4P医学模式在老年高血压患者延续护理中的应用

4P医学模式在老年高血压患者延续护理中的应用 王琼 * 通讯作者：刘茵 西安市中医医院 陕西省西安市 710021 【摘要】目的 观察老年高血压患者延续性护理中 4P医学模式的应用。方法 选取我院收治老年高血压患者 62例为研究对象，时间 2020年 6月 -2021年 6月；按照数字表法分为参照组 31例（行常规延续护理）和研究组 31例（行 4P医学模式延续护理），对两组患者血压控制率及高血压认知、自我管理行为评分进行对比和分析。结果 研究组患者高血压认知评分、自我管理行为评分以及血压控制率明显高于参照组（ P＜ 0.05）。结论 在老年高血压患者延续护理中 4P医学模式应用效果显著，可在有效提升老年高血压患者疾病认知水平、自我健康管理水平的同时切实保证患者血压控制情况。

【关键词】4P医学模式；延续护理；老年高血压

老年高血压，临床常见慢性疾病之一；具有低治疗率、低控制率以及高病发率、高致残率等疾病特征。相关研究表明，大多数心脑血管疾病的发生与老年高血压存在密切关系，如果单纯依靠常规护理是无法实现老年患者血压的有效控制的；究其原因在于老年高血压患者治疗依从性低下，而个体健康管理参与度又与疾病防治效果呈正比例关系^[1]。因此，相关人员提出为提升老年高血压患者血压控制有效率及其自我健康管理水平和能力，应在老年高血压患者延续护理中应用4P医学模式。本研究对老年高血压患者延续性护理中4P医学模式的应用进行观察与探讨，现作如下阐述：

2. 基线资料和方法

1.1基线资料

选取我院收治老年高血压患者62例为研究对象，时间2020年6月-2021年6月；按照数字表法分为参照组31例（行常规延续护理）和研究组31例（行4P医学模式延续护理）。参照组老年高血压患者中男、女人数比16:15；患者年龄分布在67岁-74岁之间，年龄平均（70.79±3.22）岁。研究组老年高血压患者中男、女人数比为17:14；患者年龄分布在65岁-72岁之间，年龄平均（68.48±3.35）岁。经科学计算，两组一般资料未呈现出明显差异（P＞0.05）；可作对比研究。

1.2方法

1.2.1参照组

参照组患者接受发放健康教育宣传手册、饮食指导、运动指导、用药指导以及定期随访等常规延续护理。

1.2.2研究组

研究组患者接受4P医学模式延续护理，主要护理内容包含如下：（1）个体化护理。由护理人员对患者住院检查结果、过往病例以及日常生活、饮食习惯等内容进行收集并制定延续护理档案，深入分析患者疾病情况，对存在不同危险因素的患者制定针对性护理计划。例如针对高盐饮食患者，应加强饮食健康教育；针对缺乏运动的患者，应加强其运动指导和教育；针对用药依从性低下的患者，应加强用药指导和教育；针对存在负性情绪的患者，应加强心理护理等。需注意，实际护理中，应主体调整护理方案，保证患者血压控制与其用药、饮食、运动以及日常生活保持匹配。（2）预测性护理。在患者出院后，护理人员需对患者存在或是潜在的危险因子进行分析，并就其发展方向进行预测；通过电话或微信在线聊天等方式与患者进行重点随访及专项交流，明确告知患者其所存在危险因素以及该因素可能会引发的后果，以使患者形成风险预防意识，激发其预防和控制求知意愿；随后在此基础上指导患者学习有关于鉴别、发现和预防高血压相关并发症的方法。（3）干预性护理。按照Triangle分层分级管理标准展开分层延续护理，结合患者所在风险等级选择相适应延续护理方式和内容，并同时引导患者展开自我健康管理。例如通过每周1次电话或者微信交流（注：病情特殊者可上门随访）指导高风险层次患者每日进行自我血压监测并详细填写血压日志，以周为标准通过微信血压日志发送给护理人员；且每次电话、微信或上门随访均对保持良好生活、饮食习惯以及按时、按量用药的重要性进行讲解。评估患者遵医行为；持续关注患者日常疾病控制管理活动并及时纠正。（4）参与性护理。融入协同护理机制，与家属构建深入沟通，向其讲解家属参与到患者高血压控制中的必要性，鼓励并指导患者给予患者以情感支持和监督，以保证患者每日可很好的完成自我血压监测、合理运动、饮食等管理活动。

1.3指标观察

分别采用自制高血压认识调查问卷以及高血压病人自我管理行为量表对两组患者高血压认知以及自我管理行为进行评分，其中高血压认知评分10-30分，高血压病人自我管理行为评分0-100；评分与其高血压认知、自我管理行为水平呈正比例关系。于患者出院1年复诊，使用水银血压计对两组患者血压值进行测量和对比，统计控制率。

1.4分析统计学

本次实验数据录入spss18.0统软件中处理。

3. 结果

2.1对比两组高血压认知及自我管理行为评分

研究组患者高血压认知及自我管理行为评分明显高于参照组（P＜0.05）。见下表：

表1 对比两组高血压认知及自我管理行为评分[（ ±s），分]

2.2对比两组血压控制情况

研究组患者血压控制率明显高于参照组（P＜0.05）。见下表：

表2 对比两组血压控制情况[n（%）]

4. 讨论

4P医疗模式中“4P”主要指Preemptive（预防性）、Predictive（参与性）、Personalized（个体化）以及Participatory（参与性）。该医疗模式主要目的在于促进患者自我健康管理理念的形成以及提升其自身主动性，将其患病求医态度转变为提前干预，使患者能够积极参与到自身疾病预防护理过程当中^[2]。

本次研究结果显示，研究组患者高血压认知评分、自我管理行为评分以及血压控制率明显高于参照组（P＜0.05）。分析原因：通过4P医学模式的实施很好的激发了患者关于疾病的预防、控制和求知意愿，转变了其思想认知，使其从被动接受护理人员指导转变为主动向护理人员学习有关于鉴别、发现和预防高血压相关并发症的方法，从而在一定程度上提升了其高血压认知以及自我管理行为水平。此外，通过定期电话、微信以及上门随访工作的开展以及保持良好生活、饮食习惯以及按时、按量用药的重要性的讲解更是强化了患者自我管理意识及护理遵从度，使其实现自身血压的良好控制。

综上，在老年高血压患者延续护理中4P医学模式应用效果显著，可在有效提升老年高血压患者疾病认知水平、自我健康管理水平的同时切实保证患者血压控制情况。

参考文献：

[1]周晓艳,文素英,文丽欢.4P医学模式在老年高血压患者社区护理中的应用[J].齐鲁护理杂志,2019,25(23):88-90.

[2]张瑜、孟晓丽、胡楠楠、甘露、陈明慧.互联网+护理医疗服务应用于老年高血压患者延续性护理效果探析[J].长春中医药大学学报,2020,v.36(6):225-227.