探讨MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值

探讨 MSCT对粘连性肠梗阻绞窄的诊断价值

付泳淳

大庆市中医医院 黑龙江 大庆 163000

【摘要】目的 分析粘连性肠梗阻绞窄应用MSCT诊断的效果。方法 选取43例本院在2019年6月-2020年12月诊治的粘连性肠梗阻绞窄患者作为研究对象，患者经过手术以及病理检查确定发生绞窄，并应用多层螺旋CT进行检查，对检查结果做出分析。结果 多层螺旋CT检查结果与手术及病理检查结果对比，不存在统计学意义（p＜0.05）。结论 多层螺旋CT在诊断粘连性肠梗阻绞窄中，检出率较高，是理想的辅助诊断方法。

【关键词】粘连性肠梗阻绞窄；MSCT（多层螺旋CT）；检出率

[Abstract] Objective To analyze the effect of MSCT in the diagnosis of adhesive intestinal obstruction strangulation. Methods 43 patients with adhesive intestinal obstruction strangulation diagnosed and treated in our hospital from June 2019 to December 2020 were selected as the research object. The strangulation was determined by operation and pathological examination, and examined by multi-slice spiral CT, and the examination results were analyzed. Results there was no significant difference between the results of multi-slice spiral CT and those of operation and pathology (P < 0.05). Conclusion multi-slice spiral CT has a high detection rate in the diagnosis of adhesive intestinal obstruction strangulation. It is an ideal auxiliary diagnostic method.

【 key words 】 adhesive intestinal obstruction strangulation; MSCT (multi-slice spiral CT); Detection rate

肠梗阻属于临床比较常见急腹症，粘连性肠梗阻属于最为常见的类型之一，导致疾病出现的原因为外科手术等，而绞窄属于粘连性肠梗阻的主要并发症，在合并后，对患者的身体健康影响更加明显【1】。在治疗粘连性肠梗阻中，对梗阻原因、类型的判断影响着疾病治疗的效果。而多层螺旋CT是临床比较常见的影像学检查方法，多在治疗前对患者进行判定，收集肠梗阻的相关信息，为疾病的诊断和治疗提供更为全面的信息支持。本试验主要分析多层螺旋CT诊断粘连性肠梗阻绞窄的价值。报道如下：

1 资料和方法

1. 1. 资料

研究资料为选取2019年6月-2020年12月本院收治的43例粘连性肠梗阻绞窄患者，患者资料：男女性别比为23：20，年龄上限75岁，下限26岁，年龄均值为（45.3±3.4）岁。选择标准：患者经手术及病理确诊粘连性肠梗阻绞窄；有良好的沟通能力；患者和家属对本次实验知情。排除标准：精神存在异常；资料缺失。

1.2方法

患者均多层螺旋CT进行检查，检查前，教会患者呼吸方法。患者为仰卧位，膈顶到耻骨进行扫描检查，管电压100千伏，管电流285毫安，螺距为1，层厚5毫米，重建层厚1毫米，常规扫描结束后，开始增强扫描。静脉注射碘帕醇1毫升每千克，速度3毫升每秒，腹部CT达到100进行动脉期扫描，1分钟后，进行静脉期扫描，2分钟后进行延迟扫描，记录检查信息。在检查完成后，收集到的图像传送到工作站中，进行重建等处理。

1.3评价标准

3名专业影像学检查医师对检查结果进行评价，计算检出率。检出标准：肠壁强化减弱，肠系血管变粗，肠系膜出现积液，肠壁变厚，腹腔中出现游离气体，肠道扩张积气，增强扫描肠壁强度下降，肠系膜出现积液。

1.4统计学分析

数据处理SPSS21.0软件，计数资料频数（n）、构成比（%）描述，（x²）检验，P＜0.05有统计学意义。

2 结果

多层螺旋CT检出率与手术及病理检查结果对比，不存在统计学意义（p﹥0.05）。见表1：

表1 诊断结果对比

3 讨论

肠梗阻是外科比较常见的疾病类型，属于急诊疾病，肠粘连、肿瘤、肠重叠等有关，在出现疾病后，患者的表现比较复杂，导致患者出现肠穿孔、感染、腹膜炎等不良表现，严重时，可能出现全身反应，对患者非常不利【2】。粘连性肠梗阻是肠梗阻的主要类型，发病非常急促，病情变化迅速，需要在最短时间内开展有效治疗。治疗前需要对梗阻的部位、严重程度等进行评估，并对是否存在绞窄进行分析，绞窄作为粘连性肠梗阻的严重并发症，容易导致患者出现感染、脓毒血症等情况，准确的判断对患者的预后改善作用明显，而且明确导致肠梗阻发生的原因以及血供的情况，为诊治提供便利。多层螺旋CT是诊断该疾病的主要方法，对肠梗阻原因以及梗阻部位判定有着重要的影响【3】。在检查中，对肠壁增厚的情况、肠壁强化程度、出血程度等都能进行观察和判断，扫描中多见肠壁增厚，出现“缆绳征”，增强扫描为“靶征”【4】。在诊断中腹腔积液是早期诊断的重要指标，在CT平扫条件下，在判定急性肠梗阻绞窄中，具有辅助作用，快速有效地对病情做出判定，肠系膜积液以及腹腔积液在肠梗阻患者中比较常见，与肠壁渗出存在直接关系【5】。粘连性肠梗阻随着病情的不断发展，肠内压力会不断上升，肠壁的血运受到影响，在增强扫描下，肠壁的强化程度会下降，或者出现延迟，肠系膜血管在肠扭转的影响出现闭塞和狭窄，在肠系膜血管内出现血栓，肠壁血运发生障碍，远端肠管出现塌陷，在积液的影响下，超声检查清晰发现扭转征象，为早期诊断创造良好的条件【6】。多层螺旋CT能更早、及时对肠梗阻进行诊断和分型，对疾病原因进行分析，在成像检查中比较重要，在检查后，能获取到清晰地图像，相对于其它检查来说，更清晰、准确地对梗阻部位进行确定，对疾病出现的原因做出分析，及时收集和反馈相关信息，而且在检查中，对患者不会产生身体上的伤害，患者的依从性较高，获取到信息的时间比较短，具有检查上的优势【7】。在检查后，对患者是否进行手术能起到判定，为疾病的治疗创造良好的条件。

本次试验研究表明：多层螺旋CT检出率与手术及病理检查结果对比不存在较大差异（p﹥0.05）。

综上所述，多层螺旋CT在诊断粘连性肠梗阻绞窄疾病中，准确度较高，是理想的辅助检查方法，要重视。

参考文献
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