脑子里长瘤≠不治之症

脑子里长瘤≠不治之症

陈建

成都市金堂县赵镇社区卫生服务中心 邮编： 610400

脑部肿瘤分成原发和继发两类。继发性脑部肿瘤就是指始于脑部的恶性肿瘤，包含良性的，如脑膜瘤、脑垂体瘤；也有恶性的，如胶质瘤（别名“脑癌”）。继发性脑部肿瘤，即转移脑部肿瘤，就是指中枢神经系统之外恶性肿瘤的脑转移，在其中30～60%为肺癌脑转移，15～25%为乳腺癌脑转移。

1 脑部肿瘤的患病率

据估计，在我国有200万脑部肿瘤病人，每一年约有20万人新发脑肿瘤病案。与肝癌、乳癌等恶性肿瘤对比，继发性脑部肿瘤的发生率不高。如脑胶质瘤的年患病率为4～10/10数万人。在继发性脑部肿瘤中，脑胶质瘤约占49%（近一半是胶质母细胞瘤）、脑膜瘤占26%、鞍区肿瘤占7%、淋巴肿瘤占3%。继发性脑部肿瘤病发的平均年龄为56.1±3.21岁，男性相对多见。但是，女士脑膜瘤的患病率是男性的2倍。

2 脑部肿瘤的发病因素

现阶段认为，继发性脑部肿瘤是因为恶性肿瘤起源于细胞基因产生的改变，使之可以避开正常激素调节体制的监视和攻击造成的。除开遗传性因素外，可以造成 DNA损伤的化学、物理（如电离辐射）及生物因素均是不确定的脑部肿瘤发病因素。

现阶段分析表明，继发性脑部肿瘤的风险因素主要包含：脑肿瘤家族史、电离辐射、遗传和免疫抑制的应用。

3脑肿瘤的症状及表现

脑肿瘤的症状在于肿瘤的位置、特性和生长的速度，临床症状多种多样。脑癌发病多比较迟缓，故不易初期发现。先发病症能为颅内高压（如头疼、恶心呕吐），或神经系统定位病症，如肌张力减退、存在麻木、眼睛视力下降、癫痫病等。也有病发较急的，如肿瘤出血，病况可在数钟头或数日内忽然恶化，病人迅速深陷偏瘫、晕厥，或高并发亚急性脑损伤、脑膜炎造成 颅压大幅度提高，乃至脑出血危像。

4脑部肿瘤的确诊

关键依据病人的病历、中枢神经系统、临床症状，结合头部CT、头颅磁共振MR、脑血管造影和脑电图检查。

5 发现脑部肿瘤后该怎么办

诊断为脑部肿瘤之后，病人最先要镇静，不必手足无措乱投医，要去正规的医院请脑外科权威专家治疗。一般地说，假如脑部肿瘤早已或是严重危害患者的自主神经或性命，必须进行到手术治疗。

考虑到恶性肿瘤为良好、较小（低于2公分）且位于头部非功能分区，能够严格观察，按时复诊头颅磁共振；一旦看到有扩大趋势，再考虑进行手术治疗。

假如考虑到恶性肿瘤为恶变、较小且坐落于脑部深层或脊髓，手术治疗不可以完全摘除或是手术治疗会导致明显的神经系统功能障碍，也不适合放疗，需紧密观察，保守治疗。

摘除脑部肿瘤一般需要进行脑部手术。手术治疗标准：在维护自主神经的条件下，最大限度地摘除恶性肿瘤。脑部肿瘤手术一般需要 3～4消失，经内窥镜进行垂体瘤摘除手术必须 1～2小时，脑干肿瘤、听神经瘤手术往往通常需要 4～6小时。脑部肿瘤病人的预后关键与恶性肿瘤的病理学性质、手术治疗的水平和病人手术前的功能情况相关。

6高科技为手术治疗提供服务保障

现阶段有很多优秀技术可用来降低术中神经受损。如神经导航技术、术中磁共振、术中超声等多模态融合技术，还有颅底内镜技术和神经电生理监测技术。

7脑部肿瘤的辅助医治

良性脑部肿瘤彻底摘除后一般不用进行后期的辅助治疗。

恶变脑部肿瘤手术后必须进行后续的辅助治疗，主要包括：放疗、化疗、靶向治疗、免疫治疗及电场医治

8脑肿瘤的认识误区

（1）脑中长肿瘤就相当于得了绝症

脑中长肿瘤并非绝症。良性脑部肿瘤，如脑膜瘤、脑垂体瘤，可根据手术将恶性肿瘤彻底摘除，做到临床痊愈。即便是恶变脑部肿瘤，在动手术切除的基础上结合放化疗等综合治疗方法，病人也可长时间生存。

（2）在脑子上“开刀”，即便能活，人也会变傻或偏瘫

当今，绝大部分脑部肿瘤治疗患者均选择微创手术，基本上能够实现在切除恶性肿瘤，与此同时，保证病人的病症、临床症状比手术前转好或与手术前情况持平。

（3）脑部肿瘤会感染

脑部肿瘤并不是传染疾病，不具备传染性。具备脑肿瘤家族史者产生脑部肿瘤的可能性较一般群体高，主要表现为一定的基因遗传易感性。现阶段比较准确的脑肿瘤遗传综合征有，神经纤维瘤病病、VonHippel-Lindau(VHL）病等。

（4）害怕手术治疗，只坚信中医药

神经外科发展趋势到现在早已十分完善，脑颅位置（包含脊髓）均无手术治疗雷区；从理论上讲，脑部肿瘤均可通过手术进行治疗。假如病人由于担忧、害怕脑部手术的风险性而选用中医中药治疗，进而造成恶性肿瘤快速成长，会错失或耽误手术治疗的机会。

（5）伽马刀外伤小，能够治疗所有脑癌

伽马刀是立体式定向放射治疗的俗称。它并不是根治脑癌的方式 ，也并非所有的脑癌都适用选用伽马刀治疗。一般，坐落于颅底直径小于3厘米、周围无重要神经血管结构的恶性肿瘤可选用伽马刀治疗。坐落于人的大脑非功能区的肿瘤，不管尺寸及良恶变，均可开展手术治疗。

大部分人都认为脑癌便是死亡的通知单，实际上不是这样，有一些脑癌是彻底能够痊愈的，即便是没法痊愈，恶变脑癌病人的存活期限也在进一步提高，两年乃至十几年的存活时间也是可以看到的，脑部肿瘤并没有预料中那样恐怖，配合临床治疗，存活长久也是有可能的。要相信：得了脑部肿瘤并不等于身亡！人的大脑针对人来讲十分关键，相比其它位置的恶性肿瘤，脑部肿瘤好像对生活的影响更高，事实上这个想法并不完全地正确。脑部肿瘤对生活的影响是大，可是，绝大多数脑肿瘤是可以获得有效的治疗，尤其是一些良性脑瘤，是能够完完全全治愈的。

良性脑部肿瘤主要包含：脑膜瘤、神经鞘瘤及其脑垂体瘤等，恶变脑癌主要包含脑胶质瘤、生殖细胞瘤和转移瘤等。脑部良性瘤发育迟缓，大多数能除根。而颅内恶性肿瘤则相反，生长发育快速，无法除根。但这也并不是绝对的，有一些良性瘤因为生长部位深，发现时早已非常大，手术治疗就无法将其全部摘除。而有一些恶性肿瘤，因为生长在不是很重要的脑部区域，手术治疗基本上能将其摘除，乃至能痊愈。

实际上，脑部肿瘤是脑外科的常见疾病！脑部肿瘤是颅内肿瘤的统称，脑部肿瘤并不少见，患病率约为每年万分之一。在全身肿瘤中，脑部肿瘤的发生率仅次胃、子宫、甲状腺及食道肿瘤，约占全身恶性肿瘤的2%。少年儿童患脑部肿瘤的概率更高，约占全身肿瘤的7%。