功能锻炼操对强直性脊柱炎患者生存质量的影响分析

功能锻炼操对强直性脊柱炎患者生存质量的影响分析

陈燕秋

中国兰州 730000

联勤保障部队第940医院内分泌科

【摘要】目的 探讨功能锻炼操对强直性脊柱炎患者生存质量的影响。方法 选取我院2020年3月～2021年3月收治的40例强直性脊柱炎患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例，对照组采取常规护理，观察组加用功能锻炼操，对比2组护理前后脊柱活动度、生存质量评分差异。结果 （1）护理前2组脊柱活动度差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组脊柱活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；（2）护理前2组生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组生存质量评分大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。结论 将功能锻炼操锻炼实施于强直性脊柱炎患者护理中具有显著效果，增强患者的脊柱活动度，提升患者生存质量，具有临床使用及推广价值。

【关键词】功能锻炼操；强直性脊柱炎；生存质量

强直性脊柱炎（ankylosing spondylitis，AS）是一种累及人体脊柱、骶骼关节的疾病，属于慢性免疫病，临床发病率较高，且多见于男性患者。患者主要是感到腰骶部位疼痛，每天晨起时，腰椎的活动受限，关节出现僵硬，胸廓的活动度明显降低。目前，临床主要对AS患者采取药物治疗联合护理干预，但仍然难以根治。近年来，功能锻炼操锻炼逐渐被应用于AS患者的治疗当中，其对患者的功能康复有利，可以增强患者的脊柱活动度。本研究对我院接诊的AS患者给予功能锻炼操锻炼，旨在探讨对患者功能恢复的影响，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2020年3月～2021年3月收治的40例AS患者为研究对象，采用随机数字表法分为对照组与观察组各20例。对照组中男17例、女3例；年龄22岁～48岁，平均年龄（30.34±2.56）岁；病程时间1年～7.5年，平均病程时间（4.25±0.40）年；胸背痛：有8例、无12例。观察组中男18例、女2例；年龄24岁～47岁，平均年龄（30.40±2.47）岁；病程时间1年～7年，平均病程时间（4.33±0.42）年；胸背痛：有7例、无13例。纳入标准：（1）符合《强直性脊柱炎诊断及治疗指南》且具备良好的认知功能；（2）病情平稳；（3）患者如实知晓本研究方案内容并自愿参与。排除标准：（1）需要长时间卧床静养者；（2）痛感强烈，不能进行功能锻炼者；（3）合并其他关节炎者。两组AS患者一般资料间差异不明显（P＞0.05），有可比性。本研究已经获得医学伦理委员会批准。

1.2 护理方法

对照组实施风湿病的常规治疗及护理。观察组患者在实施常规治疗及护理的基础上实施功能锻炼操锻炼。主要措施包括：①对于早期患者使用主动运动的措施，在患者进行运动过程中，对运动过程增加一定乐趣，吸引患者自主进行运动；或者是依据患者性格特点、爱好等让患者运用太极、游泳或者是散步等措施进行锻炼，培养患者参加运动的积极性，提升患者治疗疗效。②由于AS的特殊性，在患者进行功能锻炼时容易对自身关节造成损伤，结合患者情况，有康复推拿师对不同患者的运动进行相应指导，对已经损伤关节采取防治措施。③倘若患者的疼痛评分≥5，需要禁止患者进行功能锻炼，然后由康复推拿师指导其在床上进行适当锻炼措施，防止患者病情出现进一步加重。患者在床上进行锻炼主要措施：由管床医师以及责任护士对患者需要进行的锻炼动作进行详细讲解，让患者了解锻炼动作的操作要点以及注意事项。根据患者实际情况进行锻炼，对于急性期患者，让患者注意卧床休息，采取仰卧低枕的方法，使用硬板床，若患者颈、上胸已经受到影响，将枕头去掉进行休息，切忌在患者膝部放置枕头，不良姿势会导致患者颈部、脊椎发生变形；面对缓解期患者，应当对其进行背靠墙的训练方法，坐位，选取直背硬靠椅，让患者保持挺直上身收腹的姿势，尽力向后使背部紧紧与椅背相靠，让患者屈曲髋膝关节。卧位时使用硬板床，低枕或者是不使用枕头，在看书写字时，视线平行于书报；对患者受限关节进行屈曲训练，例如髋关节出现功能受限，患者可在医师指导下进行穿脱鞋袜、裤子以及蹲下起立等动作；让患者根据自身情况进行有氧运动，包括散步、俯卧撑、太极拳、游泳等；最后由康复推拿师指导患者进行体操锻炼，主要包括头颈、肩部、扩胸、脊柱以及髋部、俯背运动等。根据患者情况进行适当活动，每次对于关节的训练达到最大限度，但不可对患者关节造成不利影响，将患者进行锻炼的时间控制在20min左右，开始进行锻炼时1次/d，然后根据患者恢复情况逐渐增加到2次/d。两组均接受为期3个月的临床护理。

1.3 观察指标

（1）脊柱活动度：后伸、前屈、侧屈、旋转，于护理前、护理3个月后测定。（2）生存质量评分：生理（28分）、心理（24分）、社会关系（12分）、环境（32分），于护理前、护理3个月后利用世界卫生组织生存质量测定量表简表测定，以0分～4分作答，分值越高生存质量越好。

1.4 统计学方法

数据用 SPSS17.0软件分析，计量资料采用（ ±s）表示，进行t检验，计数资料以率（%）表示，进行χ²检验，以P<0.05 表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 2组护理前后脊柱活动度变化比较

护理前2组脊柱活动度差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组脊柱活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 2组护理前后脊柱活动度变化比较 （±s，度）

注：与本组护理前相比较，^①P＜0.05

2.2 2组护理前后生存质量评分变化比较

护理前2组生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组生存质量评分大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 2组护理前后生存质量评分变化比较 （±s，分）

注：与本组护理前相比较，^①P＜0.05

3 讨论

目前关于AS尚无有效的治疗方法，病情如不能进行有效控制，病情可向胸径脊椎蔓延，不仅造成疼痛，并且致使患者脊柱产生畸形，患者容易出现焦虑、易怒等不良情绪，对患者的生活质量及活动范围造成影响。

患者进行功能锻炼操锻炼可减轻痉挛、疏松紧缩的肌肉，促进患者血液循环，消散炎症，避免致痛物质堆积，减轻晨僵。患者活动时所产生的生物电，能够避免患者骨质疏松，保持骨强度及骨密度，利于钙离子沉积，减轻患者疼痛。功能锻炼能够防止肢体出现失用性萎缩，保持胸廓活动度，避免畸形，保持脊柱生理曲度，减少患者残疾出现几率，提升其生活质量。运用媒体技术，在家中进行功能锻炼，促进患者快速恢复，提升锻炼依从性。患者在锻炼过程中如有轻微的疼痛现象，患者无需紧张，疼痛现象属正常反应，休息片刻就会好转，并且功能锻炼以被动锻炼及他人帮助为辅，以主动锻炼为主，科学合理的活动强度及方式可使效果事半功倍。在本研究中，将我院患者作为研究对象，结果可知护理前2组脊柱活动度差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组脊柱活动度大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）；且在护理前2组生存质量评分差异无统计学意义（P＞0.05），护理后均较护理前显著提高且观察组生存质量评分大于对照组，差异均有统计学意义（P＜0.05）。以上结果充分表明在AS患者护理中使用功能锻炼的重要作用。

综上所述，将功能锻炼操锻炼实施于AS患者护理中具有显著效果，增强患者的脊柱活动度，提升患者生存质量，具有临床使用及推广价值。

参考文献：

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