精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用效果分析

精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用效果分析

白晓梅

武定县人民医院 云南省楚雄州武定县 651600

摘要：目的：对精细化管理在消毒供应中心手术器械消毒灭菌中的应用效果分析。方法：选取本院消毒供应中心的150件手术器械，于2020年8月~2020年11月对该批手术器械予以常规消毒管理，并将其作为对照组；于2020年12月~2021年3月对该批手术器械予以精细化管理，并将其作为观察组。对上述两组手术器械的清洗消毒灭菌等情况进行观察与比较。结果：观察组手术器械的清洗消毒灭菌合格率、包布质量合格率、功能完好率等均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05）；观察组手术器械清洁消毒满意度（99.3%）高于对照组（89.3%），差异显著，存在统计学意义（χ2=14.030，P<0.05）。结论：消毒供应中心在对手术器械进行清洗消毒时，采取精细化管理措施，可提高其消毒效果，确保其功能完好，并提升医护人员的满意度。

关键词：消毒供应中心；手术器械；精细化管理

引言

随着医疗技术的不断提升，外科手术逐渐从开腹、开颅手术发展至现阶段的器官移植、显微外科等，手术器械的种类和功能也相应增多。消毒供应室作为医院的医疗器械供应科室，承担医疗器械的清洗灭菌、维护等工作，是防控医院感染的重要部门，稍有不慎即可能增加医疗安全隐患，危及患者健康安全，其工作质量可直接影响医院医疗及护理质量。因此，如何提高供应室手术器械的管理质量，是医院管理亟待解决的问题。精细化管理是结合科研理论与管理实践的一种护理模式，以最佳证据为基础，是未来医院管理发展的必然趋势。本研究探讨了以精细化为基础的质量管理对提高手术器械清洗灭菌质量及医院感染控制的影响，报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

抽选本院消毒供应中心所提供的150件手术器械作为观察主体，其中，有25件属于神经外科，17件属于眼科，42件属于妇产科，23件属于口腔科，43件属于基础外科。将2020年8月~2020年11月这一阶段作为对照组，对这一阶段的手术器械予以常规消毒管理；将2020年12月~2021年3月这一阶段作为观察组，对这一阶段的手术器械予以精细化消毒管理。在整个研究阶段，消毒供应中心共有10名工作人员，男女分别有1名、9名；年龄23~46岁，平均（34.7±2.6）岁；3名为主管护师，3名为护师，4名护士。

1.2方法

对照组采取常规消毒管理。观察组采取精细化管理，具体内容如下：

①工作人员管理：管理小组根据供应室人员工作性质调整各班工作时间，手术结束前增加手术器械回收人员，减少回收时间；供应室开始集中供应前，选派1~2名工作人员到相关手术室轮转，开始供应阶段，安排相关手术室人员到供应室指导，根据临床实践中的问题指导器械清洗等工作。②加强基础管理：请医疗器械工程师定时对工作人员进行器械清洗、维护及保养培训，讲解器械构造、功能、清洗、消毒灭菌、储存方法等知识，提高工作人员专业技能；严格管控工作人员手卫生，避免器械交叉感染。③物品管理：质量管理小组每月随机抽查手术器械的消毒清洁灭菌流程，及时纠正缺陷和隐患，严格监管供应室配备的手术器械；根据器械种类及污染严重程度进行分类清洗，重点清理污染较严重的器械。④环境管理：供应室内划分为去污区和灭菌包装区，各区域设立醒目标识；供应室内保证无霉点、无灰尘，去污区每日2次紫外线消毒，灭菌包装区每日1次紫外线消毒。⑤灭菌管理：工作人员需熟练掌握各手术器械性能，根据器械性质合理选择灭菌程序，正确包装、装卸，对灭菌后物品定期检查。

1.3观察指标

①对手术器械的清洗消毒灭菌、包布质量、功能完好等情况进行观察与比较。②医院自拟满意度问卷调查表，以评估医护人员对手术器械清洁消毒的满意度情况；该表分值0~100分，得分在90分及其以上，则为十分满意；得分在75~89分，则为较为满意；得分在60~74分，则为一般；得分低于60分，则为不满意。满意度等于十分满意、较为满意、一般三者所占比重之和。

1.4统计学方法

采用SPSS20.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组手术器械清洁情况分析

观察组手术器械的清洗消毒灭菌合格率、包布质量合格率、功能完好率等均高于对照组，差异显著，有统计学意义（P<0.05），数据详见表1。

表1. 两组手术器械清洁情况比较(n=150,n/%)

组别 清洗消毒灭菌合格率 包布质量合格率 功能完好率

对照组 83/55.3 88/58.7 89/59.3

观察组 150/100.0 150/100.0 143/95.3

χ² 6.214 5.097 5.614

P <0.05 <0.05 <0.05

2.2手术器械的清洁消毒满意度情况分析

如表2所示，观察组手术器械清洁消毒满意度为99.3%，对照组手术器械清洁消毒满意度为89.3%；组间满意度相对比，差异有统计学意义（χ2=14.030，P<0.05）。

表2. 手术器械的清洁消毒满意度比较(n=150,n)

组别 十分满意 较为满意 一般 不满意 满意度(n/%)

对照组 67 48 19 16 134/89.3

观察组 82 52 15 1 149/99.3

χ² 14.030

P <0.05

3讨论

消毒供应中心是控制及预防院内感染的一个主要科室，工作内容是对各科室已经使用过的器械和物品进行消毒和灭菌，其工作的质量与控感染效果、医疗护理质量紧密相关。消毒供应中心的高效和正常运转，是医院有效进行诊疗活动的一个基础性保障。因此，采用有效的管理方法，提高消毒供应中心的工作质量，保证能顺利地使用医疗器械，对于确保诊疗安全，促进诊疗工作的顺利开展，具有极为关键的临床意义。传统管理方式中，管理内容与临床实际存在一定差距，而精细化理论是运用批判性思维寻找最佳管理方法，结合临床实际问题，不断改进工作质量，以最低成本实现最佳管理效果。本研究将精细化理念应用于消毒供应室的质量管理中，按照分析问题、检索相关证据、评价依据、管理方案实施等环节进行质量控制，对常规质量管理方案进行改进，并严格实施，确保消毒供应室各项工作高效、高质量完成，有效避免出现手术器械清洗或灭菌不彻底、环境污染、交叉污染以及包装不合理等问题的发生，从而有效预防医院感染。同时对工作人员定期培训，能够提高其专业操作技能和器械维护意识，进一步提升手术器械清洗消毒质量。根据器械的性质采用不同消毒灭菌程序，彻底清洁、消毒器械，提高器械灭菌合格率。

结束语

综上所述，精细化管理能提高消毒供应中心各环节操作的正确率、工作质量的合格率和供应无菌物品的正确率。

参考文献

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