关于彩色多普勒超声经腹部与经阴道检查对盆腔静脉曲张症诊断价值分析比较

关于彩色多普勒超声经腹部与经阴道检查对盆腔静脉曲张症诊断价值分析比较

付秋会

四川省筠连县人民医院 四川 筠连 645250

摘要： 目的：研究关于彩色多普勒超声经腹部与经阴道检查对盆腔静脉曲张症的诊断价值。方法：选取在2019年10月-2020年12月50例来我院就诊，临床拟诊为盆腔静脉曲张症并申请盆腔超声检查为研究对象，所有患者均采用经腹部与经阴道检查盆腔静脉，分析两种检查方式在诊断盆腔静脉曲张症的效果。结果：彩色多普勒超声经腹部检查发现有盆腔静脉曲张症患者20例,能做出分级的有15例;彩色多普勒超声经阴道检查发现盆腔静脉曲张症患者48例,能做出分级的有46例，诊断符合率为95.83%(46/48)。两种检查方式在发现阳性病例数据上有明显差异。结论：彩色多普勒超声经阴道检查盆腔静脉曲张症准确率很高, 在临床上值得广泛推广。

关键词：盆腔静脉曲张症；彩色多普勒超声；经腹部与经阴道；准确率

中图分类号： 文献标识码： 文章编号：

Abstract: Objective: To study the diagnostic value of transabdominal and transvaginal color Doppler ultrasound in pelvic varicose veins. Methods: A total of 50 patients were selected from October 2019 to December 2020 who were clinically diagnosed with pelvic varicose veins and applied for pelvic ultrasound examination as the study subjects. All patients underwent pelvic vein examination through abdomen and vagina, and the effects of the two examination methods in the diagnosis of pelvic varicose veins were analyzed. Results: 20 cases of pelvic varicose vein were found by color Doppler ultrasonography, and 15 cases could be graded. Transvaginal examination of color Doppler ultrasonography found 48 cases of pelvic varicose vein, 46 cases could be graded, diagnosis coincidence rate was 95.83%(46/48). There was a significant difference in positive case data between the two tests. Conclusion: The accuracy of transvaginal examination of pelvic varicose veins by color Doppler ultrasound is very high, and it is worth popularizing in clinic.

Key words: pelvic varicose veins; Color Doppler ultrasound; Transabdominal and transvaginal; accuracy

盆腔静脉曲张症是由盆腔静脉管腔内血液回流不畅、长期充血及淤血而引起的一系列临床不适症状。该病主要发现在25-50岁的经产妇人群中。这是一种慢性疼痛妇科疾病,临床表现无明显的特异性,长期原因不清楚的腰部疼痛，下腹部坠胀痛、痛经、白带增多、月经量增多等不典型临床表现存在[1],大大减低了女性的生活质量。近年来采用经阴道超声检查该病阳性率得到了明显提高，有利于显著提高临床诊断有效率，现分析报告如下。

一、资料与方法

1.1一般资料

选择在2019年10月-2020年12月50例来我院就诊的病人,临床考虑为盆腔静脉曲张症并申请盆腔超声检查,其中年龄最小25岁,年龄最大50岁。选取的50例患者分别采用两种方式进行盆腔检查。一种方式是膀胱充盈状态下彩色多普勒超声经腹部检查盆腔,另一种方式是采用膀胱不充盈的情况下彩色多普勒超声经阴道检查盆腔。记录两种检查方式所得到的结果。50例病人作为病例分析对象要求:均为已婚妇女经产妇,临床症状同时合并白带增多、下腹部盆腔胀痛、腰骶部疼痛、月经量增加一系列症状,同时已经排除了合并其他特殊妇科疾病,无全身其它系统疾病及精神障碍病史的情况下,签写检查同意书，对每位患者均采用两种检查方式, 对比分析两种不同的检查方式所获得的检查结果，以及其准确性。

1.2方法

符合要求的50例妇女全部使用彩色多普勒超声诊断仪为进口仪器飞利浦Q5参数条件下进行检查, 同一组超声诊断医师经腹部检查为凸阵低频率探头3.5 MHZ -5.5MHZ,经阴道检查为高频率腔内探头7HMZ-12HMZ。每个病人均采用经腹部与经阴道两种不同得方式对盆腔进行对比检查。首先,告知病人检查前30分钟-1小时提前饮水500-1000ml,保证膀胱在适当充盈状态下，利用低频探头经腹部检查盆腔。首先关好检查室布帘,注意保护病人隐私，病人在没有传染病及皮肤损伤的情况下，患者取平卧位并暴露下腹壁，直接涂抹适量耦合剂在探头上，将探头放置在耻骨联合上方采用横切、纵切及斜切等多切面扫查，较大范围的检查子宫、附件及子宫周围盆腔内静脉血管情况,检查过程中要联合运用二维、彩色多普勒及频谱多普勒功能;经腹部检查完毕后记录好检查结果。同时嘱病人排空膀胱后再行经阴道检查盆腔,与病人沟通缓解情绪,避免影响检查结果。助手在检查床上为病人埔好一次性垫单,协助患者脱去右侧下肢裤子,采用截石位,超声诊断医师涂抹适量耦合剂在探头表面上之后,戴上隔离手套，为了起到双重保护作用，在阴超探头上套上两层安全套；检查医师右手握住探头动作轻柔，缓慢将探头放入到患者阴道后穹隆区域,行多角度、多切面旋转扫查妇科盆腔,显示子宫、附件及静脉管腔的内径、分布等情况；同时利用频谱多普勒测量血流速度，彩色多普勒观察静脉血流方向及充盈状态。检查结束后准确记录好检查结果。在检查过程中,超声医生要灵活准确的调整仪器功能及多普勒参数。

1.3 观察指标

对彩色多普勒超声经腹部检查结果与经阴道检查结果进行对比分析。

1.4 统计学分析

将本研究中相关数据录入之后，采用SPSS19.0统计学软件对其进行处理，采用（ ±s）表示计量资料，计数资料采用百分比表示。

利用彩色多普勒超声诊断盆腔静脉曲张的标准及分级。

诊断盆腔静脉曲张:二维表现为静脉管腔内径扩张迂曲,彩色多普勒显示探及红、蓝相间呈串珠状或蜂窝状红的血流信号分布在子宫肌壁及子宫周围软组织内扩张的静脉管腔内, 频谱多普勒表现为连续性低速无波动的静脉血流频谱，彩色多普勒颜色表现为亮度低、暗淡[2]。其分级如下:

1、轻度:盆腔静脉内径稍增宽约4.1mm -4.9mm,增宽的的静脉管腔面积小 (范围约20mmx30mm) ,血管分布大部分表现多为平行状态, 静脉管腔内血流速度未见明显异常，子宫实质内没有静脉扩张的改变。

2、中度:盆腔内静脉内径明显增宽约5.0mm -7.0mm,扩张范围约30-45mm,曲张的管腔呈圆形或椭圆形,管腔内测量血流速度约4.0-8.0cm/s,子宫实质内显示稍扩张的静脉回声。

3、重度:盆腔静脉内径显著增宽内径大于7.0mm,扩张范围广,子宫肌壁静脉明显扩张,彩色多普勒子宫曲张的静脉血流呈"彩球"状。频谱形态杂乱、低平呈低速无波动状态。

二、结果

通过对50例患者采用两种不同检查方式所得到的检查结果进行分析对比。结论: 发现有盆腔静脉曲张症患者20例是经腹部彩色多普勒超声检查,能做出分级的有15例;经阴道彩色多普勒超声检查发现盆腔静脉曲张症患者48例,能做出分级的有46例。两种检查方式在发现阳性病例数据上有明显差异。

三、讨论

女性盆腔静脉曲张症是一种慢性疼痛妇科疾病,临床表现无明显的特异性,长期原因不清楚的腰部疼痛，下腹部坠胀痛、痛经、白带增多、月经量增多等不典型临床表现存在,大大减低了女性的生活质量。近年来采用经阴道超声检查该病阳性率得到了明显提高。分析原因如下:1、利用低频探头经腹部检查的缺点是分辨率低，优点是穿透力强,同时需在膀胱充盈的情况下检查,因盆腔位置深,静脉血管壁薄弱及内径较细特点,盆腔内组织同时受到膀胱及腹腔内组织的挤压,特别是静脉管腔受压变细,彩色多普勒因位置深血流显示差,所以在检查该病时明显受到限制,发现阳性率低。2、经阴道超声检查不需充盈膀胱,避免了膀胱对盆腔静脉管腔的挤压变细,同时,腔内探头为高频探头,此探头具有的特点为频率高,穿透力低,分辨率高,对分辨细小的管腔较敏感,经阴道检查盆腔的距离明显较经腹部检查距离近,因距离较近而明显改变了血流信号显示的敏感性。

结合临床反馈信息,根据不同类型探头的物理特点得到的结论与临床吻合率有明显差异。经阴道超声检查盆腔静脉曲张症阳性率及准确率明显高于经腹部超声检查。在排除了所有引起腰部及下腹部胀疼、坠痛及性交痛、月经量增加、白带多的疾病后,临床要考虑该病的存在,为了提高发现盆腔静脉曲张症的阳性率及分级诊断水平,积极帮助病人提高生活质量,因此,首先选择利用经阴道超声检查子宫、附件及其周围静脉血管的情况,更清楚的对静脉曲张的严重程度进行准确分级,为临床选择治疗方案提供有力的依据,从而改善病人的生活质量[3]。

综上所述,经阴道彩色多普勒超声检查盆腔静脉曲张症该项技术获得妇科临床医生的认可及依赖,该项技术值得大力推广。

参考文献

[1] 翟怀鸿，范俊萍，王瑛，彩色多普勒对盆腔淤血综合征的诊断价值[J] ，当代医学， 2011, 16（8）：216.

[2] 王明荣，经阴道彩色多普勒超声在盆腔静脉淤血综合征中的诊断价值[J]，山西医药杂志， 2013, 18（6）：41-42.

[3] 赵建华，林玲，经阴道彩色多普勒超声诊断盆腔静脉曲张症34例[J]，福建医药杂志， 2007, 18（6）：106.

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