无创正压通气治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效观察

无创正压通气治疗老年 COPD 重症呼吸衰竭患者的疗效观察

 彭丽娜 李彩霞  

内蒙古包头市中心医院  014040

摘要：目的：分析老年COPD重症呼吸衰竭患者治疗期间，联用无创正压通气方案的具体内容、临床效果。方法：基于电脑随机法的指导，对研究筛选患者分组，即：对照组42例、观察组42例，其病例数总计84，且均收治于我院，就诊检查后发现，老年患者病理类型确诊为：慢阻肺（COPD）同时并发重症呼吸衰竭，收集时间在：2019年2月至2020年2月，而后提供治疗，方案为：常规方式治疗对照组，无创正压通气治疗观察组，比对疗效。结果：常规治疗、无创正压通气治疗后，比较PaCO₂指标，观察组VS对照组，数据低，P＜0.05；PaO₂、肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、总有效率中，评测数据相较对照组，观察组高，P＜0.05。结论：无创正压通气治疗，既可在其血气指标、肺功能、临床症状方面进行较好改善，又能促进老年COPD重症呼吸衰竭患者总有效率进一步提高。

关键词：老年COPD；重症呼吸衰竭患者；治疗效率；无创正压通气；效果分析

呼吸系统疾病中，慢阻肺（COPD）发生率高，在老年群体中较为集中，而外界粉尘、空气污染、免疫缺陷、呼吸道感染、吸烟均可归结为疾病诱发期间的重要因素，其典型特征为：气流持续性受限，进展阶段，还会明显增加患者重症呼吸衰竭风险性，在联合发作时，对患者生命健康威胁较大^[1-2]。本次课题研究中，参考84例收治于本院的老年COPD重症呼吸衰竭患者分析，对其无创正压通气治疗内容、效果展开探讨，现论述如下。

1资料和方法

1.1临床资料

84例研究患者，均为我院收治，起止时间在：2019年2月至2020年2月，而后依照电脑随机法，对全部老年COPD重症呼吸衰竭患者分组，名称为：对照组、观察组，资料如下。42例对照组中，年龄值下限61，上限78，平均（69.55±1.34）岁，男患、女患占比为24:18；42例观察组中，年龄值下限64，上限76，平均（70.03±1.21）岁，男患、女患占比为23:19。全部信息（组内病例数、年龄、性别占比）存在可比性，P＞0.05。

1.2治疗方法

对照组：用以吸氧、祛痰平喘、酸碱平衡纠正等常规治疗；

观察组：用以无创正压通气治疗，具体内容有：（1）仪器参数。呼吸机，初始呼气压力、吸气压力为：2-4cmH₂O、6-8cmH₂O，仪器模式：S/T，呼吸频率、血氧饱和度分别为：12-18次/min、90-95%；（2）操作。临床专业人员负责，将治疗知识、疾病知识进行宣教后，为患者佩戴面罩，而后将呼吸机打开，并对呼气压力、吸气压力进行逐渐调整，标准参数为：4-6cmH₂O、12-18cmH₂O，该阶段内，对于患者的各项临床指征、不良反应，临床工作人员还需详细记录。

1.3评价内容

1.3.1比较血气指标：动脉血二氧化碳分压PaCO₂、动脉血氧分压PaO₂；

1.3.2比较肺功能指标：用力肺活量FVC、第一秒用力呼气容积FEV1、FEV1/FVC；

1.3.3比较治疗效率：显效、好转、无效。

1.4统计学

SPSS20.0软件分析，T检验计量资料，卡方检验计数资料，组间表述时，具体形式以（ ）、（%）为主，P＜0.05。

2结果

2.1血气指标

PaCO₂比较，观察组低，P＜0.05；PaO₂在观察组中居更高水平，P＜0.05。见表1.

表1 比较对照组、观察组血气指标（mmHg， ）

2.2肺功能

和对照组FVC、FEV1、FEV1/FVC比较，观察组高，P＜0.05。见表2.

表2 比较对照组、观察组肺功能（n=42例， ）

2.3治疗效率

观察组相较对照组，在总有效率中更高，P＜0.05。见表3.

表3 比较对照组、观察组治疗有效率（n=42例，%）

3讨论

重症呼吸衰竭，为慢阻肺合并症的一种，是慢性咳嗽、咳痰、喘息、气短、胸闷持续发展的结果，且有周期反复性特点，存在较高危害性，显著表现在：患者生活质量水平、生命健康方面^[3-4]。

从此次研究结果来看，指标显示：PaCO₂指标中，和常规治疗后的对照组比较，观察组在无创正压通气治疗后数据更低，P＜0.05；PaO₂指标、肺功能（FVC、FEV1、FEV1/FVC）、总有效率中，老年COPD重症呼吸衰竭患者数据有统计意义，且在观察组中居更高水平，P＜0.05。表明，无创正压通气治疗效果明显；对老年COPD重症呼吸衰竭患者而言，吸氧、祛痰平喘等常规治疗，虽然对患者临床症状在短时间内的改善效果较好，但是极易复发；而无创正压通气治疗，是通过面罩吸入进行干预，有操作便捷、安全性高优势，在患者呼气、吸气时，有较好辅助作用^[5-6]，能够有效避免气道阻塞现象，改善其体内各功能指标，更好地提高预后恢复效果，缩短患者的康复进程^[7-8]。

总而言之，老年COPD重症呼吸衰竭患者临床治疗期间，无创正压通气方案效果确切；一方面，能够较好地改善其血气指标、肺功能指标、临床不良症状，另一方面，能够提高患者总有效率水平，可大力推荐、使用。

参考文献：
[1]霍燕, 雷小莉, 王艳艳,等. 盐酸纳洛酮辅助无创正压通气治疗COPD急性加重期伴呼吸衰竭的疗效观察[J].中国执业药师, 2019, 016(009):118-120.

[2]李佳, 唐颖, 李翠娟,等. 支气管镜联合无创正压通气治疗老年慢阻肺并呼吸衰竭的临床研究[J]. 中华养生保健, 2020, 038(003):41-42.

[3]翟秀梅. 无创正压通气在COPD急性加重期呼吸衰竭治疗中的临床效果[J]. 医药论坛杂志, 2019, 40(04):112-114.

[4]朱小敏. 无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效[J]. 当代医学, 2016, 22(035):94-95.

[5]武良权，张秀伟，杨健 无创正压同期治疗老年COPD重症呼吸衰竭患者的疗效评价[J]《影像研究与医学应用》2017.04.147

[6]任珺，卢火佺，无创机械通气治疗肺性脑病昏迷患者疗效分析[J].中国现代医生,2019,57(32):81-84.

[7]张冬梅，无创辅助通气治疗COPD合并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察[J].数理医药学杂志,2020,33(6):853-854.

[8]彭广会，无创正压通气治疗慢性阻塞性肺疾病合并重症呼吸衰竭的效果分析[J].中国现代药物应用,2020,14(19):60-62.