产后大出血应急预案护理措施

产后大出血应急预案护理措施

周秀兰

内江市东兴区人民医院 四川内江 641000

在产后一至两天中，发生产后出血的情况较为常见，具有极高的危险性，产后出血的主要原因是子宫收缩缺乏力度，其次便是产后发生的产伤和撕裂伤、子宫复旧不全、血肿以及胎盘存在残留等。产后发生产后大出血情况时，发病急，如若不进行及时有效的治疗，将会严重影响产妇的生命健康。当下，在孕产妇死亡的原因中，产后出血始终是第一因素，一旦发生产后出血，预后并不理想，如果长期在休克状态中，即便抢救成功，依旧会存在垂体前叶部位功能衰退，后果十分严重。

在产科临床症状分析当中，产后出血是临床中较为常见的疾病，多发生在胎儿分娩后24h内，当患者阴道出血量超过500ml时，便可以称为产后出血，针对产后大出血来说，占据了分娩总数的2%~3%，对产妇的健康造成了严重影响，并且，在分娩中也是严重的并发症，所以在临床当中，为有效降低大出血的发生，在产妇生产过程中，采用专业性的应急预案，将产后大出血的影响降至最低，提升护理的有效性。

1. 产后大出血的应急预案护理

医院医护工作人员在接待产妇的过程中，应当保持亲切和蔼的态度，明确讲解住院环境以及住院须知等事项，在医院的工作中，医护人员的言行举止很有可能影响产妇，从而导致紧张情绪发生，所以应当遵守医院制定的保护性医疗制度，注意自身的言行举止，同时根据产妇的文化水平和性格进行合理交流，确保医患关系的正确，医护人员对于产妇所提出的问题应当耐心倾听，对问题进行详细解答，重点关注产妇的各方面需求，获得产妇信任，提升产妇的安全感以及信赖感，医护人员在检查产妇的过程中，应当对个人情况做好详细记录，必要部分的检查结果应当如实告知产妇，使其能明显感受到医院的尊重和重视，提升治疗信心。

做好产后出血的预防和管理，做好产前监测，在常规产前检查当中，需要重视分辨危险因素，重视高危产妇管理工作，建立专门的高危产妇当爱，按时检查。对产妇进行产时监测，在第一产程中，需要对产妇的胎心、宫缩情况进行观察，经过产程图监测产程的实际情况，及时发现产程中发生的停滞和延长情况，需要针对性处理，如若产妇为剖宫产或手术助产，需要做好术前准备工作，预防产妇产后出血情况，在第二产程中，采用科学的接生方式，预防对软产道造成伤害，同时注意会阴的保护。在成功分娩胎儿后，需要对产妇出血情况进行监测，选择容积法对出血量进行检测，在第三产程中，采用正确方式协助胎盘成功娩出，需要注意胎盘剥离征象，对胎盘胎膜完整性进行检查，胎盘成功娩出后，观察软产道是否发生裂伤，如果出现需要及时缝合处理。对产妇的出血量进行观察，如果在2小时内出血量超过了200毫升，需要寻找原因，进行适当处理，对产妇的各项生命体征进行检查。

如果产妇发生产后大出血，抢救人员需要第一时间进行抢救工作，对产后大出血孕妇补充血容量，建立两条以上的静脉通道，对产妇的体温、脉搏、血压、呼吸等各项生命体征进行检测，保证静脉输液速度正常，速度过快或剂量过多都会导致肺气肿的发生，医护人员需要协助医生进行抢救工作，在寻找大出血原因后，对产妇进行止血处理，同时注意做好交叉配血和抽血等检查工作，注意产妇保暖，预防并发症发生。

在产妇入院时，应当做好孕期保健，提示产妇按时进行产前检查，增强孕期保健，对可能诱发出血的妊娠并发症及时治疗，记录每位孕产妇的凝血功能和血型、羊水过程、多胎妊娠、妊娠期高血压等高危妊娠产妇需要提前入院，完善临产前急救用药、备血、输液准备等。

产后2小时，对产妇进行观察，了解子宫收缩、会阴伤口、引导出血等情况，严格检测产妇的各项生命体征，产妇产后4~6小时内将膀胱排空，避免对子宫收缩造成伤害，引发产后出血，引导并鼓励早期哺乳，加强子宫收缩，最大程度的降低阴道出血量。一旦发生大出血情况，应当及时向医师汇报，对其进行血容量、吸气处理，必要时建立静脉双通道建立，积极配合医生进行止血、感染控制、对失血性休克进行处理，如果是产后子宫收缩乏力导致的大出血，可以对子宫进行按摩，采用宫缩药以及结扎血管、宫填纱布等措施止血，如果是胎盘因素导致的大出血，需要及时取出胎盘，进行刮宫处理，对阴道流血和子宫收缩情况进行观察，检测产妇的血压、脉搏、体温等情况，进行导尿管留置的，对尿量、尿比重进行观察，增强交接班管理。当产妇发生大出血时，家属和产妇多数会存在恐惧、焦虑等负面情况，尽管生命得以抢救，但产妇会面临出血后生活耐力较低、体力差等情况，医护人员需要及时安慰，提供所需要的帮助，加强产妇信心，消除负面情绪。

在实际情况中，产科出血产妇死亡事件除了导致医疗纠纷之外，还会给家庭带来严重创伤，在产房产后出血采用护理应急预案，能确保抢救工作的程序化、规范化、医护人员在整体抢救工作中有了明确的分工，积极配合各项工作，确保抢救可以顺利进行，明显提高了抢救的成功率和有效率，同时降低了死亡事件的发生，对产妇和家属进行产科保健知识的宣传，在面对病情时，可以正确积极的面对，提升了分娩信心，加强了产后护理的依从性，保证了护患关系的和谐，预后良好。

在产前和产时对产妇进行密切监测，可以发现导致产后大出血的情况，经过合理的预防治疗措施，能降低产后大出血发生率，使得产妇生命得到保障。在发生产后大出血情况时，抢救作为最关键的环节，抢救中最为重要的就是及时发现并处理大出血，所以护理人员需要以高度的责任心对产妇进行观察，包括了子宫收缩情况、阴道流血量和宫底高度等，在大出血发生时，医护人员应当保持冷静，确保抢救工作可以顺利进行，注意和产妇进行沟通，经过合理的沟通方式，缓解产妇恐惧心理，积极配合医生进行抢救工作。

二、小结

做好产妇产前的护理工作，在产妇入院后，对其进行心理干预，医护人员多进行沟通，降低负面情绪，告知产妇生产的成功率较高，保证积极的心态面对生产，利于生产的进行，同时对产妇进行饮食指导，少食多餐，多选择高蛋白、维生素丰富的食物，可以提升产妇的体力，在生产过程中提供保障，做好产前监测工作，生产前，严格检测凝血功能等指标，如果发现生理指标出现异常，应当及时处理。