消化内镜在上消化道出血中的治疗效果分析

消化内镜在上消化道出血中的治疗效果分析

秦端艳

重庆市红十字会医院（江北区人民医院） 重庆市江北区 400000

【摘要】目的：探究观察消化内镜在上消化道出血临床治疗工作中发挥的作用。方法：2020年1月至2021年4月，选取本院消化内科收治的104例上消化道出血患者进行研究分析，依循随机数字分组法将患者分为两组。其中52例设为对照组，应用常规药物治疗；其中52例设为观察组，应用消化内镜治疗；获取两组治疗效果，并应用统计学方法比较。结果：观察组止血效率大于对照组（P＜0.05）。观察组退热时间、止血时间、住院治疗时间短于对照组，出血量少于对照组（P＜0.05）。结论：在上消化道出血治疗中应用消化内镜，效果较好。

关键词：上消化道出血；常规药物；消化内镜；止血效率

上消化道出血是一种常见消化内科病，也是多种疾病的常见并发症^[1]。患者发病后，多伴有发热、呕血以及黑便等不适症状^[2]。随着患者生活水平的提升，饮食习惯不规律群体日益扩大，上消化道出血发病率日益升高。从临床调查可发现，消化道溃疡、肝硬化、糜烂出血性胃炎以及食管胃底静脉曲张等属于常见发病原因。上消化道出血发生后，需第一时间进行止血操作，降低患者的出血量，避免出血量过多诱发失血性休克^[3]。随着消化内镜在消化内科的广泛应用，消化内镜下止血治疗已经成为上消化道出血的常用治疗方案，均可获得较好的效果。

1·资料与方法

1.1临床资料

2020年1月至2021年4月，选取本院消化内科收治的104例上消化道出血患者进行研究分析，依循随机数字分组法将患者分为两组，每组52例患者。纳入标准：（1）经胃镜/内镜检查显示有上消化道出血存在；（2）患者均伴有发热及呕血症状；（3）患者对研究知情同意；（4）研究经医院伦理委员会批准。排除标准：（1）临床资料缺失；（2）存在多脏器器质性病变；（3）认知及精神方面存在障碍。对照组，男性和女性分别有30例、22例，年龄20-67岁（43.65±8.21）岁，发病时间1-7h（4.26±1.05）h。观察组，男性和女性分别有29例、23例，年龄20-66岁（43.43±8.18）岁，发病时间1.5-7h（4.37±1.09）h。

1.2方法

对照组应用常规药物治疗，确诊上消化道出血后，要求患者禁食，若医护人员不说恢复正常饮食，不可进食。同时，为患者创建2条及以上静脉通道，分别用于输注补液与血液，补充人体血容量，补充机体所需营养。在上述基础上，静脉滴注奥美拉唑注射液（国药准字H20174049，瑞阳制药有限公司，规格60mg(以奥美拉唑计)），40mg奥美拉唑注射液与100ml氯化钠溶液（浓度是0.9％）充分混合后，静脉滴注，一天用药2次，持续用药3d后评估治疗效果。

观察组应用消化内镜治疗，禁食处理、静脉通道创建同对照组。为患者提供胃肠减压处理，减轻患者的胃肠道压强，置入消化内镜，在消化内镜倍镜下观察患者的消化道情况，明确出血部位以及出血情况。在患者的出血点喷洒适量凝血酶（国药准字H20060895，兆科药业(合肥)有限公司，规格1ml:1IUx1支/盒），并在出血部位注射去甲肾上腺素（国药准字H11020535，华润双鹤药业股份有限公司，规格1ml:2mg）进行止血处理。若止血成功，止血点无出血现象，则将消化内镜取出。若止血不成功，止血点依然存在出血现象，则需增加凝血酶剂量，但最大用药剂量不能超过2000U。若患者是胃黏膜糜烂性出血，则在消化内镜直视下进行高频电凝止血处理，应用冰生理盐水清洗胃部，注射比例是1:10000的肾上腺素，出血点停止出血后将注射针拔除。

1.3观察指标

1.31患者的止血有效率

在两组患者治疗3d后评估，疗效评估标准^[4]如下：若患者治疗后，大便潜血显示阴性，无呕血及黑便症状，胃管中引流液是清亮、透明状，无低血压，则为显效。若患者治疗后，大便潜血明显改善，呕血及黑便症状减轻，胃管中引流液颜色明显变淡，有轻微低血压，则为有效。若患者治疗后，大便潜血、呕血及黑便症状、胃管中引流液颜色、低血压等症状体征无变化，则为无效。

1.32患者的治疗相关指标

指标包含退热时间、止血时间、出血量、住院治疗时间，统计患者数据，并计算组内均值。

1.4统计学方法

予以SPSS22.0统计学软件本研究数据计算。

2·结果

2.1止血有效率比较

详见表1。

表1 两组止血有效率（n/％）

2.2治疗相关指标比较

详见表2。

表2 两组治疗相关指标（x±s）

3·讨论

上消化道出血是一种由屈氏韧带以上消化道病变诱发的出血性疾病，大量出血是导致这类患者死亡的主要原因。大量出血主要指患者数小时内失血量达到1000ml，或是数小时内失血量达到循环血量20％^[5]。大量出血形成后，患者不仅存在血容量急剧减少现象，而且会伴有不同程度的急性周微循环衰竭现象，有8％-13.7％的患者会病死。因此，确诊上消化道出血后，临床主张第一时间进行治疗^[6]。基于患者实际情况，输注相应药物，达到止血目的。奥美拉唑属于常用药，具有较好的止血效果与胃保护作用。但从采用常规药物治疗的上消化道出血患者实际情况可发现，患者的整体治疗效果并不理想。

消化内镜下治疗是现今比较推崇的新型上消化道出血治疗方案，具有较好的治疗效果。通过消化内镜确诊上消化道出血，并明确患者的出血原因后，结合患者的实际需求进行药物喷洒、药物局部注射、高频电凝止血等治疗，出血病灶的出血现象会迅速停止，其止血效率显著提升。

由上可知，确诊上消化道出血后，第一时间进行消化内镜下止血治疗，可提升止血有效率，改善治疗相关指标，值得推广。

参考文献:

[1] 邢小丽,温必盛,杨维忠. 内镜下注射肾上腺素配合钛夹对老年溃疡性上消化道出血患者氧化应激及胃肠激素的影响[J]. 中国老年学杂志,2021,41(3):523-525.

[2] 欧华妙,陈益耀,韩燕萍,等. 内镜下金属钛夹联合兰索拉唑治疗对老年上消化道出血患者凝血功能影响及疗效[J]. 中国老年学杂志,2021,41(2):271-273.

[3] 张吉桂,周翔禹. 消化内镜下不同止血夹治疗上消化道出血的疗效及对白蛋白、血红蛋白和血小板水平的影响[J]. 中国内镜杂志,2021,27(2):76-82.

[4] 刘凤娥,李金强,黄维亮. 肝硬化合并上消化道出血患者行内镜套扎联合生长抑素、奥美拉唑治疗效果及血清hs-CRP、皮质醇变化[J]. 湖南师范大学学报（医学版）,2021,18(3):160-163.

[5] 袁征. 内镜下钛夹辅助治疗对非静脉曲张性上消化道出血患者氧化应激及血清CRP、IL-1β、TNF-α水平的影响[J]. 现代医学与健康研究（电子版）,2021,5(3):80-82.

[6] 范志强,韩春梅. 急诊胃镜下治疗急性上消化道出血患者对其止血有效率影响观察[J]. 临床研究,2019,27(5):116-117.

作者简介：秦端艳，1990.10，女，汉族，重庆万州，主管护师，本科学历，重庆市红十字会医院（江北区人民医院），邮编：400000