彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值

彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值

依马木江 ·阿西木，古丽妮尕尔 ·麦麦提

新疆喀什地区结核病防治所暨肺科医院超声医学科 844000

【摘要】目的：分析彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值。 方法：选取2020年1月到2021年6月间我院收治的颈部淋巴结肿大患者100例作为研究对象，将其按照是否合并结核分为结核组和非结核组，每组各有50例，所有患者均接受彩色多普勒超声诊断，比较两组患者的超声影像学指标。结果：颈部淋巴结结核组患者和非结核组患者的L/S值分别为（2.31±0.55）和（1.70±0.45），Vmax值分别为（20.67±9.87）cm/s、（24.56±10.89）cm/s，结核组患者的L/S、Vmax显著高于非结核组，比较均有统计学差异（P＜0.05）。但在PSV、EDV、RI、PI等指标的比较上则无统计学意义（P＞0.05）。结论：通过彩色多普勒超声可以对颈部淋巴结结核的发生情况进行准确诊断与区分，有利于患者的合理治疗。

【关键词】彩色多普勒超声；颈部淋巴结结核；诊断；临床价值

淋巴结是人体最重要的免疫器官之一^[1]，正常情况下，淋巴结的表面光滑绵软，直径不足5mm^[2]，但当机体受到外界相关因素的侵袭时，淋巴细胞就会大量分泌淋巴因子、抗体等可控制致病因子，并因淋巴细胞的增生导致淋巴结肿大的发生^[3]。当颈部淋巴结受到分枝杆菌感染的情况下，颈部单双侧则会出现颈部淋巴结结核，其属于肺外结核的一种，患者的身体条件不同，结核的数量和大小也有较大的区别。虽然颈部淋巴结结核的患者通过药物或者手术等治疗方法可以获得理想的治疗效果，但考虑患者患病初期的临床表现并不十分明显，特异性也欠缺，对其进行准确的诊断对于降低患者的损伤，制定合理的治疗方案都有十分重要的意义^[4]。本文选取2020年1月到2021年6月间我院收治的颈部淋巴结肿大患者100例作为研究对象，通过对比合并结核与不合并结核的两组患者的超声影像学特征的区别，分析彩色多普勒超声对患者的诊断价值。报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2020年1月到2021年6月间我院收治的颈部淋巴结肿大患者100例作为研究对象，患者均经手术或病理穿刺确诊，并接受彩色多普勒超声诊断。

排除标准：合并颈部软组织水肿的患者；合并结核中毒的患者；合并重要脏器功能障碍的患者；合并精神或者认知功能障碍的患者；处于哺乳期或者妊娠期的患者。

将患者按照是否合并结核分为结核组和非结核组，每组各有50例。

结核组患者中，男23例、女27例，其年龄在18岁到58岁之间，平均年龄（36.8±6.1）岁。

非结核组患者中，男22例、女28例，其年龄在20岁到58岁之间，平均年龄（38.1±5.8）岁。

两组患者的基础资料比较无统计学差异，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

所有患者均接受彩色多普勒超声检查，诊断仪器为美国GE生产的730型彩色多普勒超声诊断仪及配套的高频探头（探头频率为7.5MHz）。检查时，指导受检者取仰卧位，并在其肩部下方垫软枕，保持头部后仰的状态，使颈部可以完全暴露在操作视野中（对领口较紧的受检者可以指导其松开纽扣或者领带等影响检查的部分）。同时，告知受检者保持颈部放松、呼吸平静。在探头上涂好耦合剂之后，将其置于颈部两侧、颌下部位置，对患者实施多角度多切面（横断面和纵断面）扫查，重点观察患者的肿大部位，并观察、记录肿大淋巴结的边界清晰度、大小、数目，测量淋巴结的纵横比（L/S），记录患者的最大血流速度（Vmax）、收缩期最高峰值流速（PSV）、舒张期最高峰值流速（EDV）、阻力指数（RI）、波动指数（PI）。

1.3 观察指标

观察患者的超声影像学征象，比较两组患者的超声影像学指标测定/计算结果。

1.4 统计方法

采用SPSS 21.0统计学软进行数据分析，计量资料用（±s）表示，行t检验；计数资料用[n(%)]表示，行χ²检验。P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

两组患者经彩色多普勒超声诊断后，可见颈部淋巴结结核组患者和非结核组患者的L/S值分别为（2.31±0.55）和（1.70±0.45），其Vmax值分别为（20.67±9.87）cm/s、（24.56±10.89）cm/s，PSV分别为（9.88±6.03）cm/s、（9.36±5.98）cm/s，EDV分别为（3.18±2.33）和（3.40±3.05），RI分别为（1.35±0.56）和（1.37±0.55），PI分别为（0.65±0.17）和（0.66±0.18），结核组患者的L/S、Vmax显著高于非结核组，比较均有统计学差异（P＜0.05），其他指标的比较则无统计学意义（P＞0.05）。

3 讨论

超声诊断颈部淋巴结结核的过程中，可以通过二维超声对结核的存在以及结节的位置、大小、形态、边缘、回声、结构进行观察，并结合CDFI对其内部及边缘的血流信号特征进行分析。由于合并结核的患者在淋巴门部或中央位置则会显示短棒状血流，髓质和边缘清晰可见，根据结核的大小、数目可以辅助做好诊断。本文的研究结果显示，结核组患者的淋巴结纵横比以及最大血流速度均显著高于非结核组，差异显著，这与朱月琴

^[5]的研究基本一致，其还比较了结核组与非结核组患者的血流分型，可见结核组患者中淋巴门型的占比显著更高，也可以作为诊断的依据。

总之，通过彩色多普勒超声可以对颈部淋巴结结核的发生情况进行准确诊断与区分，有利于患者的合理治疗。

【参考文献】

[1] 祁学清. 探讨彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的临床诊断价值［J］. 心理月刊，2019，24（14）：200-204.

[2] 张艳,陈焕彬.彩色多普勒超声对颈部淋巴结结核的临床诊断价值分析[J].中国医药科学,2018,8(23):116-119.

[3] 严佳梅,周超瑜,许伶俐,等.彩色多普勒超声诊断浅表淋巴结结核的临床研究[J].中国现代医学杂志,2019,29(8):90-93.

[4] 石磊.彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的临床价值[J].健康必读,2018,3(22):30-32.

[5] 朱月琴. 彩色多普勒超声诊断颈部淋巴结结核的效果及安全性 [J]. 中国地方病防治,2020,35(1):86-88.