蒙医辨证治疗慢性胆囊炎的临床效果

蒙医辨证治疗慢性胆囊炎的临床效果

孟双全

内蒙古兴安盟科右前旗人民医院 内蒙古 兴安盟 137400

摘要：目的：分析在慢性胆囊炎患者中应用蒙医辨证治疗的临床效果。方法：选取我院诊疗的慢性胆囊炎患者260 例随机分为实验组与对照组，实验组按照蒙医治疗。对照组按照常规慢性胆囊炎治疗方法进行治疗。结果：与对照组相比，实验组的有效治愈率约达97.7%，差异有统计学意义（P＜0.05）且治疗后疾病病情平稳。结论：蒙医药治疗慢性胆囊炎临床疗效显著，能够明显改善患者各种临床症状，值得广泛应用。

关键词：蒙医药；慢性胆囊炎；疗效观察；临床

胆囊炎是消化科临床常见的一类疾病，在临床上具有治疗后反复发作和疾病治疗时间跨度大的特点，患者在病发后腹部会出现阵发性的疼痛，且疼痛往往出现在午后时分，部分患者还伴随不同程度的恶心和呕吐症状，近年来，蒙医药在治疗慢性胆囊炎方面得到了较好的临床疗效，蒙医学认为慢性胆囊炎属于“胆热症”范畴，因三根平衡失调，巴达干、希拉偏盛客于胆腑，治疗不彻底，迁延而致。蒙医药治疗其优势显著，不仅治疗效果好，且无不良反应，得到了广泛的认可。本研究探讨蒙医药治疗慢性胆囊炎的临床疗效。现报告如下。

1资料与方法

1.1一般资料

收集我院进行长期治疗的慢性胆囊炎患者260例，并随机分为实验组与对照组，每组各130人，其中实验组男性55例，女性75例，年龄41-63岁，平均（48.67±3.21）岁，病程0.7-6年，平均病程（2.97±1.21）年；对照组男性63例，女性67例，年龄38-67岁，平均（49.21±4.11）岁，病程0.6-6年，平均病程（3.21±1.01）年。纳入标准：符合《蒙医病证诊断疗效标准》对慢性胆囊炎的诊疗。排除标准：①心血管系统、肝脏系统、泌尿系统等有严重疾患；②伴有胆囊系统其他疾病如胆囊结石、胆囊穿孔，胆囊破裂等；③对蒙药过敏者；④不适宜服用药物者如孕妇，哺乳期妇女等；⑤不愿意配合者。

1.2治疗方法

对照组的治疗方法：根据对照组慢性胆囊炎的致病原因进行对症的常规西医治疗，首先对患者的饮食进行调整，按照规律、低脂、低热量且定时、定量的方式进行饮食，其次根据个体服用药物溶石治疗，如熊去氧胆酸，按体重10mg/kg服用，一天两次，连续服用6个月以上，若服用12个月后腹部超声检查或胆囊造影无改善者应立即停药。同时加服缓解消化不良症状的药物，如常规用药复方阿嗪米特肠溶片，按一日三次，餐后服用，每次1-2片。实验组：实验组所有患者均给予蒙药进行口服治疗，以常规蒙医治疗慢性胆囊炎的原则：暖胃、暖肾、驱寒、理气、消食、利胆进行治疗，每日三次、每次三克，早服药为：通拉嘎丸、石榴散；午服药：地格达散、阿拉坦丸、阿目日散、巴特尔丸；晚服药：高尤、苏格木杨丸。早、中、晚所服药物依据个体的情况进行个体化的搭配。

1.3疗效评价

依照《慢性胆囊炎诊断及治疗方案》对慢性胆囊炎临床疗效的评估：①痊愈：临床的症状体征完全消失并持续稳定，影像学检查如腹部超声、CT、MRI等检查指标均回复至正常水平；②有效：患者的临床症状及体征完全消失但偶尔会有发生，影像学检查如腹部超声、CT、MRI等检查提示结构或功能有所恢复但未恢复至正常的水平；③好转：患者的临床症状体征明显较前改善，但并不平稳仍时有发作，影像学检查如腹部超声、CT、MRI等检查的相关指标较前有改善；④无效：无论临床症状体征的指标或是医学影像学检查如腹部超声、CT、MRI或造影检查在临床治疗前后均无明显变化。

1.4统计学方法

应用统计学软件SPSS24.0进行统计学分析，计数资料应用卡方检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2结果

实验组与对照组的一般临床资料如性别比例、年龄、疾病罹患病程等差异均无统计学意义（均P＞0.05）（见表1）；治疗前后对比，实验组的总有效率为97.7%，对照组的总有效率为81.5%（见表2）。

表1 一般临床资料比较

表2 两组间疗效比较（例（%））

3讨论

慢性胆囊炎患者病理表现为胆囊壁水肿、胆囊壁出现纤维组织增生、炎性细胞浸润、囊壁增厚现象，病程迁延，易反复性发作，严重威胁患者的生命健康，因此及时有效的治疗对慢性胆囊炎患者的健康至关重要。纤维组织增生等导致胆囊壁增厚，或胆囊壁与周围组织发生粘连，在肉芽组织收缩作用下，使得胆囊腔变狭窄，严重者甚至出现闭合，造成梗阻等症状。胆囊运动出现异常时，胆汁的流动会受到阻滞及抑制，引发持续性的化学刺激，需尽早改善胆囊炎患者的胆囊收缩功能，以促进患者临床症状和预后的改善。临床上对胆囊炎的治疗主要是采用西医的治疗方式，手术或抗生素类药物治疗，但术后对患者消化功能影响较大，不利于预后恢复，抗生类素药物对肾脏具有一定的毒副作用，部分患者疗效不佳。随着医学技术的不断发展，蒙医的知名度和认可度不断提高，蒙医治疗在临床治疗中的应用也越来越受到推崇，采用蒙医药治疗胆囊炎也获得一定的成效。慢性结石性胆囊炎属蒙医“胆陈热症”“胆石症”范畴的疾病。发病机制认为是在致病四因素（饮食、起居、气候、其他）的影响下，体内三根七素平衡失调，损于胆腑，进而肌体不能正常分解饮食精华和糟粕，引起其苏（血热）、希日、巴达干交博与胆所致。患者在患病会会出现治疗后还反复发作的情况，蒙医理论中认为，慢性胆囊炎患者治疗时要从缓解疼痛、清理体内余毒和调节患者机体平衡机制为原则，依据患者的实际情况对患者进行不同的药物治疗。在临床的治疗中参照三根七素彼此协调、相互制约共同维持人体机能正常运转的基本理论进行相关治疗。而蒙医辩证治疗则是对疾病进行病周辩证、病位辩证、论病辩证等结合探查性服药的辩证对疾病进行诊断和治疗。在蒙医的治疗中以清、解、温、补、和、汗、吐、下、静、养十洁进行治疗。由于蒙古民族饮食习惯原因，其对消化系统的疾病治疗较为成熟且居于首位，特别是对肠胃疾病的诊治有非常丰富的经验和良好的疗效，在针对慢性胆囊炎的治疗中，蒙医主张为根七素失调所致，因此在治疗的过程中主要以经络学及三元论为主进行治疗，以清希拉热邪，对症治疗。而现代医学针对慢性胆囊炎的常规治疗以西医为主，在无手术指证的情况下通常以缓解临床症状为主，在此基础上针对病因治疗，如胆结石型胆囊炎的溶石治疗。研究结果表明蒙医辩证治疗慢性胆囊炎的确具有良好的疗效，而且蒙医用药均为天然植物，耐药性好且毒副作用较小。但在实践的医疗过程中蒙药的起效时间相比西药起效时间长，因此在急性病症的治疗过程中应辅以西药治疗。蒙医药在慢性胆囊炎的治疗上显示出对症治疗、副作用少、止痛效果好及复发率低等自身优势。综上所述，慢性胆囊炎采用蒙医药治疗的临床疗效显著，能有效改善患者各种临床症状，值得广泛推广应用。

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