遵义地区1.5～4岁孤独症谱系障碍患病率及危险因素分析

遵义地区 1.5～ 4岁孤独症谱系障碍患病率及危险因素分析

林勇 1 金红娇 2 张海宴 3 赵宁 4 毛娇 5 杨义 6 张俊 7 罗焰 8

遵义市第一人民医院（遵义医科大学第三附属医院） 贵州绥阳遵义市 563001

【摘要】目的：讨论研究遵义地区1.5-4岁孤独症谱系障碍患病率与相关危险因素。方法：将2020年10月1日到2021年9月30日期间遵义地区1-4岁的13685名儿童纳入研究范围，利用基本情况调查表、克氏孤独症行为量表、儿童生长发育问卷、教师提名策略等方式开展遵义地区孤独症谱系障碍患者的调查筛选工作，分析孤独症谱系障碍的患病率、相关危险因素。结果：遵义地区孤独症谱系障碍总患病率为0.89%，其中男性患病率为1.59%，女性患病率为0.26%；遵义地区1.5-4岁孤独症谱系障碍患病率与患者父亲生育年龄、母亲生育年龄、母亲受教育程度、母亲孕期情绪波动较大等因素有关（P<0.05）。结论：遵义地区1.5～4岁孤独症谱系障碍患病率可能会受到患者父亲生育年龄、母亲生育年龄、母亲受教育程度、母亲孕期情绪波动较大等因素影响，出现相关症状，家长及相关部门需要重视孕期保健与教育工作，采取相应的措施，才能降低儿童孤独症谱系障碍患病率。

【关键词】遵义地区；孤独症谱系障碍；患病率

文中对遵义地区1.5-4岁孤独症谱系障碍患病率、危险因素等进行了简要分析，希望可以为遵义地区孤独症谱系障碍预防与治疗研究提供一点帮助。

1.资料与方法

1.1一般资料

将2020年10月1日到2021年9月30日期间遵义地区1-4岁的13685名儿童纳入研究范围，其中男性6445例，女性7240例，年龄1.5-4岁，平均年龄为（2.15±0.02）岁。

1.2方法

利用基本情况调查表（了解儿童基本情况、家庭基本情况等）、克氏孤独症行为量表（了解儿童行为表现与反应强度）、儿童生长发育问卷（包括母孕阶段与儿童生长发育阶段的妊娠情况、出生情况、计划免疫接种情况、运动发育情况、语言与认知发育情况、情绪与社交发育情况、生活习惯情况、家族情况等）、教师提名策略（了解教师对儿童的评价）等方式开展孤独症谱系障碍患者的调查筛选工作，最后将资料进行收集整理，由从事儿童发育障碍性疾病研究、诊疗工作的专业人士进行评估分析。

1.3判断标准

将DSM-IV诊断标准作为判断筛选标准，分析遵义地区1.5-4岁儿童孤独症谱系障碍的患病风险。

1.4统计学方法

将调查后的相关数据信息输入到SPSS22.0系统中，计数资料用（n,%）表示，计量资料用（`x±s）表示，如果P值不足0.05，就表示两组数据之间的差异存在统计学方面的意义。

2.结果

遵义地区1-4岁的13685名儿童中男性6445例，女性7240例，其中有13563例为非孤独症谱系障碍患者，有122例孤独症谱系障碍患者，总患病率为0.89%，包括男性103例，女性19例，男性患病率为1.59%，女性患病率为0.26%。对相关调查资料进行收集分析后，发现孤独症谱系障碍患者父亲生育平均年龄为（35.26±1.56）、母亲平均生育年龄为（30.37±4.78）、母亲受教育程度在本科与研究生以上有110例（90.16%）、母亲孕期情绪波动较大有120例（98.36%）；而非孤独症谱系障碍患者父亲生育平均年龄为（26.31±0.71）、母亲平均生育年龄为（25.18±2.12）、母亲受教育程度在本科与研究生以上有9767例（72.01%）、母亲孕期情绪波动较大有11452例（84.43%）。经过统计学处理得出结果：（t=136.323，P=0.000；t=26.446，P=0.000；X²=10.739，P=0.001；X²=12.336，P=0.000），可见，遵义地区孤独症谱系障碍患者父亲生育年龄、母亲生育年龄、母亲受教育程度、母亲孕期情绪波动较大等与非孤独症谱系障碍患者相关信息之间存在统计学意义（P<0.05）。

3. 讨论

孤独症谱系障碍主要是按照典型孤独症存在的核心症状（社会交流障碍、语言交流障碍、重复刻板行为），将定义扩展后广泛意义层面的孤独症，包括典型孤独症与不典型孤独症两种类型，涵盖阿斯伯格综合征、孤独症边缘以及孤独症疑似等情况^[1]。

孤独症谱系障碍患者不仅会出现孤独症核心症状，同时还可能存在消化系统方面（便秘、营养不良）、免疫系统方面（皮肤易患湿疹、易感冒）、感觉系统方面（痛觉迟钝、对某些声音或图像特别恐惧与喜好）的问题，不仅会降低患者生活质量，还会严重影响患儿健康成长^[2-3]。根据相关研究报告，孤独症谱系障碍患者可能会受到遗传方面、免疫功能障碍方面、生化方面、孕产期方面、心理理论缺陷学方面、中枢性统合不足学方面、执行功能缺陷学方面等多种因素影响而引发相关症状^[4-5]

。结合文中对遵义地区1.5-4岁儿童进行的孤独症谱系障碍患病率调查情况，发现男性的患病率要高于女性，患者父亲生育年龄、母亲生育年龄、母亲受教育程度、母亲孕期情绪波动较大等都会成为相关危险因素。

因此，遵义地区相关部门需要对当地儿童孤独症谱系障碍患病情况进行进一步分析，全面掌握孤独症谱系障碍患病危险因素，强化相关预防控制工作，有效联合当地医院，提升孤独症谱系障碍治疗水平^[6]，为患儿的生长发育提供一定保障。

参考文献

[1] 石慧峰,张敬旭,张嵘,等. 中国0～6岁儿童孤独症谱系障碍患病率的meta分析[J]. 北京大学学报（医学版）,2017,49(5):798-806.

[2] 王馨,杨文翰,金宇,等. 广州市幼儿园儿童孤独症谱系障碍患病率和相关因素[J]. 中国心理卫生杂志,2011,25(6):401-408.

[3] 戴琼,徐海青,汪鸿,等. 2000-2016年中国儿童孤独症谱系障碍患病率Meta分析[J]. 中国儿童保健杂志,2017,25(12):1243-1246.

[4] 刘贤,林穗方,陈文雄,等. 中国儿童孤独症谱系障碍患病率Meta分析[J]. 中国儿童保健杂志,2018,26(4):402-406,429.

[5] 田金来,王丽英,张向葵. 公立小学儿童孤独症谱系障碍患病率及其影响因素[J]. 中国临床心理学杂志,2016,24(2):277-281,292.

[6]周伊敏,姜志梅.孤独症谱系障碍外周血潜在生物标志物的研究进展[J].实用医药杂志,2021,38(4):364-369.DOI:10.14172/j.issn1671-4008.2021.04.024.