老年胆结石围术期的中医护理干预对策探究

老年胆结石围术期的中医护理干预对策探究

王雪 曾燕（通讯作者）

重庆 市 永川 区 中医院 402160

摘要：目的：分析老年胆结石围术期的中医护理干预对策。方法：采用回顾性方法分析，选取本院自2019年6月-2020年12月收治的48例老年胆结石患者作为研究对象，比较常规护理干预与中医护理的临床效果。结果：两组患者在胃肠通气时间、下床活动时间、住院时间、并发症上，均具有显著差异（P<0.05）。结论：采用中医护理干预，可缩短老年胆结石患者住院时间，降低并发症发生率，值得临床推广应用。

关键词：老年胆结石；中医护理；并发症；

近几年来，随着人们生活水平的提高，不良饮食习惯，胆结石发病率逐年增加，且呈现上升趋势。多发生于老年患者，多数患者在体检时无典型症状，仅仅在体检时被发现^[1]。患者常常在饱餐、进食油腻食物后或者睡眠中，发生体位改变，其胆囊排空受阻，导致胆囊内压力升高，最终引起绞痛^[1]。手术是治疗胆结石的有效方法，但手术治疗存在一定风险，且患者术后疼痛加剧，不利患者病情康复。因此，应做好围术期的护理干预。由于中医有着较好的群众基础，且操作简单，易于推行，在老年胆结石患者应用中有着独特的优点，可取得满意效果。本文现将其报告如下：

1资料与方法

1.1一般资料

本次所选48例老年胆结石患者来源于本院自2019年6月-2020年12月收治的。根据护理方法分为两组，如下表1所示，无显著差异（P<0.05）。纳入标准：均符合胆结石的诊断标准；临床资料完整者；自愿参与此次研究。排除标准：中途退出实验者；严重心肝肾功能障碍者；手术禁忌症；精神病者；理解及语言障碍者；临床资料不完整者。

表1 两组患者的基本资料比较

1.2方法

对照组：给予常规护理干预。具体方法：（1）术前护理。患者入院后，对患者、家属开展相关讲座，提高患者及家属对手术知识的了解。制作简单易懂的宣传栏，也可通过广播、视频等向患者讲解胆结石的发病原因、手术治疗的必要性。带领患者了解科室环境、就诊流程。C、禁食及禁饮。由护理人员确定固定的时间点禁食禁饮，可进食200-300ml碳水化合物。（2）术中护理。术中，维持室温在24-25摄氏度。采用smith输液加温器保温静脉输液。也可采用充气加温毯保温患者，将医用充气式升温毯覆盖在患者的非手术区域，并采用胶布黏贴及固定。患者麻醉后，插入尿管。在插尿管前应评估患者状态，应缩短拔管尿管的时间。（3）术后护理。A、引流管管理。将引流管固定在患者裤子上，以防引流管脱落。每日更换引流袋，在更换时坚持无菌操作，以防感染。选择生理盐水冲洗膀胱，向患者及家属交代术后恢复注意事项。B、并发症预防。术后，按摩患者肢体，协助患者静脉血流回流，以免发生下肢深静脉血栓、足部水肿等并发症的出现。严格执行无菌操作，定期消毒通风病房确保被褥的干燥及清洁性，以免发生感染。

研究组：给予中医护理。护理方法：（1）情志护理。由于老年患者容易产生焦虑、抑郁心理，当情绪过度时，直接损伤患者脾脏，降低了人体免疫力，及时给予情志疏导，谈心、讲解、暗示等，确保情志畅达，使得患者保持良好心态，提高治疗配合度。（2）中药沐足护理。通过中药沐足可促进机体新陈代谢，利于手术切口的愈合。将中药成分进行水煎后取4L汁，再将药物放入到足浴盆中，注入患者每日睡前进行双足浸泡，保持0.5小时^[2]。对于有足部炎症、心脏疾病、足部皮肤病患者，应禁止采用中药沐足。（3）中医耳穴贴压。选穴神门、交感、肝、心肾、降压沟，每次选穴2-3个埋籽，三到五天一疗程。护理人员帮助进行中医穴位按摩按揉百会穴，用手掌紧贴百会穴旋转，一周一拍，共32拍。按摩太阳穴，顺时针旋转一周一拍，约32拍，按揉风池穴，顺时针旋转，一周一拍，共做32拍，指导患者可自行按摩，选取涌泉穴、太阳穴等穴位，实施按摩，从而降低术后炎症及缓解疼痛^[3]。（4）电针护理。通过电针促进胃肠功能的恢复，排出体内毒素。根据实际情况做好电流调控，每日2次，持续2-3个疗程（1个疗程为5次）。若有晕针应及时拔针，同时做好禁忌人群的管理。

1.3观察指标

观察及比较两组患者胃肠通气时间、下床活动时间、住院时间、术后并发症发生率（急性胆囊炎、胰腺炎、Mirizz综合征）。

1.4统计学分析

采用SPSS20.0软件展开统计学研究，计数资料用 %代表，用x2进行检验，若P<0.05，则差异存在统计学意义。

2、结果

2.1两组患者术后恢复情况比较

与对照组相比，研究组患者的胃肠通气时间、下床活动时间及住院时间更短，P<0.05，有统计学意义。如下表2所示：

表2 两组患者术后恢复情况比较（ ±s）

2.2两组患者术后并发症发生率比较

与对照组相比，研究组患者的术后并发症发生率更低，P<0.05，有统计学意义。如下表3所示：

表3两组患者术后并发症发生率比较（%）

3、讨论

胆结石者多属于老年人群，且合并基础疾病，除了对症治疗外，还应做好相应护理干预。中医护理重视患者身体综合情况，突出以患者为中心。通过情志护理，改善患者不良情绪。通过中药沐足、中医耳穴贴压等特色护理干预，利于温通经络、消肿散结、调和气血的效果，且对患者无刺激，患者易耐受。此次数据调查显示：研究组患者的各项指标均优于对照组，与相关文献报道相一致^[4]。

综上所述，老年胆结石围术期采用中医护理干预，可取得满意效果，建议在临床推广应用。

参考文献：

[1]杨琦.高龄胆结石患者围手术期的护理措施及效果观察[J].中国医药指南, 2019, 17(5):1-2.

[2]吴春玲.高龄胆结石患者围手术期的护理措施与效果分析[J].中国医药指南, 2020, 018(008):248-249.

[3]丁敏,侯磊, 牟宁.探讨中医特色护理在胆囊结石围手术期的应用效果[J].中医临床研究, 2019，3（4）：45-46.

[4]刘英.中医护理在老年胆结石患者中的应用效果[J]. 光明中医, 2019, 34(19):3-4.