黑龙江省尚志市尚志镇胜利村黎民卫生室 150600
摘要:目的:针对碘摄入量变化带给甲亢发病率的影响开展具体评价。方法:将碘摄入改变的客观指标定为学龄儿童的尿碘水平,针对某大型企业食盐加碘前2年以及后3年共5年间的甲亢发病率进行有效对比。结果:在食盐中加入碘后,发现经过检测的尿碘中位数从64.5μg/ L变为231.0μg/ L。在食盐中加碘之前的2年中,对甲亢的发病率进行调查发现数值分别为11.8以及8.2/10万人年,而在加碘之后的3年中,对总体甲亢的发病率进行分析,数值分别为22.2、34.2以及31.4/万人年,发现在食盐加碘之后,甲亢发病对应的相对危险度有所增加。结论:食盐中碘的含量增多,甲亢的实际发病率有一定升高。虽然在多数食盐加碘的应用地区中,碘的整体摄入状况均处于安全范围内,没有超出国家的规定标准,但是需要针对一些特殊个体对碘的摄入量加强控制,避免产生负面影响。
关键词:碘;甲状腺功能亢进症;发病率
在开展食盐加碘防治IDD的5年中,对IDD的流行性实现了整体的控制。虽然很多地区不属于IDD的流行区域,但是通过对人们日常生活中碘的摄入水平分析,发现并没有达到WHO推荐的最低标准,即150μg/d,所以自2016年开始针对性地进行食盐加碘。但是在防治工作落实的过程中,发现人们对碘摄入量超过安全标准逐渐加强重视。本研究针对某地区食盐加碘前后5年的特定人群做了调查,将碘摄入量与甲状腺功能亢进症之间的关系分析结果报告如下。
1.研究对象
针对某大型企业进行选择,其职工总人数约为2万,将疑似各种重要疾病的人进行筛选,包含甲亢患者,带到各大医院进行确诊。同时采用人口比率概率抽样的方法,在30所小学中选择一个班级的学生,进行B超以及触诊的方式进行甲状腺大小对检查,并且随机采样尿液开展尿碘检测工作。
2.研究方法
2.1病例确认方式及衡量标准
需要制定统一的标准,编制调查登记表,选择病例登记日期为2016年1月1日至2020年12月31日期间确诊为甲亢的职工。同时需要有相应的临床症状,且经过各大医院实验检查后对诊断进行进一步明确,且接受过治疗,如果是甲亢复发人员,需要进行特殊注明。
2.2针对人群中碘摄入的评价
采用酸消化砷铈接触比色法进行尿碘测定,而针对盐碘测定而言,需要对人们家中的食盐样品做好收集,并对半定量检测法进行利用,实现对碘含量的明确。
3.统计学处理
在计算机中输入相关数据资料,同时利用MICROSTAT统计软件开展针对资料的统计学分析工作。用中位数表达尿碘数据,针对甲状腺肿大率而言,采用百分率。而实验人群中的甲亢发病率需要换算成1/万人年,对Poisson分布法进行利用,实现对甲亢发病率95%可信区间的推算,同时针对食盐加碘对甲亢发病相对危险度影响的分析。
4.结果
4.1食盐加碘前后甲亢发病率的比较分析
4.1.1新发甲亢病例对应的实际情况
针对2016年1月1日至2020年12月31日期间开展研究工作的人群中,存在23例甲亢患者,其中17例女性,6例男性,年龄范围26—54岁,其中加碘前病例为2例,在加碘后出现11例。在23例甲亢患者中,存在家族史的有2例,而出现甲状腺肿大的有12例,针对所有患者的治疗,均采用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶。
4.1.2总发病率以及男女发病率的比较分析
通过对食盐加碘前后5年间的甲亢总发病率分析,从2018年开始加碘后,发现甲亢发病率在人群中呈现上升趋势,在之后的2年中,发病率最高的为2019年,具体数据为34.2/10万人年,其中对于男性患者而言,在加碘第3年开始提高,但是女性上升的幅度较大。而女性患者则在加碘的第一年就出现很明显的甲亢发病率升高,而通过对表1的分析,发现在女性中甲亢发病率比男性相对明显。
4.2人群碘水平对应的实际变化
4.2.1甲状腺肿大率
表2中涉及到的主要数据显示,无论是采用B超还是触诊的方式,在学龄儿童中进行加碘之后,发现甲状腺肿大呈现上升趋势,P<0.01,但是处于规定范围内。
表 1 食盐加碘对甲亢发病的相对危险度(RR)
日期 总人群 男 女 总病人数 男 女 总人群 男 女 |
2018 1.88 1.14 2.25 2.71 1.07 4.38 2.22 1.11 2.97 (0.33—10.75)(0.07—17.55)(0.43—11.76)(0.56—13.10)(0.09—12.71)(0.59—32.76) (0.66—7.44)(1.10—12.14)(0.71—12.47) 2019 2.90 1.25 3.71 4.17 1.18 7.21 3.42 1.22 4.90 (0.8—10.49)(0.08—18 .74)(0 .83~16.52)(0.98~17.72)(0.08~17.21)(1.18—44 .22)(1.16~10 .08)(0.11—13.24)(1.39—17.24) |
表 2 食盐加碘前后学龄儿童甲状腺肿大率和尿碘水平
人数 触诊(甲状腺肿大率) B超 (甲状腺肿大率) 尿碘(μg/ L) |
加碘前 2640 41(1.55) 20 (0.75) 64.5 加碘后 1206 47(3.90) 37 (3.07) 231.0 |
4.2.2尿碘水平和盐碘含量
在实行加碘后,在学龄儿童中进行随机抽查,发现其尿碘水平存在明显的上升,通过与尿碘中位数进行比较分析,发现相关数值增加了3.6倍之多。而针对盐碘含量展开分析,将1206份居民家中食盐样品作为基础,有145份食盐样品中碘的含量没有达到国家规定标准的20mg/kg,而有599份食盐样品中的碘含量已经超出40mg/kg的数值。
5.讨论
虽然在本次研究当中,发现部分居民家中的碘盐浓度并没有达到相关标准,但是碘盐浓度超过40mg/kg的家庭数量占到的比重近一半,与规定的标准相比较而言,远远超出规定数值。碘的来源不仅是食盐,在部分海产品及乳制品中依然存在碘,使得人们摄入的碘含量过多。需要针对存在甲状腺疾病或者功能障碍的人群,避免其在日常生活过程中摄入过多的碘,进而能够在很大程度上避免补碘后IIH的出现。与其他地区的发达国家相比较而言,补碘过程存在一定的相似度,此项研究中得到结果表明,通过对人群展开日常跟踪和调查,发现碘摄入的量越多,甲亢发病率也有相应程度的提升。但是由于我国区域面积较大,不同地区的饮食等习惯差异性较强,同时补碘情况各异,需要开展更加深入的比较分析,并做好专业性研究,进而使得甲状腺疾病预防以及治疗工作得到全面落实,有效性得到整体提高。
参考文献:
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