主动呼吸循环技术对脑卒恢复期患者肺炎疗效的研究

主 动呼吸循环技术对脑卒恢复期患者肺炎疗效的研究

谢雯映 刘初容 冯重睿 陈苗苗

广东三九脑科医院 广东广州 510510

【摘要】目的 分析脑卒恢复期患者采取主动呼吸循环技术对肺炎疗效的影响。方法 选择我院2021年1月-5月的30例脑卒恢复期患者，根据随机数字表法分为参照组（接受传统叩拍震动疗法）及实验组（接受主动呼吸循环技术疗法），各15例，比较肺功能及呼吸肌肌力。结果 实验组肺功能及呼吸肌肌力均较好，P＜0.05。结论 脑卒并发肺炎患者接受主动呼吸循环技术治疗可显著改善其肺功能及呼吸肌肌力，从而促进患者的康复。

【关键词】脑卒中；肺炎；肺功能；主动呼吸循环技术

脑卒中由于长期卧床、咳嗽功能减退等原因易发生肺部感染，该病的发生一方面会对患者的神经功能恢复造成影响，且卒中再复发的可能性较高。将呼吸道的分泌物彻底清除是治疗该疾病首要任务。主动呼吸循环技术是一种气道廓清操作，其可将小气道的分泌物进行清理，促进呼吸道的通畅。目前该种技术在慢性阻塞性肺疾病及胸部术后等疾病治疗中的应用得到重视，可将痰液进行有效清除，进而改善患者的肺功能^[1]。近年来，主动呼吸循环技术的应用，可提高气管切开拔管率，并可避免肺部发生感染。本研究分析脑卒中恢复期患者采取该种技术对肺炎疗效的影响，总结如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选择2021年1月-5月我院30例脑卒恢复期患者，根据随机数字表法分为参照组（选择传统叩拍震动疗法）及实验组（选择主动呼吸循环技术疗法），各15例，参照组男女比8：7，年龄55-75岁，平均（65.23±5.12）岁；实验组男女比7：8，年龄56-76岁，平均（65.25±5.15）岁，两组一般资料一致，P＞0.05。

1.2 方法

参照组选择传统的叩拍震动治疗，震动频率控制在＞80次/min，每次持续15min，2次/d。

实验组选择主动呼吸循环技术，由呼吸控制、胸部扩张及用力呼吸技术组成，治疗期间需得到患者的配合，指导其行半卧位或坐位，该种治疗是由呼吸控制、胸部扩张及用力呼气技术组合的，每项均进行3次，呼吸控制：嘱患者将胸部及肩部保持放松，尽量用下胸部的膈肌完成正常呼吸，可改善其紧张情绪，使其身心保持整体的放松；胸部扩张，放松后，嘱患者深吸气，在深吸气末保持3s，用嗅气策略以增加肺容积，降低肺泡塌陷，从而缓解肺不张的症状；用力呼气技术：由2次呵气组成，包括低肺容积位及高肺容积位呵气，低肺容积位呵气技术可使外周分泌物由小气道向大气道移动，此时采用高肺容积位呵气使分泌物排出。两组均治疗两周。

1.3 观察指标

比较患者肺功能及呼吸肌肌力相关指标。

1.4 统计学处理

采用SPSS 18.0统计软件，计量资料用 ±s表示，采用t检验，计数资料用百分比表示，采用χ²检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

实验组肺功能及呼吸肌肌力均较好，P＜0.05，见表1。

表1 肺功能及呼吸肌肌力比较（n=15）

3 讨论

肺部感染属于脑卒中恢复期的常见并发症，是由于患者长期卧床、咳嗽反射减弱或消失、吞咽功能障碍而所致的，患者患病后常表现为呼吸困难，甚至窒息等症状，严重会危及患者的生命^[2]。将气道分泌物进行彻底清除是治疗该疾病的首要任务。

传统的扣拍震动治疗是经气流震动及咳嗽动作使肺泡内的痰液脱落流入气管内并被有效咳出，但该种治疗方式仅作用于浅表层，且叩拍的力度、频率及强度难以掌握，疗效较差。主动呼吸循环技术可清理过量的气管分泌物，可依据气道分泌物的情况予以相应调整，并且患者可主动或在辅助下即可完成该项治疗。本次研究通过给予该病患者主动呼吸循环技术治疗使其肺功能及呼吸肌肌力得到显著的改善。脑卒中患者大脑皮质运动中枢输出信号减弱，对呼吸肌的收缩造成影响，使咳嗽能力减退，从而对气道分泌物的排出造成不利影响。通过呼吸控制训练可提高呼吸频率增加动脉氧分化，从而增强咳嗽能力；胸部扩张运动有利于肺组织的再次扩张，并可协助清除呼吸道内过多的分泌物；用力呼气技术可将小气道的分泌物得到有效排出，从而使患者肺部感染的症状得到好转^[3]。

综上所述，脑卒并发肺部感染的患者采用主动呼吸循环技术治疗可使其肺功能及呼吸肌肌力得到显著的改善，从而促进患者康复。

参考文献

[1]Chu wen-yan, Yuan Chong, Zhang he-dan. Effect of active breathing technique on postoperative pulmonary function recovery and complications in patients with lung cancer. China basic medicine, 2020,27(11) : 1367-1370.

[2]李宝宝,郑静,聂巧,等.主动呼吸循环技术对冠状动脉搭桥术后患者呼吸肌力的效果研究[J]. 中国实用护理杂志,2021,37(3):201-206.

[3] Lin Jing Jing, Lin xiao-ke, Xu Le-yi, et Al. . Application of active breathing technique in rapid rehabilitation of perioperative patients with lung cancer. Zhejiang clinical medicine, 2019,21(12) : 1658-1660.