探讨人文护理关怀在血液透析患者心里障碍中的应用及效果评价

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探讨人文护理关怀在血液透析患者心里障碍中的应用及效果评价 闫瑾 刘静 纪立军 北京市昌平区中医医院 102299

摘要：目的：分析人文护理关怀在血液透析患者心里障碍中的应用及效果评价。方法选取2018年8月～2020年8月本院血液净化中心收治的血透患者62例，按照摸球法分为对照、观察两组，各31例，对照组采用人文关怀护理，观察组在对照组基础上实施人文护理关怀护理，比较两组患者不良情绪、营养状况、自我管理能力及护理满意度。结果两组患者焦虑自评量表（SAS）、抑郁自评量表（SDS）评分干预前无显著差异（P＞0.05）；干预后较之对照组，观察组SAS、SDS评分显著下降（P＜0.05）。干预前两组相关蛋白水平均较低且无差异（P＞0.05）；干预后与对照组相比，观察组各类蛋白水平均明显提升（P＜0.05）。干预后两组自我管理能力评分相比，评分较高的为观察组（P＜0.05）。较之对照组，观察组护理总满意率大幅提升（P＜0.05）。结论人文护理关怀在血液透析患者心里障碍实施后，患者情绪、自我管理能力及营养状态均得到改善，护理体验良好，值得推广。

关键词：血液透析；人文护理关怀；情绪；人文关怀

引言

维持性血液透析（maintenance hemo dialysis，MHD）是终末期肾衰竭患者重要的替代疗法之一。患者在治疗过程中会产生焦虑、自责、愧疚等负性人文关怀反应，影响患者的生活质量和治疗依从性。人文护理关怀管理作为一类全新的护理模式，其主要就是以社会认知理论、自我效能理论为理论基础的健康教育。患者在卫生保健人员的协助下，个人承担一些卫生保健活动。人文护理关怀管理在血液透析患者中的应用，能够帮助患者转换思考角度，正面、积极应对疾病。为更好地掌握人文护理关怀管理对血液透析患者正性情绪的影响效果，本研究以62例透析患者为研究对象进行了研究，现将此次研究相关内容报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

选取2018年8月～2020年8月本院血液净化中心收治的血透患者62例，按照摸球法分为对照、观察两组，各31例。对照组男性、女性各15例、16例，年龄40～70，平均56.37±2.14岁；观察组男性、女性各17例、14例，年龄41～69，平均56.25±2.20岁。两组资料齐全且具有同质性（P＞0.05），可对比。研究经本院伦理委员会批准实施。

1.2方法

对照组采取常规护理。观察组采取，具体内容如下：

①制定人文护理关怀护理方案：对于不同的患者，在文化程度和个人性格特点方面均存在一定的不同，由此也导致每个患者所表现出的人文关怀问题也会不尽相同。对此，在护理过程中，护理人员就需要结合患者的文化层次、疾病状态以及人文关怀状态等个性化差异，为患者量身定制一套科学的人文护理关怀方案。坚持以个性化的人文护理关怀为指导，加强同患者的沟通与交流，确保每位患者都能得到了良好的人文关怀指导。②人文护理关怀的实施：加强同患者的沟通交流。对维持性血液透析患者而言，由于需要坚持较长时间的血液透析治疗，在此过程中患者不仅会遭受生理上的痛苦，同时在人文关怀上也会面临较大的压力，很容易出现焦虑、抑郁、烦躁等负性情绪，对此，在护理过程中，护理人员要注重加强同患者的积极沟通和交流，帮助患者能够对自身疾病有一个正确的认识，并能够采取积极正确的方法去应对，加深患者的自我认知，提升其自我管理能力。患者在血液透析治疗过程中需要一个相对舒适和安静的环境，基于此，在基础护理过程中护理人员要迎合患者这一需求努力为患者创设出一个舒适、静谧的治疗环境。

1.3观察指标

①焦虑自评量表（self-rating anxiety scale，SAS）、抑郁自评量表（self-rating depression scale，SDS）：评估患者焦虑、抑郁程度，总分100分，评分与患者焦虑/抑郁程度成正比。②干预前后分别取患者清晨空腹静脉血4mL，进行离心处理后分离上层血清，检测血清总蛋白、血清清蛋白、血清前清蛋白、转铁蛋白水平。③自我管理量表（selfmanagement ability scale-30，SMAS-30）：评估血透患者护理后的自我管理能力，包括多样性、多功能化、主动行动、投入行为、自我效能感、积极心态6个维度，每个维度5个小条目，单个条目按照0～5级评分标准，总分为0～150分，评分越高表示自我管理能力越强。④评估患者对护理工作的满意度。满意：护士服务周到，患者感觉舒适；较满意：患者稍微有不适感，护理工作比较到位；不满意：医护人员护理不及时，透析后患者疼痛感严重。总满意率＝（满意＋较满意）/例数×100%。

1.4统计学方法

采用SPSS24.0对研究对象采集的数据进行分析处理，计量数据采用( ±s)表示；计数资料采用%表示，使用χ²

对数据进行校检；P>0.05为差异无统计学意义。

2结果

2.1两组SAS、SDS评分比较

两组SAS、SDS评分干预前相比差异不大（P＞0.05）；干预后较之对照组，观察组SAS、SDS评分显著下降（P＜0.05）。见表1。

2.2两组自我管理能力评分对比

干预后两组自我管理能力评分相比，评分较高的为观察组（P＜0.05）。见表2。

2.3两组满意度对比

较之对照组，观察组总满意率大幅提升（P＜0.05）。见表3。

3讨论

血液透析是临床治疗肾功能衰竭等的有效手段，可迅速纠正代谢紊乱，减轻患者症状，进而保障患者的生命安全。但在维持性血液透析治疗期间，由于患者病情严重，血液透析伴随一定疼痛，且治疗处在密闭空间中，故容易导致患者的产生应激反应，不光容易导致其负性情绪的加重，还可能由于中枢神经、植物神经系统的作用，导致心率、血压、呼吸频率等的异常，给患者带来不舒适的体验。对此，需要探讨对患者更为合理的护理模式，满足患者对护理服务的生理以及人文关怀需求。在人文护理关怀与舒适护理联合应用时，通过沟通交流拉近护患距离，并通过劝慰、解释、安慰、转移注意力等手段促使患者脱离困境，则可有效减轻患者的不良情绪，再通过现身说法以及家属支持，则可促使患者积极、乐观地面对疾病。而在血液透析过程中进行舒适护理，也能够减少对患者的刺激，可提高患者生理与人文关怀的舒适度，故可进一步减轻患者焦虑、抑郁情绪。本研究结果显示，观察组人文关怀状况、生活质量评分、疾病相关指标以及治疗依从性情况均显著优于对照组，说明对接受血液透析治疗的尿毒症患者而言，予以人文护理关怀干预后，能够获得令人满意的效果。疾病因素多是患者饱受疾病折磨，加上治疗容易出现较多并发症，增加了人文关怀上的不舒适感。

结束语

综上所述，人文关怀干预能够进一步减轻血液透析尿毒症患者的负性情绪，预防并发症，帮助患者改善预后，提高患者治疗依从性，促使病情早日转归。

参考文献

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