个体化安宁疗护在老年肺癌晚期患者中的应用研究

个体化安宁疗护在老年肺癌晚期患者 中的应用研究

李宗美

云南新昆华医院 缓和医学中心 云南 昆明 650301

【摘要】目的：探讨个体化安宁疗护在老年肺癌晚期病人中的应用效果。方法：便利选取2020年6月～2021年6月在云南省某三级综合医院缓和医学中心收治的56例肺癌晚期患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各28例。对照组患者实施常规护理干预，观察组患者在常规护理干预基础上实施个体化安宁疗护，对比两组患者实施不同护理模式后的心理状况和生活质量情况。结果：干预前，两组患者的心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的心理状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：通过对老年肺癌患者实施个体化安宁疗护，可以缓解患者的焦虑、抑郁情绪，提升其生活质量，值得临床推广应用。

【关键词】个体化安宁疗护；老年肺癌晚期；心理状况；生活质量

个体化安宁疗护是临终关怀的重要组成部分，是针对危重病、预估治疗效果不佳或生存期较短患者及其家属实施人性化的医疗护理服务^［1］。肺癌晚期患者因已丧失手术根治的机会，且大多伴有不同程度的浸润、转移等，就目前的医疗技术而言，治疗手段有限，无法有效的抑制患者的病情进展，延长其生存周期^［2］。近年来国内多项研究证实，个体化安宁疗护能在最大程度上缓解患者及家属的身心痛苦，对改善终末期患者生存状态和生活质量均有积极的作用。本文通过对56例老年肺癌晚期患者实施个体化安宁疗护干预，探究其应用效果。现报道如下：

1资料与方法

1.1一般资料

便利选取2020年6月～2021年6月在云南省某三级综合医院肿瘤科收治的56例肺癌晚期患者作为研究对象，随机分为观察组与对照组，每组各28例。其中观察组男性15例，女性13例；年龄66～83岁，平均年龄（73.81±2.32）岁；对照组男性16例，女性12例；年龄64～82岁，平均年龄（73.56±2.54）岁。两组患者一般资料比较，差异均无统计学意义(均P＞0.05)，具有可比性。所有研究对象均知情同意，自愿参与本研究。

1.2方法

对照组患者采用常规护理干预，如病情监测、用药护理、运动护理及饮食护理等，观察组在对照组基础上给予个体化安宁疗护模式，具体内容包括①心理护理：护理人员对患者的心理、生理承受能力进行综合评估，并与患者家属沟通，协商制定病情告知策略。对患者及家属的负性情绪予以心理情绪疏导，解决患者及家属的心理问题。嘱咐家属多理解、陪伴患者，尽量满足病人的合理需求，以提高患者终末阶段的生命质量。②疼痛护理：对于疼痛症状明显的终末期患者，护理人员应定时评估患者的疼痛程度，遵医嘱采用三阶梯药物镇痛方法，并结合音乐疗法、注意力转移、自我暗示、深呼吸等非药物镇痛方法，减轻患者疼痛。③呼吸困难症状护理：有呼吸困难症状的终末期患者，指导患者取合理体位，并及时清除呼吸道内的痰液以维持气道通畅，同时遵医嘱予以机械性排痰或雾化吸入治疗。此外，还需根据患者实际病情教导其正确的呼吸肌功能锻炼技巧。④营养护理：病人入院后，采用简易营养风险筛查(MNA-SF)评估表患者营养情况，并制定个性化的营养饮食方案，鼓励病人少食多餐。如不能经口进食的患者，可以采取留置胃管鼻饲饮食，或静脉营养补给。⑤舒适护理：创造良好的病室环境，每天做好晨晚间护理，给病人营造一个安全、舒适、整洁的环境，病房可根据病人的要求布置鲜花，贴画等；保证空气清新、温湿度适宜，每天按时消毒病房，晾晒被褥，预防压疮。

1.3观察指标

1.3.1心理状况比较：干预前后分别应用SAS和SDS量表评估两组患者的焦虑及抑郁情绪，分值越大则表示患者的焦虑、抑郁情绪越严重。

1.3.2生活质量：干预前后应用生活质量量表评估两组患者的生活质量情况，量表包括躯体功能、社会功能、认知功能三个维度，总分为100分，分值越大，说明患者的生活质量越好。

1.4 数据分析

采用SPSS25.0统计软件进行分析，计量资料以（x±s）表示，组间比较行t检验；计数资料以频数、百分比表示，组间比较行卡方检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1两组患者的心理状况比较

干预前，两组患者的焦虑、抑郁心理状况比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；干预后，观察组患者的焦虑、抑郁心理状况明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两组患者焦虑、抑郁心理状况比较（x±s，分）

2.2 两组患者生活质量情况比较

干预前，两组患者生活质量比较，差异无统计学意义（P＞0.05），干预后，观察组患者生活质量评分明显高于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表 2 。

表2 干预后两组患者生活质量比较（x¯±S）

3讨论

个体化安宁疗护应用于老年肺癌晚期患者，包括对临终患者生理与心理多个方面的全方面帮助，其实施目的是在尊重病人生命的基础上，采取相关护理措施以减轻其痛苦，提高舒适度。本研究通过对患者实施个体化的心理护理、阶梯化疼痛护理、改善其呼吸困难症状护、加强营养支持护理、舒适护理等一系列安宁疗护干预措施，干预后，观察组患者的心理状况优于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组患者的各项生活质量评分均高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。说明，个体化安宁疗护科研减轻老年肺癌晚期患者焦虑、抑郁情绪，改善患者生活质量。

综上所述，对老年肺癌晚期患者实施个体化安宁疗护模式可以缓解患者焦虑、抑郁情绪，提高其生活质量，具有一定的推广应用价值。

【参考文献】

[1]柏永芳.综合性三级医院肿瘤中心安宁疗护病床运行模式探讨[J].护理实践与研究,2019,16(15):77-78.

[2]谌玉佳，徐舒，胡凯文.肺癌患者终末期治疗模式的选择及现状分析[J].世界中西医结合杂志，2019，14(3)：426-428.

[3]蔡海红,周健,刘伟萍,沈琦.老年肺癌晚期病人的个体化安宁疗护[J].实用老年医学,2021,35(09):995-996.