研究应用早期肠内营养护理模式对ICU重症患者的并发症,营养状况影响

研究应用早期肠内营养护理模式对 ICU重症患者的并发症 ,营养状况影响

李蓉

成都市龙泉驿区中医医院，四川省成都市， 610100

【摘要】 目的 研究应用早期肠内营养护理模式对ICU重症患者的并发症,营养状况影响。方法 于2020年2月-2021年2月开展研究，将70例ICU重症患者，以护理方式不同分组，对照组实施常规护理，观察组采取常规护理及早期肠内营养护理干预。评估两组患者并发症及营养状况指标差异。结果 观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。观察组干预后的营养状况优于对照组（P<0.05），且与对照组相比，Vc、ALB、PA均更高（P<0.05）。结论 对ICU重症患者实施早期肠内营养护理模式干预，能够显著增加患者机体营养补充，降低并发症发生风险，营养效果显著。

【关键词】 ICU重症患者；早期肠内营养护理模式；并发症；营养状况

ICU重症患者病情危急，存在严重创伤、应激反应以及各种并发症，机体处于高代谢状态，能量需求高，分解快，加上各项身体机能下降，机体免疫力及抵抗力不足，无法正常进食^[1]。在多因素的影响下，患者机体营养补充不足，容易出现营养不良情况，对其康复效果影响极大。为了确保ICU患者充分摄入足够的营养，提升预后其，确保其安全，需要采取较为有效的护理干预。早期肠内营养支持是重症患者治疗中的常用辅助手段，本次研究将其应用在ICU重症患者的护理中，分析其应用效果。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

将2020年2月-2021年2月于本院住院治疗的70例ICU重症患者，以护理方式不同分组。观察组，男20例，女15例，年龄22-68岁，平均（43.8±5.2岁。对照组，男23例，女12例，年龄20-70岁，平均（44.5±35.7）岁。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

对照组实施常规护理，遵医嘱用药，做好生命体征监护，开展静脉营养支持。发病后10d，饮水实验结果阳性的患者，可经鼻饲供应流食。

观察组实施早期肠内营养支持护理模式干预。（1）发病后3d内即开展肠内营养支持，选择能全力营养液500ml，其中蛋白质、脂肪即碳水化合物均衡分布，富含多种营养元素，每天按照83-125kJ/kg/d供应，第一天用量500ml，第2d开始每天增加500ml，直到全量供应。经鼻胃管输注，速度控制在100-130ml/h。（2）开展心理护理。护理人员在进行早期肠内营养支持期间，充分了解患者的心理压力，向患者讲解疾病知识及早期肠内营养支持知识，提升患者配合度。根据不同患者的心理状况，进行心理咨询，提升患者疾病康复信心。(3)鼻饲护理。在早期肠内应用支持期间，注意正确将胃探针置入，保证在正中位置。在胃中应避免胃液影响，同时，保证鼻腔液温度，控制鼻饲营养液速度。输注营养液过程中，还需要注意观察患者不适反应，必要时可停止输注。鼻饲完成后，使用热水冲洗鼻腔管，并指导患者在鼻饲后半小时内保持安静，避免鼻腔管旋转。（4）口腔护理。口腔黏膜每天检查2-3次，避免受损。必要时，使用预防口腔黏膜感染药物。鼻饲完毕后，使用生理盐水清洁鼻腔，期间注意动作轻柔。

1.3 观察指标

统计两组并发症，包括肺部感染、便秘、腹泻；评估两组患者营养状况，以静脉血检测维生素C（Vc）及血清白蛋白（ALB）、血清前白蛋白（PA）检测结果为评估标准^[2]。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 并发症对比

观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。见表1。

表 1 并发症对比[n(%)]

2.2 营养状况对比

观察组干预后的营养状况优于对照组（P<0.05），且与对照组相比，Vc、ALB、PA均更高（P<0.05）。见表2。

表 2 营养状况对比（ ±s）

3 讨论

肠内营养支持属于重症住院患者中常规支持手段，通过将营养液经鼻胃管或者鼻空管中注入消化道内，能够保证不能经口进食患者充分补充其机体代谢所需的全部营养^[3]。通过肠内营养支持，能够维持患者正常的身体机能，避免出现营养不良情况，还可降低住院期间的感染率。而对于ICU患者来说，进行早期肠内营养支持的时机以及鼻饲期间的护理干预十分重要。

本次研究就早期肠内营养支持及护理模式干预的效果进行分析，研究结果显示，观察组并发症发生率低于对照组（P<0.05）。实施早期肠内营养支持，能够降低ICU监护期间并发症发生率。开展早期营养支持，能够在出现机体营养不良之前，补充充足的营养，保证机体能量代谢，因而能够刺激胃肠黏膜血液循环，为胃黏膜修复提供充足的时间，还可促进消化系统功能恢复。通过早期肠内营养支持，还能够维持正常的肠道内菌群平衡。且营养液经过科学配比，营养成分均衡、温度及输注速度能够科学控制，进一步降低了对消化道的刺激，降低了腹泻、便秘等并发症发生率。且鼻饲期间进行有效的护理干预，进行鼻饲干预，可保证营养支持效果，确保口腔清洁。通过护理干预，能够保护口腔黏膜，避免感染后细菌下行到肺部，造成肺部感染。观察组干预后的营养状况优于对照组（P<0.05），且与对照组相比，Vc、ALB、PA均更高（P<0.05）。从早期肠内营养支持的效果上看，尽早开展营养补充，更能够维持患者机体营养水平，避免营养不良情况发生。营养状况的改善也有助于患者身体机能尽快恢复，疾病尽早转归。

综上，ICU重症患者进行早期肠内营养支持护理干预，有助于改善其机体营养状况，提升机体免疫力，降低并发症发生风险。

参考文献：

[1]张力,喻正浩,许琍文,等.多学科协作护理模式对ICU患者早期肠内营养达标情况的影响[J].中国临床研究,2019,32(8):1147-1149.

[2]郑飞玲,黄少华,李健.早期肠内营养护理干预在ICU重症患者中的应用[J].中国医药科学,2019,9(19):132-134.

[3]胡玲.以循证为基础的早期营养支持护理在ICU重症颅脑外伤患者中的应用价值[J].中国社区医师,2019,35(16):117-119.