成年女性双相情感障碍与甲功的关系

成年女性双相情感障碍与甲功的关系

周建妮 杨桢

宝鸡市康复医院 721000

摘要：探究成年女性双相情感障碍与甲状腺功能的关系。方法：随机选取2019年6月~2020年6月期间在我院诊断为双相情感障碍并住院接受治疗的成年女性300例，对所有患者均进行甲状腺激素检查和超声检查，观察阳性检出率和超声影像学特点，探究成年女性双相情感障碍与甲状腺功能的关系。结果：在所有成年女性患者中，甲状腺激素检查的阳性检出率为 35.0%，甲状腺超声检查的阳性检出率为 33.0%。结论：成年女性是双相情感障碍多伴有甲状腺功能不同程度的减退，在诊断双相情感障碍时甲状腺功能检查具有较大的临床意义。

关键词：成年女性；双向情感障碍；甲状腺功能

双相情感障碍又称双相障碍，是一类既有躁狂发作或者轻躁狂发作，又有抑郁发作（典型特征）的常见精神障碍。在躁狂发作时，患者有情感高涨、言语活动增多、精力充沛等表现；抑郁发作时，患者常表现出情绪低落、愉快感丧失、言语活动减少、疲劳迟钝等症状。患者的临床表现复杂，其复杂性体现在情绪低落或者高涨反复、交替、不规则呈现的同时，伴有注意力分散、轻率、夸大、思维奔逸、高反应性、睡眠减少和言语增多等紊乱症状。还常见焦虑、强迫、物质滥用，也可出现幻觉、妄想或紧张症状等精神病症状。甲状腺位于颈部甲状软骨的下方，距体表1～1.5cm，是人体最重要的内分泌器官，甲状腺分泌的甲状腺激素是人体十分重要的生长激素。甲状腺对人体的功能十分重要，首先它可以维持生长发育，特别是神经系统的生长发育，若甲状腺激素缺乏，智力及躯体发育都会受到不同程度的影响，可致呆小病(克汀病)；其次它可以促进代谢，提高基础代谢率，使产热增多；最后甲状腺激素会产生心血管及神经系统效应，当甲状腺功能亢进时，人体会出现心输出量增加、心率增快、急躁、神经过敏等症状。甲状腺功能的检查在诊断精神类疾病中必不可少，因此我们将探究双相情感障碍与甲状腺功能的关系，寻找甲状腺功能对诊断双相情感障碍的临床意义。

1 资料与方法

1.1 一般资料 随机选取选取2019年6月~2020年6月期间在我院诊断为双相情感障碍并住院接受治疗的成年女性300例，年龄17～60岁，平均年龄（38.5±11.4）岁；病程1～7年，平均病程（3.3±1.7）年。

1.2 纳入与排除标准 ①临床诊断均为双相情感障碍；②常规行彩色多普勒超声甲状腺检查；③临床资料完整；④取得患者知情同意且签署同意书。排除标准：①患有心肝肾器质性病变患者，合并肿瘤患者；②合并其它精神病如精神分裂症、多动症、边缘型人格障碍。或不能主动通过言语表达的患者。

1.3 方法 300例成年女性患者分别进行甲状腺激素检查和超声检查，方法如下：
1.3.1 甲状腺激素检查 于晨间空腹状态下，采集患者静脉血液5ml，置于真空采血管中。首先离心处理，转速为4000r /m i n，时间持续8 min，取上层血清待检。仪使用全自动化学发光仪（型号 D X i800，由美国贝克曼公司生产），使用配套甲状腺激素检测试剂盒，测定游离
T3（FT3）、游离 T4（FT4）、促甲状腺激素（TSH）水平。
1.3.2 甲状腺超声检查 采用迈瑞DC—6超声诊断仪，探头频率5～10MHz。病人在病情相对稳定后，在护士的陪同下到彩超室检查，嘱病人取仰卧位，充分暴露颈部，在颈部做横、纵、斜切面探查。

1.4 观察指标 观察甲状腺激素和超声检查结果。
1.5 计学计算 数据采用 S P S S 22.0 统计学软件分析处理，计数资料采用率（%）表示，行 χ2 检验，计量资料用（x-±s）表示，行t检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果 甲状腺激素检查结果中，300例患者FT3指标异常30例、FT4指标异常57例、TSH指标异常18例，阳性检出率为35.0%。甲状腺超声检查结果中，300例患者未见异常者201例，甲状腺腺体内有异常结节者75例，甲状腺血流异常者24例，阳性检出率为33.0%。对比可知，两种检查方法的阳性检出率无明显差异（P ＞ 0.05）。

表1 甲状腺激素检测与超声检查异常率情况

2.3 甲状腺超声的影像学特点 通过超声检查发现，甲状腺未见异常者 134 例，按双相情感障碍对症治疗病情稳定。超声影像表现为：甲状腺的形态、大小均正常，两侧叶基本是对称的，有均匀、点状实质回声；C D F I 显示甲状腺内有少量点状或条状的血流，上动脉收缩期最大流速低于 30 cm/S，阻力指数RI为0.5~0.6，管径＜2 mm。甲状腺腺体内有异常结节者 50 例，其中实性低回声结节30例，囊实性结节12例，囊性结节8例。临床按双相情感障碍对症治疗，病情相对稳定。甲状腺主要超声表现为左右两叶单个或多个结节，有的为实性低回声结节，边界清，形态规则，纵横比小于 1，内回声均匀CDFI：结节内少量血流；有的为囊实性结节，以囊性为主，边界清，形态欠规则，结节内回声不均匀伴有粗大钙化，CDFI：结节内少量血流；有的为囊性结节，边界清，为无回声，CDFI：结节内无血流。甲状腺血流异常 16 例，其中 8 例患者的两侧叶均明显增大，腺体内回声不均匀，呈低回声分布，CDFI：甲状腺内的血流丰富，呈现为“火海征”，动脉收缩期最大流速为 80 ～ 120 c m / s，管径 1.8 ～ 2.6 m m。以上影像学特点，均符合甲亢的特征表现，后经甲状腺激素检查，可见 T3、T4 水平明显增高，临床单纯按双相情感障碍治疗效果不明显，经超声合并实验室检查诊断为甲亢，临床合并甲亢对症治疗后，精神症状明显好转。另外 8 例患者的甲状腺内血流基本正常或稍丰富，动脉收缩期最大流速为 30 ～ 45 c m / s，后经甲状腺激素价差，可见 T3、T4 水平无异常。由于患者的临床症状典型，遂按照双相情感障碍进行治疗，结果显示病情好转。此外，所有患者的超声影像中，颈部淋巴结均正常，没有发现肿大病例。

3 讨论 现阶段人们生活压力大、工作繁忙、作息不规律，使人体内环境紊乱，相关激素及代谢也处于亚健康的状态，加之婚姻家庭的压力、生活负性事件的影响，不少人处于负性情感状态中，一些精神疾病成了好发疾病，而在这其中，双相情感障碍是较为常见的一种疾病，而成年女性又是高危人群。甲状腺是人体重要的内分泌器官，甲状腺可分泌甲状腺激素，其作用除了可以促进生长发育，影响机体组织新陈代谢外，对维持神经系统的兴奋性有重要意义。有学者的研究提出：甲状腺功能变化，和双相情感障碍的发生、发展密切相关。为此本文通过调查本院300例成年女性双向情感障碍患者的甲状腺功能，发现甲状腺功能减退与双相情感障碍关系密切，对诊断双相情感具有临床意义。

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作者简介:周建妮，女，陕西省宝鸡市人，临床医学（精神病与精神卫生方向）毕业，学历本科，现供职于宝鸡市康复医院。