华蟾素胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗结直肠癌的应用效果探究

华蟾素胶囊联合奥沙利铂 +卡培他滨化疗方案治疗结直肠癌的应用效果探究

张文俊

内蒙古民族大学附属医院 028000

【摘要】目的：探究华蟾素胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗结直肠癌的应用效果。方法：从2019年6月-2020年6月收治的结直肠癌患者中随机抽取30例为研究对象，用双盲法分成治疗组和对照组，每组15例。对照组用奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗，治疗组在对照组基础上用华蟾素胶囊治疗，比较两组患者的近期治疗效果和不良反应情况。结果：治疗组与对照组的近期治疗总有效率无统计学意义（P＞0.05）；治疗组的不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。结论：华蟾素胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗结直肠癌可以减少不良反应发生，提高近期治疗有效率。

【关键词】华蟾素胶囊；奥沙利铂；卡培他滨；结直肠癌

结直肠癌属于胃肠道中常见的恶性肿瘤，多发生在中年以上男性人群中。因为本病可以通过淋巴、血液循环和直接蔓延等途径将病毒散播到其他组织和脏器，造成病死率极高，仅次于胃癌、食管癌。治疗结直肠癌最好进行根治性切除手术，但是由于大多患者诊断不及时，就诊时已处于中晚期，于是大多采取化疗^[1]。本次研究探究华蟾素胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗结直肠癌的应用效果。

1 对象和方法

1.1对象

从2019年6月-2020年6月收治的结直肠癌患者中随机抽取30例为研究对象，用双盲法分成治疗组和对照组，每组15例。对照组中男性10例，女性5例，年龄46-71岁，平均（66.68±7.24）岁；治疗组中男性9例，女性6例，年龄46-73岁，平均（68.15±7.27）岁。全部患者一般资料无统计学意义（P＞0.05），纳入标准：①确诊为结直肠癌；②自愿在知情同意书上签字；③没有化疗禁忌证；④KPS评分大于60。排除标准：①反对参与研究；②对使用药物过敏。

1.2方法

对照组用奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗，在化疗第一天静脉滴注奥沙利铂（批准文号：国药准字H20052531，生产厂家：辰欣药业股份有限公司）130mg/m²，滴注时间为2-6h；在化疗第1-14天每天口服卡培他滨（批准文号：国药准字H20073024，生产厂家：上海罗氏制药有限公司）1250mg/m²，服用时间为早晚餐后半小时内，治疗14天后需要停药一周，下一周期治疗在21天后再次重复开始，即每21天为一个周期。

治疗组在对照组基础上用华蟾素胶囊治疗，华蟾素胶囊（批准文号：国药准字Z20050846，生产厂家：陕西东泰制药有限公司）口服，0.5g/次，3次/d，从化疗第一天开始给药，一直到化疗结束，两组患者均化疗4个周期。

1.3观察指标

两组患者的近期治疗效果和不良反应情况，近期治疗效果用WTO标准判定，分为完全缓解（CR）、部分缓解（PR）、疾病稳定（SD）和进展（PD），治疗总有效率（RR）为CR与PR的百分比之和。不良反应主要包括白细胞减少、肝功能异常和胃肠道反应，并用WHO抗癌药物急性以及亚急性毒性表现和分级标准评定毒性，有0-Ⅳ度。

1.4统计学原理

利用统计学软件SPSS21.0进行分析对比，计数资料用x²和（%）说明，P＜0.05表示有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者近期治疗效果比较

治疗组中（n＝15），CR为0例，PR为7例，SD为5例，PD为3例，RR为46.67%；

对照组中（n＝15），CR为0例，PR为5例，SD为4例，PD为6例，RR为33.33%，x²＝70743.，P＝0.0542，治疗组和对照组的近期治疗总有效率相差不大，无统计学意义（P＞0.05）。

2.2两组患者不良反生情况比较

治疗组中（n＝15），白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级有4例，Ⅲ-Ⅳ级有2例，发生率为40.00%；肝功能异常Ⅰ-Ⅱ级有2例，Ⅲ-Ⅳ级有1例，发生率为20.00%；胃肠道反应Ⅰ-Ⅱ级有5例，Ⅲ-Ⅳ级有3例，发生率为53.33%；

对照组中（n＝15），白细胞减少Ⅰ-Ⅱ级有7例，Ⅲ-Ⅳ级有4例，发生率为73.33%；肝功能异常Ⅰ-Ⅱ级有3例，Ⅲ-Ⅳ级有2例，发生率为33.33%；胃肠道反应Ⅰ-Ⅱ级有6例，Ⅲ-Ⅳ级有6例，发生率为80.00%；x²分别＝22.6197、4.5434、23.9191，P均为0.0001，治疗组的不良反应发生率低于对照组，有统计学意义（P＜0.05）。

3 结论

结直肠癌临床主要表现为血便，因为癌肿部位的不同，出血量以及形状也有区别，部分患者还有腹痛、腹泻、贫血等，给身体带来极大危害。

因为大多数患者在发现时已属于晚期，错失进行根治性手术机会，所以通常用药物化疗治疗。奥沙利铂是第三代铂类抗癌药，可在体内形成烷化结合物，以DNA为靶作用部位，让铂原子和DNA形成交叉联结，阻止DNA复制以及转录，引起肿瘤细胞死亡。对治疗结直肠癌有很好效果，但是易导致患者出现不良反应。卡培他滨属于氟脲嘧啶前体药物，口服后经肠黏膜快速吸收，能够在肿瘤组织内部借助胸苷磷酸化酶发挥效果，并与多种抗肿瘤药物有协同作用

^[2]。华蟾素是由大蟾蜍或者黑框蟾蜍的全皮提取而成的中药制剂，因为含有蟾蜍毒素、蟾蜍色胺以及吲哚生物碱等多种成分，能够清热解毒、调节患者免疫系统，达到抗肿瘤目的。通过阻碍肿瘤细胞DNA与RNA合成，促进肿瘤组织细胞死亡，改善患者临床症状，增强免疫功能，同时减轻不良反应^[2]。

综上，华蟾素胶囊联合奥沙利铂+卡培他滨化疗方案治疗结直肠癌可以减少不良反应发生，提高近期治疗有效率。

参考文献

1. 任超. 奥沙利铂联合替吉奥方案与XELOX方案(奥沙利铂联合卡培他滨)治疗晚期结直肠癌的疗效及毒副作用[J]. 临床研究, 2020, 28(03):45-47.

2. 彭莹莹, 陈哲, 王方园,等. 华蟾素胶囊联合奥沙利铂化疗方案治疗结直肠癌的Meta分析[J]. 中医学报, 2020, 262(03):229-234.