髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效

髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效

袁强 1 * 张宁 2 董高永 3 董一平 1

1. 河南中医药大学，河南省郑州市， 450000 ； 2. 湖南中医药大学 , 湖南省长沙市， 410000 ； 3. 承德医学院，河北省承德市， 067000;

【摘要】目的：分析髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效。方法：本研究114例研究对象均来自2020年1月-10月阶段我科室收入的早期非创伤性股骨头缺血坏死患者，根据其治疗方法分为研究组（包括52例患者64患髋）和对照组（包括52例患者65患髋）。对照组患者给予髓芯减压治疗，研究组患者给予髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗。结果：研究组患者治疗前的Harris评分、VAS评分，与对照组均无明显差异，P>0.05；研究组患者治疗后的Harris评分，显著高于对照组，P<0.05；VAS评分，显著低于对照组，P<0.05。两组患者围术期均未出现死亡及严重并发症，治疗安全性相当，P>0.05。研究组患者治疗12个月时的髋关节稳定率（98.44%），显著高于对照组（84.62%），P<0.05。结论：髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死，可获得显著的远期疗效，且具有较好的临床治疗安全性。

【关键词】髓芯减压；硫酸钙人工骨植入；早期非创伤性股骨头缺血坏死；安全性；远期疗效

早期非创伤性股骨头缺血坏死使临床常见的骨关节疾病，长期大量饮酒及大剂量激素的使用时引起该疾病的主要原因^[1]。患者一旦患病则会出现髋关节疼痛、髋关节功能障碍，严重影响患者的正常生活。因此，及时对该疾病进行有效的治疗，是非常重要的。髓心减压术是临床常用的一种治疗手段 ，但单纯应用该治疗方式获得的疗效有限^[2]。为了提升患者的治疗效果，现代临床在常规应用髓心减压术的基础上，联合进行人工骨植入，以改善患者的疗效。本文就对髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死安全性及远期疗效进行了分析。

1资料与方法

1.1一般资料

本研究114例研究对象均来自2020年1月-10月阶段我科室收入的早期非创伤性股骨头缺血坏死患者，根据其治疗方法分为研究组（包括52例患者64患髋）和对照组（包括52例患者65患髋）。研究组52例患者，男28例，女24例，年龄35—59岁，平均年龄（46.35±4.13）岁。对照组52例患者，男27例，女25例，年龄36—58岁，平均年龄（45.72±4.24）岁。两组的各项资料分布均衡，比较差异没有统计学意义P>0.05。

1.2研究方法

对照组患者给予髓芯减压治疗，患者均实施气管内插管麻醉，取仰卧位，垫高患侧。使用配套空心钻沿导针位置逐渐进行扩散，在10mm处测量隧道长度，根据测量结果确定钽棒的规格。选择好钽棒后，将钽棒及攻丝植入并旋转到最佳位置，然后逐层缝合，手术完毕。术后要严格禁止负重活动，待恢复良好后，可逐渐进行负重活动。

研究组患者给予髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗，髓芯减压的方法与对照组相同，在完成髓芯减压后，在C臂机的透视下，将预先使用硫酸钙人工骨粉和稀释液所调和好的膏状物，通过与导管相连接的压力注射器填充到股骨头病灶区。填充完毕后，逐步退管，在骨髓道对剩余的股骨头进行填充，最后将导管退至皮质骨进行封堵，待置入材料固化后，拔出导管。术后叮嘱患者不可进行负重活动，保持定期随访。

1.3统计学处理

计量资料（ ）和计数资料（%）均录入SPSS21.0软件进行统计学处理，组间比较分别采取t检验和X²检验，其中的检验水平为0.05。

2结果

2.1两组患者的髋关节功能和疼痛程度比较

两组患者均随访12个月的时间，应用髋关节功能量表（Harris）和视觉模拟评分法（VAS）分别对患者治疗前和治疗12个月时的髋关节功能和疼痛程度进行评估，结果显示，研究组患者治疗前的Harris评分、VAS评分，与对照组均无明显差异，P>0.05；研究组患者治疗后的Harris评分，显著高于对照组，P<0.05；VAS评分，显著低于对照组，P<0.05。见下：

表1两组患者的髋关节功能和疼痛程度比较 （分）

2.2两组患者的髋关节稳定率比较

采取影像学检查，应用Ficat骨坏死分期标准评价患者的髋关节稳定情况，分为I级（经X线摄片提示坏死骨被新生骨替代，坏死部位得到明显修复）、II级（经X线摄片提示新生骨可支撑承重部分，关节面无塌陷）和III级（经X线摄片提示关节面出现塌陷或塌陷加重，病情出现恶化），其中的髋关节稳定率=[（I级+II级）/总例数] ×100.00%^[3]。研究组患者治疗12个月时的髋关节稳定率（98.44%），显著高于对照组（84.62%），P<0.05。见下：

表2两组患者的髋关节稳定率比较

2.3两组患者的治疗安全性比较

两组患者围术期均未出现死亡及严重并发症，治疗安全性相当，P>0.05。

3讨论

从以上研究可以看到，相比单纯髓芯减压，髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗，在早期非创伤性股骨头坏死患者的治疗中，可获得更加显著的远期疗效，且具有较高的治疗安全性，在这类疾病患者的治疗中表现出了明显的应用优势。

分析这一结果，首先硫酸钙人工骨固化后，能够发挥高效的骨传导和成骨效果，将其填充于骨缺损部位，能够有效地承担部分应力传导，这不仅能够为植骨区域提供强有力的力学支撑，同时还能够为新骨的生长提供一个稳定而良好的环境，从而促进新骨生长^[4]。这对于改善患者髋关节功能，维持患者髋关节稳定，具有重要的意义。其次硫酸钙人工骨具有良好的生物相容性和可降解性，在其植入人体内后，能够快速被骨细胞吸收，且不会引起明显的异物反应和炎症反应，具有较高的安全性^[5]。

综上所述，髓芯减压硫酸钙人工骨植入治疗早期非创伤性股骨头缺血坏死，可获得显著的远期疗效，且具有较好的临床治疗安全性。

参考文献：

[1]倘艳锋, 李红军, 杨玉霞, 等. 外科脱位入路头凹植骨联合自体骨髓浓集液和富血小板血浆凝胶治疗非创伤性股骨头坏死的疗效分析[J]. 中华解剖与临床杂志, 2020, 025(003):285-291.

[2]刘寒江, 海国栋, 梁红锁. 直接前入路髓芯减压植骨联合富血小板血浆治疗早中期股骨头缺血性坏死[J]. 中国骨与关节损伤杂志, 2021, 036(004): 370-372. 2021:河南省科技攻关项目.

[4]侯园园, 闫灿, 吴建军,等. 自体骨髓间充质干细胞移植联合髓心减压术对老年缺血性股骨头坏死的临床疗效及作用机制[J]. 中国老年学杂志, 2021, 041(017): 3686-3690. 2021:河南省二○一五年科技发展计划.

[4]龙强, 张剑锋, 雷祯斌,等. 对早期股骨头坏死患者进行单纯髓芯减压治疗与髓芯减压联合钽棒植入治疗的效果对比[J]. 当代医药论丛, 2020, 018(007):53-56.

[5]吴涛, 李晓华, 王喜, 等. 经皮扩张式铰刀髓芯减压联合注射型可再生人工骨植骨治疗一二期股骨头坏死效果分析[J]. 河北医药, 2020, 042(018):106-108+112.

袁强（第一作者也是通讯作者），男，1995.2月，汉族，硕士研究生在读，研究方向：髋关节股骨头坏死方向