比较托伐普坦片和呋塞米注射液治疗心力衰竭伴收缩功能障碍的临床疗效及安全性

比较托伐普坦片和呋塞米注射液治疗心力衰竭伴收缩功能障碍的临床疗效及安全性

朱雪峰

大庆油田铁人医院 黑龙江 大庆 163413

【摘要】 目的 比较托伐普坦片和呋塞米注射液治疗心力衰竭伴收缩功能障碍的临床疗效及安全性。方法 选取2019年11月-2020年10月就诊的70例心力衰竭伴收缩功能障碍，以随机抽签法均分，各35例。对照组采用呋塞米注射液静脉推注治疗，观察组采用托伐普坦片治疗。对比治疗效果及安全性。结果 观察组治疗有效率97.1%相比对照组的82.9%更高（P<0.05）。观察组患者治疗过程中出现1例口干，1例口渴，减量后消失，对照组未发生不良反应。结论 与呋塞米注射液相比，托伐普坦片治疗心力衰竭伴收缩功能障碍的效果好，安全性。

【关键词】 心力衰竭；收缩功能障碍；托伐普坦片；呋塞米注射液；效果；安全性

[Abstract] Objective To compare the clinical efficacy and safety of tovaptan tablets and furosemide injection in the treatment of heart failure with systolic dysfunction. Methods 70 cases of heart failure with systolic dysfunction from November 2019 to October 2020 were randomly pided into 35 cases each. The control group was treated with furosemide injection, and the observation group was treated with tovaptan tablets. The therapeutic effect and safety were compared. Results the effective rate of 97.1% in the observation group was higher than 82.9% in the control group (P < 0.05). One case of dry mouth and one case of thirst in the observation group disappeared after reduction, and there were no adverse reactions in the control group. Conclusion compared with furosemide injection, tovaptan tablet is effective and safe in the treatment of heart failure with systolic dysfunction.

【 key words 】 heart failure; Systolic dysfunction; Tovaptan tablets; Furosemide injection; effect; Security

心力衰竭是各种心血管疾病发展到末期出现的疾病症状，以心脏舒张或者收缩功能障碍为发病诱因【1】。在心力衰竭并收缩功能障碍的治疗中，利尿是基础。常规用于治疗的呋塞米，易引发多种不良反应。而研究证实，精氨酸加压素参与到肾脏水代谢调节中，而托伐普坦是精氨酸加压素受体拮抗剂，通过对肾脏功能的调节，因此认为其可发挥较好的改善心力衰竭症状的效果【2】。本次研究将托伐普坦片和呋塞米注射液治疗心力衰竭伴收缩功能障碍相对比，分析各自的应用价值及安全性。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2019年11月-2020年10月就诊的70例心力衰竭伴收缩功能障碍，以随机抽签法均分，各35例。观察组，男20例，女15例，平均年龄（65.2±5.3）岁。对照组，男23例，女12例，平均年龄（65.7±4.7）岁。纳入标准：患者均符合心力衰竭诊断标准，NY-HA分级标准III-IV级，伴随心脏收缩功能障碍；排除标准：合并血管扩张剂给药禁忌症；出现心肌梗死并发症者；严重肝肾功能异常者；存在药物过敏或不耐受者。分组资料，具有同质性（P>0.05）。

1.2 方法

所有患者均采取规范化治疗，给予患者吸氧、卧床休息、采取清淡饮食、控制钠摄入量、纠正水电解质紊乱及应用抗感染、抗心律失常及治疗原发病、使用血管紧张素转换酶抑制剂治疗。对照组采用呋塞米注射液（生产厂家：河南润弘制药股份有限公司，批准文号：国药准字H41020310，规格型号：2ml：20mg）治疗，每天1次，静脉滴注10mg，连续治疗5d；观察组采用托伐普坦（生产厂家：浙江大冢制药有限公司，批准文号：国药准字H20110115，规格型号：15mg）治疗，口服15mg/次，每天1次，连续治疗5d。

1.3 观察指标

对比两组治疗效果，以《心血管系统药物临床研究指导原则》中咳嗽、呼吸困难等症状及血压、心率、肺部啰音、尿量及心功能分级为评估标准。显效：患者症状及体征消失，心功能改善2级以上；有效：上述症状及体征明显改善，心功能改善1级为有效；以症状、体征及心功能均未改善为无效。有效率=显效比例+有效比例；对比两组不良反应。

1.4 统计学分析

以SPSS 22.0统计学软件对比数据。（ ±s）为计量方式，检验值为t；n（%）为计数方式，以X²检验。P<0.05，对比有统计学差异。

2 结果

2.1 两组治疗效果对比

观察组治疗有效率97.1%相比对照组的82.9%更高（P<0.05）。见表1。

表 1 两组治疗效果对比[n(%)]

2.2 两组不良反应对比

观察组患者治疗过程中出现1例口干，1例口渴，减量后消失，对照组未发生不良反应。

3 讨论

慢性心力衰竭引发的收缩功能障碍，是各种心血管疾病发展的终末期阶段，对人类健康威胁较大，施以系统化诊疗，则可以完善预后。

临床研究中采用利尿剂治疗，可有效促进机体代谢，因而有降低心脏负荷作用，但长期应用利尿剂会引发低钠血症。研究显示【3】，呋塞米注射液在应用过程中，会导致6%的患者出现低钠血症，尤其是引发的低钠血症，影响疾病。临床研究也证实，低钠血症可导致心力衰竭患者死亡率升高。而通过对心力衰竭的发病机制进行分析，发现精氨酸加压素在心力衰竭发病病理中有较高的参与度，这种物质是垂体分泌，具有抗利尿及促周围血管收缩作用，可以释放受心房牵张器调控作用，降低其敏感性，因而难以发挥对精氨酸加压素的抑制作用，导致精氨酸加压素在血液中的浓度升高，因而全身血管收缩，以引发心脏负荷增加，导致心力衰竭疾病加重【4】。托伐普坦是一种选择性的血管加压素V2受体拮抗剂，在心力衰竭并收缩功能障碍中，可显著抑制精氨酸加压素与肾脏集合管V2结合作用而促进尿液及自由水的排泄，降低渗透压，以降低血钠浓度，减少因心脏负荷导致的机体紊乱情况【5】。在治疗过程中，可通过抑制水重吸收，调节电解质平衡而发挥机体平衡的调节作用。

本次研究结果显示，观察组治疗有效率97.1%相比对照组的82.9%更高（P<0.05）。观察组患者治疗过程中出现1例口干，1例口渴，减量后消失，对照组未发生不良反应。这一研究结果，说明托伐普坦作为一种选择性利尿剂，可发挥较好的调节机体代谢能力，减轻心脏负荷，从而抑制心力衰竭心脏收缩功能异常情况，促进疾病转归。

参考文献 
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