调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用分析

调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用分析

王凤环

新泰市第二人民医院 山东新泰 271219

【摘要】目的：分析调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用。方法：入组本院科室收治的宫颈癌患者共100例，随机分组，对照组的患者给予三维适形放疗，观察组实施调强放疗。比较两组中位生存时间、治疗前后患者生存质量、放疗效果、不良反应。结果：观察组中位生存时间、治疗后患者生存质量、放疗效果、不良反应均优于对照组，P＜0.05。结论： 调强放疗对于宫颈癌的治疗效果优于三维适形放疗的效果，可延长患者生存时间，且可更好减少不良反应的发生，提高生存质量。

【关键词】调强放疗；三维适形放疗；宫颈癌；生存时间

宫颈癌作为女性多发恶性肿瘤的代表，发病率和病死率较高，患者开始呈现明显年轻化的表现，仅次于乳腺癌。前宫颈癌发病率呈逐年上升趋势，但患者发病年龄尚不明确。如果患者被确诊，通常需要进行子宫切除、化疗、放疗等放疗。为了提高晚期宫颈癌患者的生活质量，延长患者的生存时间，一般需要及时治疗，理想的放射治疗是根据患者的个体情况选择靶区的致死剂量，对周围正常组织的剂量要小^[1]。目前，随着医学技术和计算机技术的发展，我们开始尝试对局部宫颈癌采用调强放疗，能准确显示患者的靶区和濒危器官。为了合理选择放疗剂量，提高治疗效果，减少放射损伤对正常组织造成的并发症。本研究探索了调强放疗与三维适形放疗在宫颈癌治疗中的应用，如下。

1资料与方法

1.1一般资料

入组本院科室收治的宫颈癌患者共100例，入组时间2016年1月-2018年1月，随机分组，其中，对照组39 ～ 66 岁，平均年龄( 47．11 ±5． 21) 岁，FIGO 临床分期: Ⅰa 期 11 例，Ⅰb 期 37例，Ⅱa 期 2例。病理类型: 鳞癌 43 例，腺癌 7 例。观察组39 ～ 67 岁，平均年龄( 47．56 ±5．88) 岁，FIGO 临床分期: Ⅰa 期 10 例，Ⅰb 期 37例，Ⅱa 期3例。病理类型: 鳞癌 42 例，腺癌 8 例。两组统计学比较显示P大于0.05。

1.2方法

位置和目标区域，濒危器官的绘制：首先，空间在位置的正前方肠道，保持膀胱充盈，口服泛影葡胺准备肠道。用真空气垫膜固定体膜，将躯干固定在大腿上，使用64排飞利浦CT增强扫描(层厚5 mm) 取自第12腰椎至坐骨下结节4 cm，图像传输至Varian e-Planning CLIPSE系统。根据CT图像勾画靶区和临床靶区。靶区的体积包括髂总动脉、髂内外、髂前、淋巴结引流区和宫旁组织。计划目标靶区体积为外扩0.5厘米，危险的器官勾勒出左右股骨头、直肠、膀胱和骨盆，所有靶区都由同一个主治医师勾画。所有患者给予6mv-x射线治疗。

对照组的患者给予三维适形放疗，采用4野共面的6mv-x射线照射治疗。观察组实施调强放疗。采取5野共面非对穿的6mv-x射线照射治疗。

1.3观察指标

比较两组中位生存时间、治疗前后患者生存质量、放疗效果、不良反应。

1.4疗效标准

将放疗效果根据实体瘤指标标准分为完全缓解、部分缓解、稳定和进展，100%-（稳定+进展）率=总有效率^[2]。

1.5统计学方法

SPSS26.0软件处理数据，率实施Pearson x²统计，完全随机设计的两样本均数的比较采取t检验，P＜0.05表示差异有意义。

2结果

2.1两组中位生存时间比较

观察组中位生存时间21.21±1.21个月长于对照组19.21±1.12个月，P＜0.05。

2.2治疗前后生存质量比较

治疗前二组病患相关指标比较，P＞0.05，而治疗后观察组生存质量改善程度大于对照组改善程度，P＜0.05。如表1.

表1治疗前后生存质量比较（`x±s）

2.3放疗效果比较

观察组放疗效果高于对照组，P＜0.05。如表2.

表2两组治疗效果比较[例数（%）]

2.4两组不良反应比较

观察组放疗不良反应少于对照组，P＜0.05。见表3.

表3两组不良反应比较[例数（%）]

3讨论

宫颈癌具有多发病的临床趋势，需要多种治疗手段相结合才能延长患者的生存时间。在宫颈癌的治疗中，除了手术治疗外，放射治疗是一种相对安全可靠的治疗方法。大剂量放射治疗是治疗局部晚期宫颈癌的关键。

在放射治疗过程中，D2CC在OAR中的不良反应也随着辐射剂量的增加而增加，增加了急性辐射损伤等安全风险。为了确保患者的安全，在制定EBRT和IGABT计划时，有必要减少OAR的剂量^[3]。研究显示^[4]，宫颈癌调强放疗和三维适形放疗结合三维后装治疗宫颈癌能更好地覆盖靶区，有效控制肿瘤。随着科学技术的进步和医疗技术的发展，肿瘤放射治疗技术也在不断发展和进步，从最初的两次普通放疗，到三维适形放疗，再到调强放疗，经历了漫长的发展历程。

随着放射治疗技术的进步，放射治疗对患者的损伤越来越小，如三维适形放射治疗的出现，有效地提高了靶区组织内辐射剂量的均匀性和一致性。调强放射治疗技术的出现进一步提高了靶区组织的剂量均匀性^[5]。

宫颈癌的放射治疗既可以采用三维适形放疗，也可以采用调强放疗。这主要视乎病人的意愿和治疗费用的负担能力。然而，目前的研究显示，调强放疗在宫颈癌的治疗中优于三维适形放疗。因调强放疗能显著提高靶区组织内辐射剂量的均匀性，同时可以大大降低直肠和膀胱的平均辐射剂量，实现肿瘤的靶向治疗，降低其他部位的辐射剂量^[6]。

本研究的成果显示观察组中位生存时间、治疗后患者生存质量、放疗效果、不良反应均优于对照组，P＜0.05。

综上所述，调强放疗对于宫颈癌的治疗效果优于三维适形放疗的效果，可延长患者生存时间，且可更好减少不良反应的发生，提高生存质量。

参考文献：

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