老年人周围神经性面瘫的护理

老年 人周围神经性面瘫的护理

董小芳

（水北镇中心卫生院 江西 新余 338000 ）

【摘要】面瘫，是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病，分为周围性和中枢性两种，其中周围性面瘫发病率很高，主要表现为病侧面部表情运动丧失,额纹消失,眼睑闭合不全,鼻唇沟变浅或消失,口角歪向健侧,进食时有口角漏液现象，是临床常见病。患者常因容貌改变而易于出现恐惧、焦虑、偏执等不良情绪,而不良情绪的存在,反过来又影响该病的治疗效果和预后,形成恶性循环。中西医结合治疗对避免或减少后遗症的发生有积极作用,可以尽快促进面瘫患者的康复，因此WHO将针灸作为本病的主要治疗方法之一。

【关键词】面瘫；情绪护理；生活护理；饮食护理；针灸护理；健康指导

1、情绪护理

本病突然发病，患者常因面容改变，出现一侧眼睛变小，口角歪斜发病，因为担心预后常常产生焦虑等心理负担，表现为急躁、紧张、担忧等。医护人员要根据疾病的特点，有针对性地向患者及家属讲解本病的病因及预后，教他们转移注意力的方法，调动患者的主观能动性，使其积极配合治疗和护理，保持心情愉快，促进疾病的康复。

2、生活护理

注意休息，保持环境安静、整洁。患者面部不要吹风、受凉，不要用冷水清洗。注意面部保暖，外出时轻柔面部、耳后、颈部，如遇冬天天气寒冷时，出门时戴口罩、围巾、帽子。注意天气变化，及时添加衣物，避免受风淋雨，以防感冒。同时注意用眼卫生，不要用手、脏毛巾擦拭眼睛。

3、饮食护理

患者患面神经麻痹导致咀嚼不便，可造成潜在的营养不调，所以要加强饮食护理。在护理病人时，应从少量多餐开始，让患者逐渐掌握进食的步骤。给与高蛋白、高热量、高维生素、易消化的半流质饮食，进食前后做好口腔护理，以防止口腔溃疡的发生。指导患者将食物放在健侧舌后方，细嚼慢咽。根据患者的体质，合理调配饮食，给予半流质或普食。要以清淡，易消化饮食为主，忌食生冷、辛辣、干、硬和粗糙食物，多食新鲜蔬菜和水果。伴有面肌痉挛患者还应慎食酸性食物，如山楂。由于患侧感觉障碍进食时食物残渣容易停留在患侧口腔之中，所以应经常用温开水漱口。

4、针灸护理

针灸作为周围性面瘫的主要治疗手段，对患者的康复具有重要意义。针灸前让患者稍微休息，消除他们因害怕疼痛而产生的紧张心理。为患者选择合适的位置，避免处于通风口处。讲解针灸的注意事项，并评估患者的身体状况，是否有饥饿/疲劳等禁忌症，以免造成晕针。针灸时，为患者安排合适的体位，最好能平躺，这样针灸时可以让患者的身体足够的放松，协助医生治疗并随时询问患者的感受并观察其反应，如果发现晕针先兆，应积极配合医生及时采取急救措施。治疗结束后注意观察穿刺部位的皮肤情况，如果出现出血或者血肿应加压止血，并指导患者保护穿刺部位，短期内内避免接触水以防感染。

5、指导局部按摩

面瘫患者会出现面部的非对称性的歪斜，主要集中在口角，眼睛局部向一边歪斜。如果患者停止面部表情运动，则会出现鼻唇沟变浅，那么怎样让其恢复呢?我们要教患者平时做些简单的面部按摩，能有效帮助恢复。按摩方式也很有讲究，不仅动作力度要均衡，而且方向要从患侧开始向健侧移动，不要来回搓动。另外，对于康复的患者也可以坚持用双手或者干毛巾干洗脸，从额部正中线沿着前额到眼角，再顺着颧骨到嘴角;或者从面颊到嘴角，沿鼻唇沟向上，再沿眼下眶直到耳根，两侧相对，各自呈正反S形。

6、健康指导

应根据患者年龄、文化程度等选择合适的健康宣教方式。指导患者进行康复训练，如对着镜子做抬眉、皱眉、闭眼、鼓腮、撅嘴、示齿等动作；每个动作用力做3-5遍，每日3-4次，逐渐增加，坚持到恢复正常。嘱患者在日常生活中保持心情愉快/劳逸结合。告知患者本病的常见诱因：掏耳朵、饮酒、劳累、受寒等。一旦出现面瘫症状等不适感，应立即来院就诊。

结语

综上所述，周围性面瘫急性发作期多采用中西医结合方法治疗，恢复期以中医治疗为主，结合患者病情选择合适的护理措施，促进疾病的康复。

参考文献：

[1]刘若冰，针灸护理对周围性面瘫的临床效果[J];吉林医学;2013年03期

[2]聂荣华，中西医结合治疗周围性面瘫临床观察[J];中国针灸;2004年S1期