两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎疗效的比较

两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎疗效的比较

辛伟光

哈尔滨高新医院 150078

【摘要】：目的 分析两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎的临床效果。方法 于2020年12月至2021年6月在我院接受治疗的化脓性关节炎患者中，随机选取78名作为本课题研究对象，平均分对照组和试验组，每组各39名。对照组每日以40滴/分速度冲洗，试验组术后先以快速冲洗，再以30滴/分速度冲洗，最后酌情减量。比对两种方法在临床中的使用效果。结果 对照组3天未见显效，5天显效13名（33.3%），7天显效15名（38.5%），无效11名（28.2%）；试验组中3天显效6名（15.4%），5天显效17名（43.5%），7天显效15名（38.5%），无效1名（2.6%）。试验组患者关节冲洗临床有效率97.4%（38/39）显著高于对照组71.8%（28/39）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。结论 化脓性关节炎的治疗需要经过关节冲洗，冲洗方法、速度的快慢会直接影响到治疗恢复结果。先快后慢、酌情调整的方法对于该疾病的治疗更加对症有效，同时配合心理护理能够更助于恢复。适合在临床中使用推广。

【关键词】：关节腔冲洗；化脓性；关节炎；疗效

化脓性关节炎可发病与各年龄段，其中以少儿、老人较为常见，慢性关节炎也会发展为化脓性关节炎，且男性多于女性，是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎[1]。临床上对化脓性关节炎切开引流同时进行关节腔连续冲洗是最常用、最有效的治疗方法之一，本文对先快后慢连续滴注冲洗与传统的匀速滴入法进行关节腔冲洗效果比较，旨在探讨更优化的冲洗方法[2]。现报道如下。

1资料与方法

1.1一般资料

于2020年12月至2021年6月在我院接受治疗的继发性高血压患者中，随机选取78名作为本课题研究对象，平均分对照组和试验组，每组各39名。患者均接受X线确诊。其中对照组中21名男性，18名女性，年龄7至23岁，平均（14.4±2.1）岁，包括髋关节化脓性关节炎12名，膝关节化脓性关节炎27名；试验组中22名男性，17名女性，年龄8至25岁，平均（15.6±2.6）岁，包括髋关节化脓性关节炎14名，膝关节化脓性关节炎25名。两组患者一般资料基数比对没有明显差异（P>0.05），可比较。

1.2方法

1.2.1对照组

3000毫升生理盐水与庆大霉素24万U混合溶液以每天40滴/分的速度滴入，连续冲洗。

1.2.2试验组

术后，先将4000至5000毫升生理盐水与32万U庆大霉素混合溶液以80至100滴/分速的速度滴入，持续1至2天；后将1000至2000毫升生理盐水与24万U庆大霉素混合液以30滴/分速度滴入，连续冲洗；3天后，冲洗液可减量至每天4000至5000毫升；一周后，冲洗液可减量至每天2000至2500毫升。

治疗后配合心理护理：疼痛会使患者产生恐惧、焦虑等负面情绪，会影响到治疗的效果。因此配合心理护理，可通过播放舒缓音乐，改善病房环境等方法帮助患者缓解疼痛感；在于患者交流时调整好语气、语速，让患者感受到亲切；耐心为患者讲解治疗前后的注意事项，提醒患者主动、积极进行冲洗治疗，着重冲洗的重要性和必要性。及时有效的调整患者心态，积极配合治疗，消除紧张等情绪，树立至于信心。

1.3统计学方法

使用SPSS 19.0统计软件处理数据，将计数数据表示为百分比（%），并使用X²检验。测量数据表示为“ ±s”。采用t检验，P<0.05代表有统计学意义。

2结果

对照组3天未见显效，5天显效13名（33.3%），7天显效15名（38.5%），无效11名（28.2%）；试验组中3天显效6名（15.4%），5天显效17名（43.5%），7天显效15名（38.5%），无效1名（2.6%）。试验组患者关节冲洗临床有效率97.4%（38/39）显著高于对照组71.8%（28/39）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。见表1。

表1 两种滴速进行关节冲洗的临床效果比较 [n(%)]

3讨论

化脓性关节炎多是由于化脓性细菌而引发的，这种细菌会直接损坏关节功能，或引发败血症，严重会使得患者丧失行动能力，临床上对化脓性关节炎行切开引流同时进行关节腔连续冲洗是最常用、最有效的治疗方法之一，其中，先快后慢连续滴注冲洗比传统的匀速滴入法效果更优越[3]。通过冲洗方法，将病灶内的炎症物质、坏死组织、脓血等清除体外，减少关节内压力和脓液对关节软骨的溶解、侵蚀和破坏、冲洗液中的抗生素可以在病灶局部达到并维持较高的浓度，从而有利于杀灭致病菌，控制感染，为组织的修复提供良好的生理环境，利于关节修复[4]。

本文研究结果显示，对照组3天未见显效，5天显效13名（33.3%），7天显效15名（38.5%），无效11名（28.2%）；试验组中3天显效6名（15.4%），5天显效17名（43.5%），7天显效15名（38.5%），无效1名（2.6%）。试验组患者关节冲洗临床有效率97.4%（38/39）显著高于对照组71.8%（28/39）。比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。

综上所述，化脓性关节炎的治疗需要经过关节冲洗，冲洗方法、速度的快慢会直接影响到治疗恢复结果。先快后慢、酌情调整的方法对于该疾病的治疗更加对症有效，同时配合心理护理能够更助于恢复。适合在临床中使用推广。

参考文献

[1]周鹏,李慎松,邵宏斌,等.关节镜下清理术后联合置管灌洗治疗膝关节化脓性关节炎的临床疗效[J].临床与病理杂志,2018(1):85-90.

[2]周鹏,李慎松,邵宏斌,杨勤旭,党晨珀.关节镜下清理术后联合置管灌洗治疗膝关节化脓性关节炎的临床疗效[J].国际病理科学与临床杂志,2018(1):85-90.

[3]丁继龙.关节镜清理联合术后变速灌洗治疗膝化脓性关节炎的效果[J].国际医药卫生导报,2019,25(15):2538-2540.

[4]张飞翔,罗卫.关节镜下治疗小儿急性化脓性关节炎效果分析[J].医药前沿,2019(23):63-63.