中山大学附属第三医院 广东 广州 510600
【摘要】目的：神经源性膀胱的康复护理措施和护理效果观察。方法：选取我院就诊治疗的50例神经源性膀胱患者为实验组研究对象，患者就诊时间为2018.8-2021.8期间，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者在治疗期间均采取常规护理，实验组患者在此基础上开展早期康复护理，比较两组患者护理实施效果。结果：记录两组患者膀胱功能恢复情况，实验组患者膀胱功能恢复情况优于对照组，P＜0.05；采取早期康复护理的实验组患者护理满意度96.00%高于对照组患者72.00%护理满意度，P＜0.05。结论：神经源性膀胱患者在治疗过程中开展早期康复护理，帮助患者膀胱功能康复，护理应用效果更好。
【关键词】康复护理；神经源性膀胱；护理效果
神经源性膀胱属于脊髓损伤患者常见的并发症，在临床针对患者应该采取有效的治疗措施之外，还应该尽早开展相关的康复护理措施，有效地帮助患者恢复膀胱的功能，保障患者早期进行自主排尿，要注意在护理中，采取必要的护理措施，避免患者尿路发生感染的症状[1]。本文就是探究康复护理措施对于神经源性膀胱患者功能恢复的影响效果。
1 资料与方法
一般资料
选取我院就诊治疗的50例神经源性膀胱患者为实验组研究对象，患者就诊时间为2018.8-2021.8期间，将患者随机分为实验组和对照组，两组患者在治疗期间均采取常规护理，实验组患者在此基础上开展早期康复护理，实验组25例患者中包括男性15例女性10例，年龄23-74岁，平均（48.52±8.75）岁，病程6-72天，平均（34.15±5.12）天；对照组25例患者中包括男性14例女性11例，年龄25-75岁，平均（48.03±8.68）岁，病程7-77天，平均（34.44±5.08）天。两组患者的年龄、性别和病程对研究效果无显著差异（P＞0.05）。
护理方法
对照组：采取常规护理，在患者治疗的过程中，为患者提供常规饮食运动指导、心理药物干预等，促进患者疾病治疗[2]。
实验组：在常规护理的基础上开展早期康复护理：（1）护理人员对患者进行残余尿量测量，如果残余尿量超过100ml，就要帮助患者进行导尿操作，每天需要帮助患者导尿4-6次，当少于50ml的时候，不再进行导尿训练[3]。（2）制定饮水计划，针对患者症状开展的早期康复护理，主要是为了帮助患者早期恢复膀胱功能，对于拔出尿管的患者，制定每日1800-2000ml饮水量，坚持每日少量多次饮水[4]。（3）膀胱功能再训练，主要是为了更好地帮助患者恢复膀胱的功能，尽早进行自行排尿，排除相关禁忌症后，采取的措施包括诱导、手压、盆底肌训练肛门牵张等训练，帮助患者膀胱功能康复。
护理观察指标
比较采取护理措施之后患者膀胱功能的恢复情况，主要的功能指标为膀胱容量、残余尿量、放置尿管的时长和患者最大排尿量，患者膀胱容量和最大排尿量越大采取的护理措施越有效，放置尿管的时长和残余尿量越少，采取的护理措施越有效；比较两组患者对于医院护理措施满意度，应用自制的护理满意度调查表评估，分为非常满意、满意和不满意，计算满意度，满意度越高采取的护理措施越有效。
统计学方法
SPSS21.0数据处理，计量资料（ x±s)，t检验，计量资料（n,%)，卡方检验，用P＜0.05表示有意义。
2 结果
2.1膀胱功能恢复情况
记录两组患者膀胱功能恢复情况，实验组患者膀胱功能恢复情况好于对照组，P＜0.05。
表1 膀胱功能恢复情况比较（X±S）
组别 | 例数 | 膀胱容量（ml） | 残余尿量（ml） | 放置尿管的时长（天） | 最大排尿量（ml） |
实验组 | 25 | 423.52±21.26 | 41.62±3.23 | 44.12±1.62 | 236.25±18.75 |
对照组 | 25 | 308.95±27.86 | 88.76±4.25 | 82.62±3.65 | 153.62±15.63 |
t | -- | 16.34 | 44.15 | 48.20 | 16.92 |
P | -- | 0.00 | 0.00 | 0.00 | 0.00 |
2.2护理满意度
采取早期康复护理的实验组患者护理满意度96.00%高于对照组患者72.00%护理满意度，P＜0.05。
表2 护理满意度（n,%)
组别 | 例数 | 非常满意 | 满意 | 不满意 | 满意度 |
实验组 | 25 | 15（60.00） | 9（36.00） | 1（4.00） | 24（96.00） |
对照组 | 25 | 6（24.00） | 12（48.00） | 7（28.00） | 18（72.00） |
X2 | -- | -- | -- | -- | 5.35 |
P | -- | -- | -- | -- | 0.02 |
3 讨论
脊髓损伤患者会出现多种情况的并发症，其中就包括神经源性膀胱，会出现典型症状表现，包括尿失禁急性尿潴留，如果患者病情得不到有效地控制，进一步恶化发展，还会出现尿毒症，因此患者在脊髓损伤时，应该重视神经源性膀胱常见并发症的控制治疗，避免对于患者生命安全造成严重威胁。因此在有效治疗措施的基础上，开展早期康复训练，帮助患者恢复自主排尿的功能，包括对于患者进行的导尿操作，还是针对患者症状表现采取的诱导、手压、盆底肌训练肛门牵张等膀胱功能康复训练，促进患者疾病早日康复。
记录两组患者膀胱功能恢复情况，实验组患者膀胱功能恢复情况好于对照组，P＜0.05；采取早期康复护理的实验组患者护理满意度96.00%高于对照组患者72.00%护理满意度，P＜0.05。
综上所述，神经源性膀胱患者在治疗过程中开展早期康复护理，帮助患者膀胱功能康复，护理应用效果更好。
参考文献：
[1] 方蘅英, 梁骊敏, 蔡文智,等. 神经源性膀胱上尿路损害风险评估工具的研制[J]. 中华护理杂志, 2018, v.53(02):53-58.
[2] 胡细玲, 史力方, 刘书红,等. 清洁间歇性自我导尿在糖尿病神经源性膀胱患者中的应用[J]. 当代护士(上旬刊), 2017, 07:40-42.
[3] 杜晓红. 持续监测膀胱压力在脊髓损伤患者膀胱功能训练中的指导意义[J]. 按摩与康复医学, 2015, 000(021):99-100.
[4] 闫振壮, 张大伟, 杨卫新,等. 重复功能性磁刺激对脊髓损伤后神经源性膀胱患者尿流动力学的影响[J]. 中华物理医学与康复杂志, 2019, 41(10):769-772.
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