认知行为干预对造口病人造口接受度与生活质量的影响研究

认知行为干预对造口病人造口接受度与生活质量的影响研究

宋晶 欧晶

山西医科大学第一医院 山西省 太原市 030001

摘要：目的：总结对造口患者实施认知行为干预对其造口接受度和生活质量产生的影响。方法：以随机选择的50例肠造口患者作为本次研究的主要对象，将不同的护理模式分别应用在两组患者身上，以造口接受度和生活质量评分以及并发症发生率作为观察指标。结果：实施认知行为干预的研究组患者要比实施常规护理模式的对照组患者优异，（P＜0.05）。结论：在接受肠造口患者护理工作中融入认知行为干预，不但能够使患者更加接受造口，而且还能够改善患者患病后的生存状态，最大限度的减少并发症发生的可能性。

关键词：认知行为干预；造口接受度；生活质量

患某些疾病患者为了延长生存期会进行造口，但是由于造口会影响患者的形象、习惯和工作等，致使很多造口患者对造口的接受度不高，对其产生排斥心理，进而对后续的治疗产生不良影响，威胁着患者的生命。造口接受度就是患者对造口的接纳和积极应对程度，如果患者不接受造口就会降低其自护能力，最终导致诸多并发症的出现，降低患者患病后的生活质量。而认知行为干预是通过干预改变患者的信念和思维，从而正确认识自身疾病，实现减轻心理负担和纠正不良行为习惯的目标。有文献报道显示，认知行为干预应用在喉癌患者人群中能够获得肯定的效果^[1]。现对造口患者实施不同的护理干预措施，现作如下报道。

1、材料与方法

1.1一般资料

患者一般资料（表1）。

表1两组患者一般资料比较（x²±s）

1.2方法

对照组：对患者行常规护理模式，即初诊护理人员进行评估，对患者的造口情况进行了解，并梳理其中的问题，将宣传资料发放到患者手中，资料找那个涉及疾病的健康知识和造口日常护理方法，叮嘱患者家属要按照要求更换造口袋，对有关造口并发症进行识别和预防。叮嘱患者养成良好的饮食和生活习惯，时刻以积极的心态面对疾病和治疗，根据患者的情况进行随访^[2]。

观察组：常规护理模式如对照组，同时对患者实施认知行为干预，包括以下几点：（1）组建干预小组：小组成员包括一名副主任护师和一名护士长以及6名护理人员，护师负责设计方案和协调工作，对其他成员进行培训和考核，并对存在的问题进行分析和制定改进措施。护士长对方案落实情况进行督查，护理人员通过打电话等方式对患者实施一对一的认知行为干预。（2）干预方案具体实施：根据患者的实际情况制定认知行为干预方案，每次的干预主题有所不：①识别不良认知：小组成员和患者之间建立融洽的关系，并对患者的基本情况进行了解，对其自动思维进行评估，并将造口日常护理措施以手册的形式发到患者手中，并着重强调需要注意的内容。②纠正错误认知：对患者最近的身心状况进行了解，通过和患者交流对患者的错误认知进行纠正，并和手册相关内容有机的结合在一起，使患者对造口以积极的态度接受和应对，对其目前存在的错误认知进行及时的纠正。对造口护理给予一定的指导，并将会患者家属造口袋的正确更换方法。③行为训练：对患者的身心和造口接受情况进行了解，并教会患者肌肉放松的方法，分散患者的注意力，并将更换造口袋和运用造口栓的技巧告诉患者家属，强调日常护理造口的重点。④重建认知：对患者的身心和造口情况进行，并鼓励患者将对造口的认知和想法表达出来，解答患者提出的问题，将自我合理管理行为对自身产生的积极影响告知患者，重点分享一些成功的病例，鼓励患者坚持行为训练，并不断鼓励患者对造口表示接受和爱护。⑤加强积极认知：鼓励患者分享护理造口的重点，并对患者的积极认知表示肯定和赞赏，对患者造口的自我护理情况进行查看，对其中存在的问题给予指导，督促其改进^[3]。

1.3观察指标

对比两组患者的相关指标。

1.4统计学分析

用SPSS21.0统计学软件对数据进行分析，用t、 检验，P＜0.05为差异有统计学意义。

2、结果

2.1并发症比较

表2并发症比较（%，n）

2.2造口接受度和生活质量评分比较

表3造口接受度和生活质量评分比较（±s，分）

3、讨论

虽然肠造口能够使患者生存下来，但是存在的不适感等问题使患者对其适应和接受，要想使患者早日回归社会，需要让患者尽快接受造口。在本次研究中对患者实施认知行为干预之后，患者的造口接受度评分显著高于对照组，证实患者对自身的价值比较认可，由于造口后患者的形象有所改变，患者的心理状态发生变化，这种消极的认知情绪导致患者无法在短时间内接受造口，对患者的身心健康产生严重影响。而认知行为干预对患者错误的观念采用系统的措施进行及时纠正，使患者原本错误的认知发生改变，正确认识疾病和造口，给患者形成健康行为起到一定的促进作用，患者从心理对造口接受和爱护，并充分掌握护理造口的方法，使其造口接受度显著提升^[4]。

肠造口改变患者的排便当时，增加患者的心理负担，降低其生活质量，本次研究中实施认知行为方案后患者的生活质量评分提升幅度更高，证实对患者存在的问题进行精准识别，并采取有针对性的心理疏导，显著提高患者的自我护理能能力，从多方面能提升患者的生活质量，促进患者尽早回归正常的生活。

肠造口后很容易出现相关并发症，而在本研究中通过实施认知行为干预后，研究组只有一例患者出现造口旁疝并发症，明显比实施常规护理的对照组低。主要是因为认知行为干预使患者的错误认知发生改变，正确认识和接受造口，自我护理能力提升的同时积极应对和处理造口问题，降低并发症的发生风险^[5]。

总而言之，对造口患者实施认知行为干预效果肯定，在提高患者造口接受度和生活质量以及降低并发症发生率方面起着非常重要的作用。

参考文献

[1]李惠东.全程规范化护理干预对肠造口患者心理焦虑状况及生活质量的影响[J].临床研究,2020,v.28(04):178-179.

[2]李惠东.全程规范化护理干预对肠造口患者心理焦虑状况及生活质量的影响[J].医药与保健,2020,028(004):172-173.

[3]李小林,张德雪,赵海燕,等.认知行为疗法对结直肠癌永久性肠造口患者创伤后成长的影响[J].安徽医学,2020,v.41(02):91-94.

[4]杨丽华.护理干预对结直肠癌患者术后肠造口健康状态的影响[J].医学美学美容2020年29卷10期,168页,2020.

[5]王霞,毛玲,仰筱旺.基于聚焦解决模式的精细化造口干预对直肠癌术后患者病耻感及生活质量的影响[J].中国基层医药,2021,28(4):5.