医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨

医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨

张汉增 郭植君 黄晓婷 通讯作者

汕头大学医学院附属肿瘤医院 广东 汕头 515000

【摘要】目的：关于医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨。方法：此次研究初试时间为2020年1月，截止时间为2021年1月，选取此段时间内本院静配中心的150例抗肿瘤药物不合理医嘱作为本次研究对象。对所收集的不合理医嘱统一整理后列出导致不良因素发生的原因，并在2020年6月制定了相关的药师干预管理规范，并就2020年6月至2021年1月期间发生抗肿瘤药物不合理医嘱的现象的改善状况进行分析。结果：管理后的抗肿瘤药物不合理医嘱现象得到了较好的控制效果，具有统计学意义(P<0.05)。结论：制定药师干预管理规范能够更好的控制不合理医嘱的发生率，让临床用药更具合理性，值得推广应用。

【关键词】：静配中心；不合理医嘱；管理标准

静配中心全称为静脉用药调配中心，是由药学人员和护理人员在洁净环境下按照规范化要求对静脉用药进行调配的集中场所^[1]。本院静配中心自成立以来，在初始阶段护士主要负责静脉药物的集中调配工作，药师负责审方与核对工作。在审方药师的培训上岗后，才逐渐开始医嘱审核工作，科学的对不合理医嘱展开干预，并在2020年6月结合本院实际展开制定了药师干预管理规范。经临床总结发现，在所有的药物中抗肿瘤药物的不良反应居多，而且药物的用量及用法尤为复杂，稍有不慎就会发生不合理医嘱的现象，对临床安全用药造成一定的影响。鉴于此，本文就医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准进行探讨，详细报道如下。

1. 资料与方法

1.1一般资料

取本院静配中心的150例抗肿瘤药物不合理医嘱作为本次研究对象，本次研究所采集资料来源于临床中不合理医嘱记录表。

1.2方法

按照最新版药品说明书及静配中心管理系统软件等相关文献对收集的样本进行判断，结合本院实际状况制定药师干预管理规范，分别从药物用法用量、药物之间是否纯在配伍禁忌、溶媒是否适宜，药物选择是否合理及特殊用药配方等进行审核。在发现不合理医嘱后及时通过电话的方式告知当事医生，并强调医嘱不合理的原因及可能产生的危害，并指出相应的修改意见，并对本次抽检结果进行记录。在遇到一些固定用法的药物，可联合信息科建立医嘱模板，将规范用药的剂量导入模板，固定用药剂量、及溶媒内容等，进行规范化管理。定时开展合理用药的宣传力度，组织药师开展面向临床医生合理用药的知识咨询和讲座，以此来提升临床医生对合理用药的责任感。当遇到有争议的医嘱时可配合说明书或权威文献进行比对，科内小组在反复讨论后，如果仍然无法确认应继续向上一层汇报并暂停执行该医嘱。

1.3观察指标

经调查发现导致不合理医嘱的因素主要分为溶媒选择不当、药物用量不当、给药浓度不当、及其他因素等。

1.4统计学方法

采用SPSS21.0分析，计量资料以（ ±s）表示，经t检验，计数资料经x²检验，以（%）表示，差异有统计学意义为P＜0.05。

2. 结果

在150例抗肿瘤药物不合理医嘱当中，给药浓度不当占比48.67%（73/150）、药物用量不当占比26.67%（40/150）、溶媒选择不当占比17.33%（26/150）、及其他因素占比7.33%（11/150）。

审核医嘱数量为150例，管理前，抗肿瘤不合理医嘱数量110例、占不合理医嘱总比例73.33%；管理后，抗肿瘤不合理医嘱数量40例、占不合理医嘱总比例26.67%，得出结果（x²=43.543，P=0.000），可见，管理后的抗肿瘤药物不合理医嘱现象得到了较好的控制效果，具有统计学意义(P<0.05)。

3.讨论

抗肿瘤药物在肿瘤患者的临床治疗中发挥着关键作用，由于疾病的特殊性，其具有致癌、致畸等不良反应，严重的还会导致器官损伤，所以在配置抗肿瘤药物的过程中更加需要严格按照患者的临床状况和药物性质进行配置^[2-3]。就本次数据分析来看，静配中心发生抗肿瘤药物不合理医嘱的因素当中主要分为溶媒选择不当、药物用量不当、给药浓度不当、以及其他因素等。

随着医疗水平的发展，抗肿瘤新药也在不断的涌现，临床工作量大出现的疏忽都有可能导致不合理医嘱现象的发生，所以针对静配中心的药师更是提出来高水准、高要求的相关规范^[4]。日常还需不断加强对新药物的认知，及时的开展药物相关的学习和培训，并就临床工作中存在的问题不断进行总结，找出相应的改进规范，不断完善药师干预管理规范，为患者临床用药提供更为有力的保障^[5]。在本次数据分析中发现，在实施药师干预后的不合理医嘱的发生率从73.33%降至26.67%，具有统计学意义(P<0.05)。可见药师干预管理在静配中心能够有效保障配药工作的准确性。在静配中心医嘱的审核工作中，药师应随时提升自身所学药学知识，并积极协助临床医生合理使用抗肿瘤药物

^[6]。并严格监督抗肿瘤药物医嘱的合理性，以免患者在用药后发生不良反应或出现不良事件等，增强临床合理用药的安全性和有效性。

综上所述，管理后的抗肿瘤药物不合理医嘱现象得到了较好的控制效果，能够更好的为患者提供优质服务，合理用药能保障患者临床治疗的安全性，值得推广应用。

参考文献：

1. 倪磊. 医院静配中心不合理医嘱点评及管理标准探讨[J]. 中国卫生产业, 2019, 016(036):24-26.

2. 舒龙梅, 吕春秋, 陈君燕. 静脉药物配置中心不合理医嘱用药的干预价值探讨[J]. 中医药管理杂志, 2019, 027(009):104-106.

3. 狄潘潘, 贾淑云. 我院静配中心常见抗肿瘤药物不合理医嘱分析[J]. 心血管外科杂志:电子版, 2019, 8(01):29-30.

4. 姜慧仙, 何亦溪, 程海燕,等. 我院静脉用药配置中心常见不合理医嘱的统计与分析[J]. 中医药管理杂志, 2019, 027(002):41-43.

5. 洪梅,林玉真. 某院静配中心利用统一审方信息系统处理医嘱的探讨[J]. 中国卫生标准管理, 2020, 11(20):133-135.

6. 庄丽萍, 何欣, 刘海,等. 某肿瘤专科医院住院化疗静配中心不合理医嘱分析[J]. 海峡药学, 2020, 032(001):217-219.