头针治疗失眠症的临床研究进展

头针治疗失眠症的临床研究进展

张琴霞 1 张弘 2通讯作者

（成都中医药大学，成都 610075）

摘要：失眠症是最常见的睡眠障碍，随着药理学研究的不断进展，安眠药物的作用力度不断增强，头针治疗失眠取穴精简、操作简便，疗效确切，且可避免长期服用西药导致的成瘾性、依赖性及毒副作用，因此具有整体的、良性的治疗作用，但目前头针流派较多，不同流派在穴、手法操作上均不相同，头针的治疗方式疏于整理、分析、研究。本文整理并筛选相关文献从总结出较为完整的临床头针的进展，并从中总结出不足，为临床科研及实验提供新的思路。

关键字：头针 失眠 研究进展

失眠症是最常见的睡眠障碍，是由于入睡或睡眠持续困难所导致的睡眠质量和时间下降，不能满足正常生理和体能恢复的需要，从而影响其正常的社会功能的一种主观体验，表现为入睡困难、易醒、早醒和醒后再入睡困难等[1]。多数患者会过度关注自身的睡眠问题产生焦虑，而焦虑又可加重失眠，导致恶性循环。随着药理学研究的不断进展，新的安眠药物作用强度得到了增强，但一些患者服药后可能出现头晕、乏力、精神萎靡、思维迟钝等不良反应，且长期服用易导致依赖[2]。

头针又称头皮针法，是将传统针刺方法与现代医学有机结合发展起来的一种新式针法，通过刺激头部发迹区域的特定部位达到治疗疾病的目的。目前形成了几个主要的流派，分别是：山西焦氏头针、北京朱氏颅针、陕西方氏头针、上海汤氏头针[3]。不同流派的针法从理论依据到定位手法和适应症都不相同，为进一步发展和推广头针疗法，中国针灸学会取各家之长于1984年制定了头针穴名国际标准化方案，使其规范化。

头针治疗失眠取穴精简、操作简便，疗效确切，且可避免长期服用西药导致的成瘾性、依赖性及毒副作用，因此具有整体的、良性的治疗作用，长久以来已成为临床治疗慢性失眠的一种重要手段和研究对象[4]。

2. 头针治疗失眠的机制研究

头针治疗失眠的作用原理，目前尚不清楚。但许多研究者从神经解剖、神经递质、血液成份、脑电及肌电等多角度进行了多层次、多学科的广泛研究，形成了头针作用机理的“多元化学说”，现阶段的研究，主要包括以下几方面的因素：

1. 2. 神经解剖学基础

神经系统中的信息传递是沿着某些特定的通路进行的，需要经由某些解剖结构才能到达目标脑区、脊髓和周围的肌肉组织。现代解剖学发现，人体神经系统脊髓的循行与督脉和膀胱经的体表位置相吻合，交感神经干、交脊吗，联系点的体表投影线与膀胱经内侧线总重合率达80%，故针刺该经穴位可较直接地调节各级中枢神经系统及内脏功能。根据大脑皮层定位投射理论，与精神和情志有关的神经中枢脑叶分布区主要是大脑额叶在体表的投影，所以针刺头部穴位可以调整额叶功能，达到调畅情志，安神促眠的效果，从而治愈精神和情志失调相关的失眠[5]。

1. 3. 调节神经递质

一些神经递质如5-羟色胺、去甲肾上腺素、乙酰胆碱它们相互作用使慢波睡眠和快动眼睡眠相互交替，肽类物质如前列腺素D3、褪黑素等都有不同程度的促睡眠作用[6]。通过头针可激活或抑制系统利用特殊的神经递质对大脑皮质产生抑制或易化，从而产生睡眠或觉醒。贾莹梅[7] 将80例失眠患者随机分为对照组及实验组,对照组以常规西药治疗,实验组予针刺四神聪、百会治疗。比较各组患者治疗前后谷氨酸、γ-氨基丁酸、及睡眠时间、质量、PSQI功能评分水平变化情况。结果表明，头针可诱导氨基酸类神经递质合成与释放,延长睡眠时间。有研究[8]对60只SD大鼠随机分为空白组、模型组、百会+神门组、百会+三阴交组和百会+非经非穴组,每组12只，腹腔注射对氯苯丙氨酸混悬液制作大鼠失眠模型,各针刺组针刺相应腧穴,每次30 min,连续7 d。ELISA检测大鼠血清NE、DA、5-HT的含量。结果表明，与空白组比较, 模型组大鼠血清5-HT含量明显升高，针刺改善大鼠睡眠结构与血清单胺类神经递质含量有关。

3. 头针治疗失眠的临床应用研究

   2. 单纯头针治疗

头针学术流派众多，不同流派在取穴定位的问题上有点、线、区、带的争议，进针方式有纵向、横向的区别，但其理论均以大脑皮层定位、生物全息理论和中医经络学说为基础。李晓艳[9]等人将70例失眠患者随机分为头针组和体针组进行对照实验，头针组取穴：神庭、四神聪、头临泣；体针组取穴百会、风池、内关、神门、合谷、足三里、三阴交。结果显示：头针组总有效率94.29%，体针组总有效率71.43%，头针疗效明显高于体针。方氏头针以全息理论为基础，将大脑看作人体缩形图，形成伏脏、伏象、倒脏、倒象为主的头针理论体系。《内经》认为“头者精明之府”；“五脏六腑之精气，皆上升于头”从头论治帕金森病失眠症的具有丰富理论基础，黄琳娜等人[10]将头针与药物美多巴进行对照试验，对40例帕金森病失眠症病人进行随机分组，治疗组取穴：伏象头穴区、信号穴区、思维穴区、运平穴区、记忆穴区，手法以快速飞针垂直进针，针尖刺透皮肤直达骨膜。结果证明头针治疗帕金森病失眠症状有显著优势。

1. 3. 头针结合体针治疗

失眠的发生常与饮食不节、情志失常、劳逸失调、病后体虚等因素有关，基本病机是心神失养、心神被扰或阴跷脉、阳跷脉功能失衡，阳胜阴衰，阴阳失交。《灵枢·根结》:“用针之要, 在于调阴于阳, 调阳于阴, 精气乃光, 合形于气, 使神内藏。”说明针灸的核心在于调节阴阳，达到“阴平阳秘”的效果。体针以经络辩证和脏腑辩证为主，根据不同证型选取对应穴位，可达到标本兼治的效果。郑锋、马超等人[11]采用头针加体针治疗317例顽固性失眠的患者，结果显示头针结合体针治疗顽固性失眠总有效率可达95.9%。

1. 4. 头针结合梅花针叩刺治疗

梅花针为丛针浅刺法，是以多支短针浅刺人体一定部位（穴位）的一种针刺方法。它是我国古代“半刺”、“毛刺”、“扬刺”等针法的发展。《灵枢·官针》：“半刺者，浅内而疾发针，无针伤肉，如拔毛状”，“浮刺者，傍入而浮之，以治肌急而寒者也”，“毛刺者，刺浮痹皮肤也”。梅花针法通过叩刺皮部，可以疏通经络、调和气血，促使机体恢复正常。梁永瑛[12]将60例失眠症患者随机分为治疗组30例，治疗组予头针加梅花针叩刺治疗。体针取穴: 百会、四神聪、神庭，梅花针叩刺肺俞到膀胱俞两侧膀胱经背腧穴。对照组 30 例予西药艾司唑伦口服治疗。治疗两个疗程后观察患者临床疗效及匹兹堡睡眠质量指数量表( PSQI) 各因子和总分的变化。据临床疗效分析，治疗组总有效率 93.33% ，对照组总有效率 73.33% ，治疗组优于对照组。

1. 5. 头针结合其它治疗

除了头针，推拿、艾灸、耳穴、拔罐等中医传统疗法在治疗失眠上具有显著地优势，它们各有所长，各具特色，为临床辨证施治、审病选法提供了物质基础。有研究[13]将 112例患者随机分为治疗组60例和对照组52例，治疗结束1个月后 , 采用匹兹堡睡眠指数 ( SPQI ) 、爱波沃斯睡眠量表 ( Ep - worth)t评佑两组患者的睡眠质量 ,结果显示: 八卦头针配合火龙药灸治疗原发性失眠具有良好疗效。何丽旋[14] 发现腹针加头针联合艾司唑仑片对原发性失眠患者睡眠质量及过度觉醒状具有良好的调节作用。卜林凌、吴昆仑等人[15]对心肾不交型的中老年原发性采用头针配合耳穴贴压进行治疗，取得了较好的疗效。也有研究表明，头针结合推拿治疗失眠比单纯推拿治疗有显著的优势。冯嘉等人[16]采用临床对照试验，将门诊失眠患者随机分为头针兴趣区推拿组和常规推拿组。连续治疗4 个疗程后，以匹兹堡睡眠质量指数( PSQl) 评分进行疗效评估，观察2组治疗前后PSQl评分变化。结果显示头针兴趣区推拿是治疗失眠的有效方法。

4. 小结

目前失眠的发病率仍然高居不下，而头针疗法在我国能经年不衰，正是因为其具有取
材容易、操作简便、方法灵活、疗效卓著、副作用小等优点。头针疗法正在不断的传承与创新中,无论是单用或者联合其他疗法均有显著的疗效。且头针疗法可有效避免长期服用西药导致的成瘾性、依赖性及毒副作用，因此头针治疗失眠症的推广具有重要的现实意义。

参考文献

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[12]. 梁永瑛, 郭艳明, 冯辉, etal. 头针配合梅花针叩刺治疗失眠症的临床研究[J]. 中医药学报, 2015(1):70-72.

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[15]. 卜林凌, 饶琪. 头针配合耳穴贴压治疗中老年高血压病失眠30例[J]. 中国中医药现代远程教育, 2017(19).

[16]. 冯嘉, 刘建, 陆萍, etal. 头针兴趣区推拿治疗失眠的临床研究[J]. 辽宁中医杂志, 2015, 042(003):588-590.