纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效观察

张正威

长沙协盛康复医院 410000

摘要：目的：分析与探究在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭疾病治疗中，采用不同治疗方案，总结纳洛酮治疗方案实施效果与优异性。方法：于2020年1月—2020年12月期间纳入88例因慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入44例。治疗A组采用常规治疗方案，治疗B组采用纳洛酮治疗方案。总结与探究2种治疗方案实施效果。结果：（1）治疗A组PaCO₂指标水平与治疗B组相比明显较高，PaO₂指标水平与治疗B组相比明显较低，两组差异明显，（P<0.05）；（2）治疗A组不良反应发生率为22.73%与治疗B组2.27%相比明显较高，两组差异明显，（P<0.05）。结论：在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭疾病治疗中，纳洛酮治疗方案应作为首选，此方案可提高治疗效果，改善病人血气指标水平，其方案值得临床应用与普及。

关键词：纳洛酮；慢阻肺；Ⅱ型呼吸衰竭；

慢阻肺是慢性阻塞性肺疾病的简称，此疾病是一种具有气流阻塞特征的慢性支气管炎或是肺气肿。慢阻肺属于进展性疾病，随着疾病的发展，可进一步发展为肺心病和呼吸衰竭的常见慢性疾病^[1]。慢阻肺是一种常见的以持续气流受限为特征的可以预防和治疗的疾病，慢阻肺为进展性疾病，随着疾病的进展会发生合并症状，以合并II型呼吸衰竭为常见。慢阻肺合并II型呼吸衰竭属于常见的呼吸系统疾病，发生后主要表现为不同程度的呼吸困难，此疾病和呼吸肌疲劳、呼吸感染、气道阻塞有直接关系。慢阻肺合并II型呼吸衰竭疾病进展速度快，发病后如果未得到及时有效的治疗，会给病人生命安全造成直接的影响与威胁^[2-3]。慢阻肺合并II型呼吸衰竭在临床治疗中，以对症治疗为为主，但我科室为了提高治疗效果则采用纳洛酮药物治疗方案。为了调研纳洛酮治疗方案与传统常规治疗方案实施效果，于2020年1月—2020年12月时间段选择88例病人进行分组调研，具体实施情况见如下分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

于2020年1月—2020年12月期间纳入88例因慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭就诊于我科室的病人进行调研，根据治疗方案不同进行分组，每组均纳入44例。治疗A组（44）例病人中，男性：21例、女性：23例，年龄跨度在45岁至76岁之间，中位年龄为60.11岁。治疗B组（44）例病人中，男性：22例、女性：22例，年龄跨度在46岁至76岁之间，中位年龄为60.15岁。两组病人一般资料对比，结果并无差异，（P>0.05）。

1.2 方法

治疗A组采用常规治疗方案，具体如下：根据病人实际情况对病人实施针对性治疗，遵照实际情况选择吸痰、气管插管、雾化吸入、吸氧以及抗生素治疗，同时增加止咳化痰药物、糖皮质激素类药物，调节与维持病人体内水电解质、酸碱平衡，进行营养支持。

治疗B组采用纳洛酮治疗方案，此药物由苑东（成都）药业有限公司所生产，批准文号：国药准字为H20053316，具体如下：首先根据病人实际情况选择吸痰、气管插管、雾化吸入、吸氧、抗生素、止咳化痰等治疗，再将剂量为0.18mg的纳洛酮与10mL0.9%生理盐水充分混匀后，以静脉注射方式给予病人，每天进行2次治疗，4天为1个疗程，连续治疗1个疗程。

1.3 观察指标

总结两组治疗结果。（1）治疗有效率：采用显著、显效、无效表述，显著：说明病人与慢阻肺合并II型呼吸衰竭有关症状显著改善，显效：说明病人与慢阻肺合并II型呼吸衰竭有关症状明显改善，无效：说明上述情况均未达到。（2）不良反应发生率：不良反应为为心律失常、呕吐、恶心。（3）血气指标分析：血气指标为PaCO₂、PaO₂两个方面评价。

1.4 统计学方法

本次实验所涉及到的数据均输入软件进行统计，统计结果以P值小于0.05表述时，说明存有差异，结果以P值大于0.05表述时，说明无差异。

2 结果

2.1治疗A组与治疗B组治疗有效率对照

治疗A组治疗构成比为77.27%与治疗B组97.73%相比，明显较低，两组差异明显，（P<0.05），具体情况由表1所述。

表1治疗A组与治疗B组治疗有效率对照

2.2治疗A组与治疗B组不良反应发生率对照

治疗A组不良反应发生率为22.73%与治疗B组2.27%相比明显较高，两组差异明显，（P<0.05），具体情况由表2所述。

表2治疗A组与治疗B组不良反应发生率对照

2.3治疗A组与治疗B组血气指标对照

治疗A组PaCO₂指标水平与治疗B组相比明显较高，PaO₂指标水平与治疗B组相比明显较低，两组差异明显，（P<0.05），具体情况由表3所述。

表3治疗A组与治疗B组血气指标对照

3 讨论

现下，随着我国经济水平的改善，社会的进步，各大重工企业的增多，使我国环境污染问题日趋严峻。随着环境污染程度的严重，各种疾病发生率也有所增加。据临床有关资料证实，慢阻肺并II型呼吸衰竭发生率呈逐年增高趋势。慢阻肺并II型呼吸衰竭疾病发病复发，发生后会导致病人发生不同程度的呼吸衰竭、呼吸功能障碍，进而导致病人发生呼吸困难等临床症状，给病人学习、工作以及日常生活造成影响。慢阻肺并II型呼吸衰竭病理表现为耗氧量多、肺通气量不足，而且会伴有血流比例严重失调等表现。

慢阻肺并II型呼吸衰竭在临床治疗中，平喘、解痉、化痰、吸氧为常用治疗手段，常规治疗手段在某种程度上能够缓解与改善病人缺氧症状，但在某种程度上难以改善预后与提高病人生活质量。基于上述情况，我科室采用了纳洛酮药物治疗方式。纳洛酮属于阿片受体拮抗剂类型的药物，此药物可通过血脑屏障，实现拮抗内啡肽介导反应作用，同时可有效的促使中枢系统兴奋，阻断呼吸抑制过程，对恶性循环起到抑制的功效，在某种程度上能够预防低氧血症、高碳酸血症等情况的发生。而且纳洛酮经静脉给药后，可快速起效，而且半衰期较短，在短时间内能够稳定病人疾病情况，并有效的缓解脑部缺氧、二氧化碳潴留等表现，进而改善病人意识状况与预后。

综上所述：在慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭疾病治疗中，纳洛酮治疗方案应作为首选，此方案可提高治疗效果，改善病人血气指标水平，其方案值得临床应用与普及。

参考文献：

1]陈妍祖. 纳洛酮联合无创正压通气治疗慢阻肺急性加重期并发Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效分析[J]. 中国处方药,2021,19(8):125-127.

[2]张雪娇,薛飞帆,陈征远. 纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的临床疗效以及临床用药安全性评价[J]. 中西医结合心血管病电子杂志,2020,8(26):198.

[3]李彦德. 纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭的疗效及对动脉血气指标的影响[J]. 北方药学,2019,16(6):116-117.

[4]童聪. 研究纳洛酮治疗慢阻肺并Ⅱ型呼吸衰竭临床效果及安全性[J]. 临床医药文献电子杂志,2019,6(95):148,197.