ERAS联合护理应对胸外科肿瘤患者术后康复和下肢深静脉血栓的预防作用

ERAS 联合护理应对胸外科肿瘤患者术后康复和下肢深静脉血栓的预防作用

邓琳黎 金素 漆丹 李哲

( 西南医科大学附属医院 1. 胸外科 2. 护理部 3. 临床护理研究室四川泸州 646000)

【摘要】目的 在胸外科肿瘤病人护理中，采用不同护理方案，总结与探究2种护理方案实施效果以及预防下肢深静脉血栓、对术后康复的影响。方法：自20年度1月初至12月末共收治134例病人，所收治病人均为在我院胸外科进行肿瘤治疗病人。按照护理方式不同将病人分别归纳为2个小组，常规护理组共接纳病人67例，对其实施常规护理，联合护理组共接纳病人67例，对其实施联合护理。探究2种护理方案实施效果、优异性。结果：常规护理组下肢深静脉血栓发生率明显高于联合护理组，差异明显（P值<0.05)。结论：在胸外科肿瘤病人护理中，ERAS联合护理应对方案实施效果优异，此方案值得普及。

【关键词】胸外科；肿瘤；下肢深静脉血栓；康复

胸外科在我院乃至世界各大医院中均属于重要科室，胸外科所收治疾病中，以肿瘤为常见^[1]。胸外科所收治肿瘤类疾病中，以手术治疗为常见。胸外科手术治疗具备操作时间长、手术术式复杂，给病人造成的创伤性较大。近些年，随着微创技术的普及与开展，这种手术方式具备恢复快、创伤性小的优势。但微创手术同为有创操作，会给病人心脑血管、消化功能、呼吸功能造成影响，故而要配合有效的护理干预^[2-3]。我科室为了提高护理质量，给予病人最佳的护理干预，分别采用2种护理方案。为了调研不同护理方案实施效果，自20年度1月初至12月末共收治134例病人进行调研，具体实施情况、结果分析，见如下阐述。

1 资料与方法

1.1一般资料

自20年度1月初至12月末共收治134例病人，所收治病人均为在我院胸外科进行肿瘤治疗病人。按照护理方式不同将病人分别归纳为2个小组，常规护理组共接纳病人67例，男：33例、女：34例，年龄在26岁至66岁之间，平均年龄为45.72±1.02岁。联合护理组共接纳病人67例，男：34例、女：33例，年龄在27岁至66岁之间，平均年龄为45.73±1.03岁。两组病人一般资料经对比结果证实，（P值>0.05）。

1.2方法

常规护理组共接纳病人67例，对其实施常规护理，具体如下：对病人实施健康教育，同时进行术前准备工作，告知病人术前需要禁食12小时、禁水4小时，术后将枕头去除平卧6小时，6小时后少量饮水，术后24小时可食用流质食物，镇痛48小时，术后1天进行活动干预。

联合护理组共接纳病人67例，对其实施ERAS联合护理，具体如下：（1）组建小组：小组成员我科室重点培养人员。（2）术前护理：首先对病人实施健康教育，告知病人戒烟重要性、必要性，并向病人、病人家属普及ERAS理念，获取到病人、病人家属的认可，同时指导病人进行功能锻炼，再实施营养支持、心理干预、功能训练。（3）术后护理：术后待到病人清洗后协助其进行饮食，术后2小时服用30ml的温水，未见不适感可以增加饮水量。6h进行流质饮食，再根据病人实际情况过渡至半流质食物、普通食物。术后，评估病人再进行分级处理干预，协助病人进行运动、翻身，再按摩病人下肢。同时告知病人做好保暖，避免同一位置反复穿刺，并为病人普及DVT典型症状，利于血栓早发现、早干预。

1.3 观察指标 比较两组护理结果。从手术感染率、护理满意评分结果。

1.4 评价标准：（1）康复效果：从术后下床活动时间、拔管时间进行对照。（2）下肢深静脉血栓发生率。

1.5 统计学处理 本次收纳、统计数据均纳入软件进行处理，本次使用软件为spss25.0，计数数据表示为（n，%），x2检验，测量数据（平均值±标准偏差），t检验，P<0.05。

2结果

2.1康复效果对照

常规护理组：病人术后下床活动时间为52.39±7.25h、拔管时间为6.02±1.02h；联合护理组：病人术后下床活动时间为24.05±2.11h、拔管时间为2.98±0.45h，常规护理组与联合护理组下床活动时间相比用时较长、拔管时间用时较长，差异明显（P值<0.05)。

2.2下肢深静脉血栓发生率对照

常规护理组：下肢深静脉血栓发生例数为9例、构成比为9/67（13.43%）；联合护理组：下肢深静脉血栓发生例数为1例、构成比为1/67（1.49%），常规护理组下肢深静脉血栓发生率明显高于联合护理组，差异明显（P值<0.05)。

3 讨论

胸外科是我院重要科室，所收治疾病以肿瘤类疾病居多。胸外科肿瘤类疾病在临床治疗中以对症治疗为主，以护理干预为辅，有效的护理干预可提高治疗效果，改善临床症状。通常情况下，临床常用护理方案为传统常规护理，这种护理方案虽然有效，但实施效果以及作用不太理想。为了提高护理质量，护理实施效果，则采用ERAS联合护理应对方案。ERAS联合护理应对方案属于新型护理方案，这种护理方案是通过控制、调整病人新陈代谢、免疫水平降低手术引起的创伤性，进而降低与改善术后疼痛感，同时可显著改善与降低术后并发症发生率。ERAS联合护理应对方案会综合各个因素，充分体现出预见性护理优势。这种护理方案待到病人入院后评估病人营养状态、DVT发生情况，再制定护理方案，从而提高护理质量。

综上所述，在胸外科肿瘤病人护理中，ERAS联合护理应对方案实施效果优异，此方案值得普及。

【参考文献】

[1]陈湘,林恒伶,许固鑫,等. ERAS理念在纵隔肿瘤患者围手术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志,2018,3(42):27,31.

DOI:10.3969/j.issn.2096-2479.2018.42.021.

[2]褚秀美,周海清,王明雪,等. 基于加速康复外科理念下达芬奇机器人肺叶切除术患者围手术期护理质量评价指标体系的构建[J]. 中国实用护理杂志,2020,36(11):823-828. DOI:10.3760/cma.j.cn211501-20190912-02605.

[3]施庆彤,刁亚利,钱军. 单孔胸腔镜手术联合ERAS理念指导下的呼吸功能锻炼在肺癌围手术期的应用[J]. 中国肺癌杂志,2020,23(8):667-672.

DOI:10.3779/j.issn.1009-3419.2020.101.26.