碘摄入量增加对甲状腺功能亢进症发病率的影响

碘摄入量增加对甲状腺功能亢进症发病率的影响

矫长林

黑龙江省尚志市尚志镇胜利村黎民卫生室 150600

摘要：目的：针对碘摄入量变化带给甲亢发病率的影响开展具体评价。方法：将碘摄入改变的客观指标定为学龄儿童的尿碘水平,针对某大型企业食盐加碘前2年以及后3年共5年间的甲亢发病率进行有效对比。结果：在食盐中加入碘后，发现经过检测的尿碘中位数从64.5μg/ L变为231.0μg/ L。在食盐中加碘之前的2年中，对甲亢的发病率进行调查发现数值分别为11.8以及8.2/10万人年，而在加碘之后的3年中，对总体甲亢的发病率进行分析，数值分别为22.2、34.2以及31.4/万人年，发现在食盐加碘之后，甲亢发病对应的相对危险度有所增加。结论：食盐中碘的含量增多，甲亢的实际发病率有一定升高。虽然在多数食盐加碘的应用地区中，碘的整体摄入状况均处于安全范围内，没有超出国家的规定标准，但是需要针对一些特殊个体对碘的摄入量加强控制，避免产生负面影响。

关键词：碘；甲状腺功能亢进症;发病率

在开展食盐加碘防治IDD的5年中，对IDD的流行性实现了整体的控制。虽然很多地区不属于IDD的流行区域，但是通过对人们日常生活中碘的摄入水平分析，发现并没有达到WHO推荐的最低标准，即150μg/d，所以自2016年开始针对性地进行食盐加碘。但是在防治工作落实的过程中，发现人们对碘摄入量超过安全标准逐渐加强重视。本研究针对某地区食盐加碘前后5年的特定人群做了调查，将碘摄入量与甲状腺功能亢进症之间的关系分析结果报告如下。

1.研究对象

针对某大型企业进行选择，其职工总人数约为2万，将疑似各种重要疾病的人进行筛选，包含甲亢患者，带到各大医院进行确诊。同时采用人口比率概率抽样的方法，在30所小学中选择一个班级的学生，进行B超以及触诊的方式进行甲状腺大小对检查，并且随机采样尿液开展尿碘检测工作。

2.研究方法

2.1病例确认方式及衡量标准

需要制定统一的标准，编制调查登记表，选择病例登记日期为2016年1月1日至2020年12月31日期间确诊为甲亢的职工。同时需要有相应的临床症状，且经过各大医院实验检查后对诊断进行进一步明确，且接受过治疗，如果是甲亢复发人员，需要进行特殊注明。

2.2针对人群中碘摄入的评价

采用酸消化砷铈接触比色法进行尿碘测定，而针对盐碘测定而言，需要对人们家中的食盐样品做好收集，并对半定量检测法进行利用，实现对碘含量的明确。

3.统计学处理

在计算机中输入相关数据资料，同时利用MICROSTAT统计软件开展针对资料的统计学分析工作。用中位数表达尿碘数据，针对甲状腺肿大率而言，采用百分率。而实验人群中的甲亢发病率需要换算成1/万人年，对Poisson分布法进行利用，实现对甲亢发病率95%可信区间的推算，同时针对食盐加碘对甲亢发病相对危险度影响的分析。

4.结果

4.1食盐加碘前后甲亢发病率的比较分析

4.1.1新发甲亢病例对应的实际情况

针对2016年1月1日至2020年12月31日期间开展研究工作的人群中，存在23例甲亢患者，其中17例女性，6例男性，年龄范围26—54岁，其中加碘前病例为2例，在加碘后出现11例。在23例甲亢患者中，存在家族史的有2例，而出现甲状腺肿大的有12例，针对所有患者的治疗，均采用他巴唑或者丙基硫氧嘧啶。

4.1.2总发病率以及男女发病率的比较分析

通过对食盐加碘前后5年间的甲亢总发病率分析，从2018年开始加碘后，发现甲亢发病率在人群中呈现上升趋势，在之后的2年中，发病率最高的为2019年，具体数据为34.2/10万人年，其中对于男性患者而言，在加碘第3年开始提高，但是女性上升的幅度较大。而女性患者则在加碘的第一年就出现很明显的甲亢发病率升高，而通过对表1的分析，发现在女性中甲亢发病率比男性相对明显。

4.2人群碘水平对应的实际变化

4.2.1甲状腺肿大率

表2中涉及到的主要数据显示，无论是采用B超还是触诊的方式，在学龄儿童中进行加碘之后，发现甲状腺肿大呈现上升趋势，P＜0.01，但是处于规定范围内。

表 1 食盐加碘对甲亢发病的相对危险度(RR)

表 2　 食盐加碘前后学龄儿童甲状腺肿大率和尿碘水平

4.2.2尿碘水平和盐碘含量

在实行加碘后，在学龄儿童中进行随机抽查，发现其尿碘水平存在明显的上升，通过与尿碘中位数进行比较分析，发现相关数值增加了3.6倍之多。而针对盐碘含量展开分析，将1206份居民家中食盐样品作为基础，有145份食盐样品中碘的含量没有达到国家规定标准的20mg/kg，而有599份食盐样品中的碘含量已经超出40mg/kg的数值。

5.讨论

虽然在本次研究当中，发现部分居民家中的碘盐浓度并没有达到相关标准，但是碘盐浓度超过40mg/kg的家庭数量占到的比重近一半，与规定的标准相比较而言，远远超出规定数值。碘的来源不仅是食盐，在部分海产品及乳制品中依然存在碘，使得人们摄入的碘含量过多。需要针对存在甲状腺疾病或者功能障碍的人群，避免其在日常生活过程中摄入过多的碘，进而能够在很大程度上避免补碘后IIH的出现。与其他地区的发达国家相比较而言，补碘过程存在一定的相似度，此项研究中得到结果表明，通过对人群展开日常跟踪和调查，发现碘摄入的量越多，甲亢发病率也有相应程度的提升。但是由于我国区域面积较大，不同地区的饮食等习惯差异性较强，同时补碘情况各异，需要开展更加深入的比较分析，并做好专业性研究，进而使得甲状腺疾病预防以及治疗工作得到全面落实，有效性得到整体提高。

参考文献：

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