肩锁关节脱位自体腘绳肌修复重建的临床观察

肩锁关节脱位自体腘绳肌修复重建的临床观察

容伟雄，弘振忠

台山市中医院 ,广东 台山 529200

摘要：目的 本文在肩锁关节脱位治疗方案的课题研究中，探究自体腘绳肌修复重建的治疗效果。方法 随机选取我院骨科2020年4月-2022年4月收录的60例肩锁关节脱位患者作为研究样本，依据随机数字表法将患者均等分为采用字体腘绳肌修复重建肩锁韧带与喙锁韧带的实验组、单纯锁骨钩钢板固定治疗的对照组，每组患者人数相等，各为30例，对比两组患者术后肩关节功能、VAS评分结果 肩关节功能：实验组明显优于对照组（P＜0.05）。VAS评分：实验组数值显著低于对照组（P＜0.05）。结论 将自体腘绳肌修复重建法应用于肩锁关节脱位患者中，可以有效改善患者的肩关节功能，降低患者的疼痛程度，取得理想治疗效果，促进患者的病情康复。

关键词：肩锁关节脱位；自体腘绳肌修复重建；治疗效果

肩锁关节脱位属于临床常见的骨科病变，其主要是由暴力打击所致，临床主要以肩部疼痛、肩部肿胀、肩活动受限等症状表现为主，对患者的身心健康以及生活质量造成影响，所以临床应该加强肩锁关节脱位的诊治^[1] 。锁骨钩钢板是治疗肩锁关节脱位的常用疗法，但是采用该方法容易出现复位丢失、喙突骨折等并发症，且该手术方案对患者对肩锁关节刺激性较大，使得患者术后伴发较强的肩锁关节疼痛，所以当前提倡采用自体腘绳肌修复重建治疗法，经临床证实该治疗方法具有术后并发症少、术后疼痛感轻的优势，且采用自体韧带不会出现排斥反应，可以有效改善患者的肩关节功能。

2. 资料与方法

1.1一般资料

病例样本来源于我院2020年4月-2022年4月收录的60例肩锁关节脱位患者，入选患者均符合疾病诊断标准，且主动于知情同意书签字。排除关节脱位、骨折、药物过敏史、精神障碍、智力残缺、语言障碍、中途脱落实验、不配合此次研究的患者数据。将60例肩锁关节脱位患者均等分为两组，两组患者一般资料无明显差异（P＞0.05），与医学实验的开展要求相符，数据详情见表1。

表1两组患者一般资料对比

1.2方法

对照组落实锁骨钩钢板固定治疗技术，在治疗时应该先对患者进行常规麻醉、铺巾处理，之后实施切开复位处理，切口维持9厘米的长度，锁骨远端骨折位置处需要将锁骨远端、肩关节充分暴露出来，开展复位工作后，于肩锁关节相邻肩峰下方粘贴钢板钩，在进行锁骨钩钢板固定治疗的过程中，需要将患者关节腔内存在的破碎软组织清除。在骨折复位、固定良好的情况下，在切口部位进行冲洗、缝合处理。

实验组采用自体腘绳肌修复重建肩锁韧带和喙锁韧带治疗法，本文主要对实验组的治疗方案进行探究，首先需要对患者进行全麻处理，麻醉生效后，于膝下前内侧做一个3厘米的切口，暴露出股薄肌、半腱肌，将肌腱表面处存在的滑膜、连带肌肉组织刮除，于两条肌腱裁剪到适宜长度之后，选择不具有吸收性的强力缝线开展缝合操作，固定好尾端后，用湿纱布进行包裹，等待备用^[2] 。其次，需要将患者调整至沙滩椅位，做一个切口将锁骨、喙突、肩锁关节暴露出来，在2厘米、4厘米锁骨远端处用4毫米、3.5毫米的钻头钻孔，对韧带隧道进行制造，与此同时，在肩峰上与肩锁关节相距15毫米处，选用3.5毫米钻头钻另外一个隧道，肩锁韧带用自体肌腱进行替代，利用弯钳将肌腱穿过相应的隧道，于肌腱两端在锁骨表面利用不可吸收线缝合在一起，不同隧道之间应该保持足够的张力，在手术的过程中，助手应该开展肩锁关节复位处理，开展梯形韧带、肩锁韧带、锥形韧带的重建工作，并且需要借助于透视作用，观察手术复位情况。

1.3观察指标

（1）肩关节功能：主要采用上肢功能障碍评定量表进行肩功能评分的评定，总分值为100分，依据分值将其分为优、良、可、差四个等级，分值依次为90-100分、80-89分、70-79分、＜70分，优良率=（优+良）/总例数X100%。VAS评分：VAS评分总分值为10分，分值越高，患者的疼痛越剧烈。

1.4统计学方法

借助SPSS.23统计秀软件开展本文资料处理，指标以计数资料、计量资料表示，依次开展卡方检验、t检验，结果用百分比、±标准差表示，组间数据是否存在差异以P值进行判定，P＜0.05证明组间差异显著。

2.结果

2.1两组患者术后肩关节功能对比

表1两组患者术后肩关节功能对比

2.2两组患者术后疼痛评分对比

表2两组患者术后疼痛评分对比

3.讨论

近几年，肩锁关节脱位发生率逐年增加，其会引发肩部疼痛，同时还会对上肢肌力、上肢活动度造成影响，所以临床在病情确诊后，需要在第一时间进行疾病治疗。以往在开展肩锁关节脱位手术治疗法，主要采用锁骨钩钢板固定法，但是该方法术后具有较高并发症发生率，且需要二次手术将固定物取出，会再次对患者机体进行创伤，所以提倡采用自体腘绳肌修复重建策略，该治疗方案不仅优势明显，且无需将钢板拆除，术后痛感较轻，疾病恢复速度快。

综上所述，肩锁关节脱位患者采用自体腘绳肌修复重建策略，可以有效提高肩关节功能优良率，降低患者的术后疼痛感，表明肩锁关节脱位自体腘绳肌修复重建的临床效果显著，值得进一步应用与推广。

参考文献：

[1] 张延杰,王啸,李继超,等. 关节镜下自体腘绳肌腱联合锚钉缝合带增强重建前交叉韧带的临床研究[J]. 中国修复重建外科杂志,2021,35(2):171-177.

[2] 刘康,陈健,吴波文,等. 锁骨钩板治疗肩锁关节脱位的研究进展[J]. 中南医学科学杂志,2021,49(1):121-124.

[3]林学扬,杨建华,张洪军,李瑾,刘士臣. 膝关节镜下自体腘绳肌重建前交叉韧带临床分析[J]. 中国继续医学教育,2021,13(01):113-116.

[4]银毅,孙官军,王志强,彭旭,疗伟. 可吸收挤压螺钉关节镜下置入固定自体腘绳肌重建前交叉韧带[J]. 中国组织工程研究,2016,20(43):6465-6471.