快速康复理念在老年脆性髋部骨折围手术期护理中的价值探讨

快速康复理念在老年脆性髋部骨折围手术期护理中的价值探讨

杨丹 李群 张琴 张娟娟 张博

湖北省襄阳市第一人民医院 湖北 襄阳 441000

【摘要】目的：研究快速康复理念用于老年脆性髋部骨折围手术期的价值。方法：2020年1月-2021年1月本科接诊老年脆性髋部骨折病患90例，随机均分2组。研究组采取快速康复护理，对照组行常规护理。对比Harris评分等指标。结果：针对并发症发生率，研究组4.44%，比对照组20.0%低，P＜0.05。针对Harris评分，研究组比对照组高，P＜0.05。结论：于老年脆性髋部骨折围手术期中用快速康复理念，利于髋关节功能的恢复，及并发症的预防。

【关键词】脆性髋部骨折；并发症；快速康复理念；护理

临床上，脆性骨折十分常见，多发生于骨质疏松病患。相关资料中提及，对于骨质疏松病患而言，其骨脆性明显增加，一旦受到微能量的碰撞，将会引起骨折的情况^[1]。而髋部骨折则是脆性骨折中比较严重的一种病理类型，可降低患者生活质量，增加病死几率^[2]。目前，通过手术治疗可抑制脆性髋部骨折的进展，但为能确保疗效，还应予以患者精心的护理。本文选取90名老年脆性髋部骨折病患（2020年1月-2021年1月），旨在分析快速康复理念用于老年脆性髋部骨折围手术期的价值，如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

2020年1月-2021年1月本科接诊老年脆性髋部骨折病患90例，随机均分2组。研究组女性21例，男性24例，年纪在60-80岁之间，平均（66.82±2.14）岁。对照组女性22例，男性23例，年纪在60-81岁之间，平均（66.74±2.56）岁。2组年纪等资料对比，P＞0.05，具有可比性。

1.2 方法

2组围手术期都接受常规护理：注意事项告知、术前准备、病情监测和检查协助等。研究组配合快速康复护理：（1）术前。采取开展讲座、视频宣教与发放宣传册等途径，为患者讲述脆性髋部骨折的病理知识，介绍手术操作流程、预期疗效和临床优势等。邀请手术成功的老年脆性髋部骨折病人现身说法，向患者分享治疗心得，以起到激励患者的作用。认真解答患者疑惑，打消其顾虑。真诚对待患者，帮助患者解决心理问题。尊重患者，理解患者，保护好患者隐私。教会患者如何调整心态，包括深呼吸和冥想等。为患者播放舒缓的乐曲，促使其身体放松。用VAS量表评估患者疼痛程度，同时予以其超前镇痛处理。若患者VAS评分超过4分，无药物禁忌，可在术前1d晚上指导其服用塞来昔布，单次用药量为0.2g，若镇痛效果不理想，可指导患者使用阿片类药物。术前6h，让患者食用适量的流食。术前4h，让患者适当饮水。（2）术中。提前调整好手术室温湿度，合理控制液体输入量。予以患者保暖护理，适当加温输注液体，以免患者因冷刺激而出现寒战等问题。严密监测患者各项体征，若有异常，立即处理。（3）术后。评估患者血氧，若有必要，可对其施以吸氧治疗。按时协助患者更换体位，按摩受压部位，促进血液循环。指导患者正确咳嗽，教给患者深呼吸的方法。术后适宜补液，让患者尽早恢复饮食。指导患者做肢体被动训练、床上主动康复训练、CPM机训练与股四头肌静力训练等。

1.3 评价指标

统计2组并发症发生例数,用Harris量表评估干预后髋关节功能，内容有行走能力、疼痛与生活能力等，总分100，评分越高，髋关节功能就越好。

1.4 统计学分析

数据处理经SPSS 20.0，t对计量资料（ ）检验，χ²对计数资料[n（%）]检验。若P＜0.05，提示差异显著。

2 结果

针对并发症发生率，研究组4.44%，比对照组20.0%低，P＜0.05。如表1。

表1 并发症统计结果表 [n，（%）]

针对Harris评分，研究组（82.54±4.69）分，对照组（68.35±5.27）分。研究组比对照组高，t=9.3628，P＜0.05。

3 讨论

目前，脆性髋部骨折作为医院常见病之一，多发生于老年人，可引起较为剧烈的疼痛感^[3]。而手术则是脆性髋部骨折比较重要的一种干预方式，但手术也具有一定的应激性和创伤性，并能引起诸多的并发症，如：深静脉血栓等，不利于患者术后病情的康复。

快速康复理念乃新兴的护理模式之一，旨在减轻患者手术应激反应，促进术后康复进程^[4]。此法能够从疼痛、心理、并发症预防和心理等方面入手，对患者施以专业化的护理，以消除其不良心理，减少并发症发生几率，缩短住院时间，改善预后。此研究，在并发症发生率上，研究组比对照组低，P＜0.05；在Harris评分上，研究组比对照组高，P＜0.05。

综上，老年脆性髋部骨折围手术期用快速康复理念，效果好，且利于并发症的预防，建议推广。

参考文献：
[1] 於颖,边涛,陈乙铭. ERAS理念对老年髋部"脆性骨折"骨折患者围手术期的应用研究[J]. 特别健康,2021(19):149.

[2] 刁鑫. 快速康复外科理念对老年髋部骨折的护理价值[J]. 东方药膳,2021(15):237.

[3] 谢添,芮云峰,刘松桥,等. 加速康复外科理念下老年髋部骨折术后重症监护病房快速通道建设的临床疗效初探[J]. 中华医学杂志,2020,100(37):2897-2902.

[4] 梁淑珣. 探讨髋部骨折老年患者应用快速康复外科理念(ERAS)进行护理的效果[J]. 智慧健康,2019,5(25):83-84,91.