体位置，游离未出后止血，冲洗腹腔并逐层缝合完成手术。

实验组采取腹腔镜之下的三孔法胆囊切除术，采取仰卧位，实行气管插管全身麻醉，在脐上方、剑突之下以及右肋缘下采取三个小孔，构建气腹维持压力1.73至1.99kPa，置入腹腔镜和手术器械，应用腹腔镜探查患者腹腔和胆囊情况，针对胆囊三角区域实行解剖，应用胆囊管、动脉暴露并采用可吸收夹钳离断，应用电刀剥离胆囊并基于剑突孔取出，基于腹腔镜观察腹腔情况，在无异常时取出腹腔镜和器械，排出气体并关闭腹腔缝合切口。

1.3观察指标

基于手术指标、不良反应指标进行对比。

手术指标和不良反应指标主要包含手术时间、出血量、肛门排气时间、住院时间与恶心呕吐、切口感染、尿潴留以及其他常规不良反应。

1.4统计学方法

研究中观察数据与一般资料均应用SPSS23.0进行数据处理，数据对比中P＜0.05时代表有统计学意义。

2.结果

2.1两组患者手术效果情况对比

实验组的相关手术指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P＜0.05。详见表1。

表1两组患者手术效果情况对比（x±s）

2.2不良反应发生率对比

实验组的不良反应指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P＜0.05。详见表2。

表2两组患者手术效果情况对比（n，%）

3.讨论

腹腔镜属于微创手术技术，手术时间更短，同时术后患者的疼痛感也更加轻微，这一些优势也直接提高了腹腔镜三孔法胆囊切除术的临床应用优势，逐渐成为急性胆囊炎的首选手术治疗方式。腹腔镜下三孔法胆囊切除术主要是在患者的腹部采用3个小切口并置入特制导管，通过腹腔镜并完成手术，其中三孔分别为操作孔与观察孔，在操作过程中可以根据患者的实际情况调整手术方案^[6]。整体来看，腹腔镜下三孔法胆囊切除术相对于传统开腹手术而言其优势在于：1、腹腔镜手术的进展速度更快，整个手术所消耗的时间比较短，手术的时间一般在30到90min左右；2、手术过程中切口长度非常短，不会对患者形成较大的术后康复影响，并且疤痕较效，术后美观度较高，特别是对于女性患者更加青睐于这一种手术方式；3、手术过程中因为不会涉及到较大的切口，所以手术失血量较小，对机体应激反应的刺激比较轻微；4、术后疼痛感轻微，患者对于手术实施的接受度以及依从性相对较高；5、腹腔镜手术过程属于精细化操作过程，其不会对其他的各种脏器形成任何影响或损伤，手术治疗后患者的并发症发生率相对较低，手术安全性较高，患者康复效果更好。

本次研究结果显示，实验组的相关手术指标均显著优于常规组，数据指标具备较大差异，P＜0.05；实验组的不良反应指标的发生率明显少于常规组，数据指标满足统计学标准，P＜0.05。本次研究结果充分证明腹腔镜下三孔法胆囊切除术可以有效治疗急性胆囊炎，对于症状的控制作用明显，手术技术优势明显，创伤小、恢复快、美观度高，可以有效提高患者的整体预后效果，可以作为常规手术方案。

综上所述，腹腔镜下三孔法胆囊切除术可以有效治疗急性胆囊炎，对于患者症状的控制作用显著，有利于手术时间与住院时间的缩短，患者康复速度更快，值得推广。

【参考文献】

[1]于梦尧.CT引导下经皮经肝胆囊穿刺置管引流联合择期腹腔镜胆囊切除术治疗高龄急性重症胆囊炎效果分析[J].河南外科学杂志，2020，21(3):21-23.

[2]范凯慧.用择期腹腔镜胆囊切除术与急诊腹腔镜胆囊切除术治疗急性胆囊炎的效果对比[J].当代医药论丛，2019，017(019):46-47.

[3]阳飞良，彭琼，荣玲，等.老年重症急性非结石性胆囊炎患者腹腔镜手术时机及方式的探讨[J].当代医学，2019，v.25;No.540(25):151-152.